A leggyakrabban használt klinikai módszerek 250 százalékkal túlbecsülhetik a térfogatot, de egy új kalkulátor sokkal megbízhatóbb értékeket ad a szolgáltatóknak.

Columbus, OH – 2018. január

A herék térfogata fontos a serdülőkori pubertás zavarainak diagnosztizálásában és nyomon követésében, valamint a felnőttek termékenységének értékelésében. Az ultrahang a térfogat meghatározásának arany standardja – de speciális felszerelést és a beteg számára többletköltséget igényel. A térfogat meghatározására leggyakrabban használt klinikai módszerek, az orchidométerek vagy a herezacskóban végzett külső mérések felnőttek esetében akár 80 százalékkal, pubertáskorú fiúk esetében 150 százalékkal, prepubertáskorú fiúk esetében pedig 250 százalékkal túlbecsülik a térfogatot, mivel a herezacskó bőrét és a mellékherét is bevonják.

A Nationwide Children’s Hospital endokrinológusa, Dr. Juan Sotos ezért kifejlesztett egy új egyenletet és egy hozzá tartozó számológépet, amely sokkal pontosabb értékeket ad. A munkáját részletező tanulmányok nemrég jelentek meg az International Journal of Pediatric Endocrinology című folyóiratban.

“Ha egy pubertáskorban lévő fiút értékelünk, nem akarunk minden alkalommal ultrahangra költeni, amikor szükségünk van a térfogatra” – mondja Dr. Sotos, aki az Ohio Állami Egyetem Orvosi Főiskolájának gyermekgyógyász professzor emeritusa is. “Ez a kalkulátor lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy a fizikai vizsgálat során egy centiméteres vonalzóval megmérje a here szélességét, megadja ezt az értéket és a nemi szervek fejlődési szakaszát, és megkapja az ultrahanggal megállapított térfogattal egyenértékű térfogatot.”

A kalkulátor szabadon elérhető a http://tvcalculator.nchri.org/

A klinikai módszerek tipikus egyenlete a hosszúságot és a szélességet használja, de nem igazítja ki a herezacskó bőrét és a mellékherét. Dr. Sotos úgy fejlesztette ki a képletét, hogy az ultrahangvizsgálat során kapott hossz-szélesség és vastagság-szélesség arányokat is figyelembe vette. Ily módon a herezacskó bőrét és a mellékherét kizárja. Meghatározta 318 here térfogatát 159, 3 és 34 év közötti alanyon.

Az új képlet (szélesség-skrotális bőr)³ x 0,88. A kalkulátor levonja a herezacskó bőrét a megadott nemi fejlődési szakaszhoz.

A gyermekendokrinológusok számára egyértelmű a hasznosság, de a felnőtt szolgáltatók (beleértve az alapellátó orvosokat is) is könnyen használhatják a kalkulátort a rendellenességek és a termékenység szűrésére.

“Hogy csak egy példát említsek, a Klinefelter-szindrómás betegek körülbelül 75 százalékát soha nem diagnosztizálják” – mondja Dr. Sotos. “Ha ön háziorvos lenne, és megmérné a heréket, és abnormálisan kicsi méretet találna, akkor potenciálisan segíthetne felismerni ezt az állapotot. A herék térfogatának valóban a fizikális vizsgálat részét kellene képeznie, és ez a kalkulátor megkönnyíti a térfogat meghatározását.”

Sotos JF, Tokar NJ. A heretérfogatok megítélése: a nemi szervek fejlődési szakaszaira vonatkoztatott ultrahangértékeknek megfelelő térfogatok. International Journal of Pediatric Endocrinology. 2017. július 17.

Sotos JF, Tokar NJ. Orvosi számológép az ultrahangértékekhez illeszkedő heretérfogatok meghatározására a herezacskóban kapott herék szélességéből centiméteres vonalzóval. International Journal of Pediatric Endocrinology. 2017. november 21.