Najczęściej stosowane metody kliniczne mogą zawyżać objętość o 250 procent, ale nowy kalkulator daje świadczeniodawcom znacznie bardziej wiarygodne wartości.

Columbus, OH – styczeń 2018

Objętość jąder jest ważna w diagnozowaniu i śledzeniu zaburzeń dojrzewania w wieku młodzieńczym oraz w ocenie płodności u dorosłych. Ultrasonografia jest złotym standardem w określaniu objętości – wymaga jednak specjalistycznego sprzętu i dodatkowych kosztów dla pacjenta. Najczęściej stosowane kliniczne metody określania objętości, orchidometry lub zewnętrzne środki w mosznie, zawyżają objętość aż o 80 procent dla dorosłych, 150 procent dla chłopców w okresie dojrzewania i 250 procent dla chłopców w okresie przedpokwitaniowym, ze względu na włączenie skóry moszny i najądrzy.

Więc Juan Sotos, MD, endokrynolog w Nationwide Children’s Hospital, opracował nowe równanie i towarzyszący mu kalkulator, aby uzyskać znacznie dokładniejsze wartości. Badania szczegółowo opisujące jego pracę zostały niedawno opublikowane w International Journal of Pediatric Endocrinology.

„Jeśli oceniasz chłopca przechodzącego okres dojrzewania, nie chcesz płacić za USG za każdym razem, gdy potrzebujesz objętości”, mówi dr Sotos, który jest również emerytowanym profesorem pediatrii w The Ohio State University College of Medicine. „Ten kalkulator pozwala świadczeniodawcy zmierzyć szerokość jądra podczas badania fizycznego za pomocą centymetrowej linijki, wprowadzić tę wartość oraz etap rozwoju narządów płciowych i uzyskać objętość odpowiadającą objętości, która zostałaby znaleziona za pomocą USG.”

Kalkulator jest swobodnie dostępny pod adresem http://tvcalculator.nchri.org/

Typowe równanie dla metod klinicznych wykorzystuje długości i szerokości, ale nie dostosowuje się do skóry moszny i najądrza. Dr Sotos rozwinął swoją formułę poprzez uwzględnienie stosunków długości nad szerokością i grubości nad szerokością uzyskanych w badaniu ultrasonograficznym. W ten sposób wyklucza się skórę moszny i najądrza. Określił on objętość 318 jąder u 159 osób w wieku od 3 do 34 lat.

Nowy wzór to (szerokość-skóra moszny)³ x 0,88. Kalkulator odejmuje skórę moszny dla wprowadzonego etapu rozwoju narządów płciowych.

Użyteczność dla endokrynologów dziecięcych jest jasna, ale dorośli dostawcy (w tym lekarze podstawowej opieki zdrowotnej) mogliby również łatwo korzystać z kalkulatora do badań przesiewowych w kierunku zaburzeń i płodności.

„Aby wziąć tylko jeden przykład, około 75 procent pacjentów, którzy mają zespół Klinefeltera nigdy nie są zdiagnozowane”, mówi dr Sotos. „Jeśli byłeś lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i zmierzyłeś jądra i znalazłeś nienormalnie mały rozmiar, mógłbyś potencjalnie pomóc wykryć ten stan. Objętość jąder naprawdę powinna być częścią badania fizykalnego, a ten kalkulator ułatwia określenie objętości.”

Sotos JF, Tokar NJ. Appraisal of testicular volumes: volumes matching ultrasound values referenced to stages of genital development. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 July 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. A medical calculator to determine testicular volumes matching ultrasound values from the width of the testis obtained in the scrotum with a centimeter ruler. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 November 2017.