Etikai problémák a sportorvoslásban

A sportolók ellátásának számos etikai kérdése gyakran a sportfranchise-okhoz kapcsolódó több érdekelt fél egyedi és dinamikus kapcsolatából adódik. Ezek közé tartoznak az egészségügyi szakemberek (csapatorvos, sportedző és gyógytornászok); maguk a sportolók; és a menedzsment, beleértve az edzőket, az általános igazgatót és a profi sportban a csapattulajdonost. További érdekeltek az ügynökök, a családok, a média és a szurkolók. Mivel ezeknek a különböző érdekelteknek gyakran eltérő érdekeik és céljaik vannak, az egészségügyi szakemberek gyakran ellentmondásba kerülnek a sérült sportoló megfelelő kezelési módját illetően. Ezekben a helyzetekben gyakoriak az összeférhetetlenségek. Swisher és munkatársai14 egymás után megkérdezték a sportcsapatokkal kapcsolatban tapasztalatot szerzett atlétikai edzők egy csoportját, hogy azonosítsák azokat az etikai problémákat, amelyekkel ezek az edzők a sportolókkal való munka során gyakran szembesülnek. A 154 etikai kérdés kvalitatív vizsgálata 7 témát eredményezett. A legjobban értékelt témák között szerepeltek az interdiszciplináris konfliktusok, beleértve a szerepekkel kapcsolatos félreértéseket, a megosztott lojalitás miatti érdekellentétek, a sportoló érdekében való fellépés konfliktusai, valamint az edző, a szülő, a felügyelő, az adminisztráció vagy a sportoló részéről érkező nyomás a játékba való visszatérésre.

Anderson és Gerrard3 18 új-zélandi sportcsapat orvosainak mintáját vizsgálta az etikai kérdések azonosítása és feltérképezése céljából. Az orvosok a titoktartási és adatvédelmi aggályokkal kapcsolatos etikai kérdéseket azonosítottak, amelyek a betegekkel szemben támasztott orvosi követelmények, valamint a betegek és a csapathoz kapcsolódó egyéb érdekeltek játékra vonatkozó igényei közötti feszültségben nyilvánultak meg. Az orvosok konfliktusokról számoltak be az orvosi felelősségükkel, valamint az orvos és a beteg/sportoló közötti kapcsolat pontos természetével kapcsolatban. A titoktartás volt a leggyakoribb probléma a játékosok egészségügyi információival kapcsolatban a szervezet és a média részéről. A magánélet védelme akkor is problémát jelentett, amikor közös létesítményben, például egy edzőteremben próbáltak ellátást nyújtani. A következő kérdés a beteg ellátásával kapcsolatos bizalmi felelősség és a szervezet részéről érkező nyomás volt, hogy a sportoló minél hamarabb visszatérjen a sportba. Sokan számoltak be arról, hogy a sportolók túl korai visszatérésére irányuló nyomás forrása a sportolótól, az edzőktől és a többi játékostól származik. A sportolókkal, edzőkkel, sőt a játékosok szövetségeivel szembeni felelősség konfliktusokat okozhat. Az ezzel a nyomással kapcsolatos problémák közé tartozott a fájdalomcsillapítók használata, hogy a sérült játékosok folytatni tudják a játékot, a pályán az időnyomás miatt nem megfelelő értékelés problémája, valamint a nemzeti és regionális csapatok magas elvárásai, amikor nagy a tét.

A Dr. John Xerogeanes, az Emory Egyetem (Atlanta, Georgia, 2012. január 22.) sportorvosi főorvosával folytatott beszélgetésben az érdekellentétet jelölte meg a legjelentősebb problémaként, amellyel a csapatorvosnak mind az egyetemi, mind a profi szinten szembe kell néznie. Beszélt arról a nyomásról, amelyet sok edző és tulajdonos gyakorolhat a csapatorvosra, hogy a sportolót minimális felépülési idővel térítse vissza a sportba. Bár egyes sportolók a sérülés súlyosságától vagy a műtét szükségességétől függetlenül gyors visszatérésre vágynak, elmondta, hogy nem ritka, hogy a csapatvezetés nyomást gyakorol az orvosra a korai visszatérés érdekében. Ilyen esetekben a sportoló bizalmatlanságot érez a csapatorvos ítélőképességével szemben, hogy megfelelően gondoskodik az érdekeiről. Ennek eredményeképpen és olykor tisztességtelenül a sportoló úgy dönt, hogy nem a csapatorvosához fordul, hanem egy olyan orvoshoz, aki nem áll kapcsolatban a csapatával.

A menedzsment és a csapatorvosok kapcsolatát áttekintve Polsky11(pp4-6) arról számolt be, hogy nem meglepő módon a menedzsment gyakran gyakorol nyomást a csapatorvosokra, hogy a sportoló gyorsan visszatérjen a versenyzéshez. Bár a legtöbb sportszervezet a sportolók érdekeit tartja szem előtt, Polsky beszámolt néhány olyan esetről, amikor egy szervezet nyomást gyakorol az orvosi csapatra, hogy a sportoló kezeléséhez egy kevésbé ideálisnak tűnő eljárást válasszon, hogy elősegítse a rövidebb felépülési időt és a gyorsabb visszatérést a játékba. Polsky beszámolt olyan esetekről, amikor a csapat vezetősége olyan nyomást gyakorolt, amely magában hordozta azt a hallgatólagos fenyegetést, hogy az orvost leváltják, ha nem támogatja a vezetőség politikáját. Hasonlóképpen a vezetőség jelentős nyomást gyakorolna magukra a sportolókra a gyors felépülés érdekében. A sportolók a játékidő elvesztése miatt a munkaviszony megszüntetésének vagy a fizetés elvesztésének veszélyével is számolhatnak. Ily módon ők is nyomást gyakorolhatnak az orvosi csapatra a gyorsabb felépülés érdekében egy kevésbé intenzív eljárás révén. Ezek a rövid távú előnyök azonban hosszú távú kockázatokat rejtenek magukban.

A korai játékra irányuló nyomás nemcsak a menedzsment (sőt, a tulajdonosi oldalról is), hanem – mint fentebb említettük – a sportoló és a társai részéről is érkezik. McKenna és munkatársai9 interjút készítettek gyakorló fizioterapeutákkal az Egyesült Királyságban, hogy feltárják az élsportolók rehabilitációjával kapcsolatos tapasztalataikat. A mélyinterjúk során a terapeuták arról számoltak be, hogy a rehabilitáció során a sportolók közül sokan érzelmileg kissé törékenyek voltak, és minden figyelmük arra irányult, hogy visszatérhessenek a sportágukba. A terapeuták mindannyian úgy érzékelték, hogy a sportolók türelmetlenek a rehabilitációval kapcsolatban, és a sportba való gyors visszatérést részesítik előnyben, gyakran az ideális rehabilitáció rovására. A jelentős sérülés gyakran nagy hatással volt a mentális állapotukra, a hatások néha hasonlóak voltak a természeti katasztrófát átélt személyekéhez. Másrészt a reakciók széles skálán mozogtak, egyes sportolók a sérülést csupán enyhe visszaesésnek tekintették. A rehabilitációt ezeknél az egyéneknél inkább visszatérésnek, mintsem nyereségnek vagy javulásnak tekintették. Emellett a sérüléssel töltött időt úgy tekintették, hogy “kimaradnak” a profi sportolás minden pozitív aspektusából. A sportolókról azt írták, hogy gyakran nagyon tehetségesek és kissé arrogánsak voltak, bizonyos mértékig, mivel néha azt hitték, hogy tudnak valamit arról, hogy mi javíthatna rajtuk, amit a gyógytornász nem. A gyógytornász ezzel szemben és ennek következtében jellemzően aggodalmat mutatott, hogy a kezeléssel kapcsolatos önbizalmát a sportolókra vetíti ki. Polsky11 számos példát hoz a csapatorvosoktól és atlétikai edzőktől származó idézetekre arról a hatalmas nyomásról, amelyet a sportolók éreznek, hogy fájdalommal játszanak. Azokat a sportolókat, akik korán visszatértek, jobban tisztelték és csodálták, akik pedig nem, azokat gyakran megbélyegezték és nevetségessé tették a csapattársak. Mivel a National Football League-ben nincs valódi munkahelyi biztonság, a legnagyobb fenyegetést, amit a játékosok éreznek, ha nem játszanak fájdalommal, a lecserélés jelenti.

A nyomás egy érdekes forrása az a nyomás, amelyet a csapatorvosok gyakran magukra gyakorolnak. Polsky szerint ennek két oka van.11 Először is, a csapatorvosok rutinszerűen azt hiszik, hogy ők a csapat részei, és ezért feláldozzák a játékos egészségét a csapat érdekében. Másodszor, a csapatorvos indokolatlan nyomást gyakorolhat magára, hogy megfeleljen a vezetőségnek, hogy megtarthassa a pozícióját, mivel a hivatásos sportcsapat orvosának státuszából számos előnye származik. A csapatorvosra nehezedő erős nyomás, amely összeférhetetlenséget okoz, arra késztetheti az illetőt, hogy veszélyeztesse orvosi ítélőképességét. Amint azonban Polsky helyesen emlékeztet bennünket, bár az összeférhetetlenségek növelhetik az etikátlan magatartás kockázatát, ezek nem eredendően etikátlanok, hanem inkább a gyakorlati valóság ténye. Az orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek mindig a beteg érdekében kell cselekedniük, függetlenül attól, hogy az illető sportoló-e vagy sem, függetlenül a körülményektől és az ösztönzőktől.