De meest gebruikte klinische methoden kunnen volumes met 250 procent overschatten, maar een nieuwe calculator geeft aanbieders veel betrouwbaardere waarden.

Columbus, OH – januari 2018

Het testiculaire volume is belangrijk bij het diagnosticeren en volgen van puberteitsstoornissen in de adolescentie en bij het beoordelen van de vruchtbaarheid bij volwassenen. Echografie is de gouden standaard voor het bepalen van volume – maar het vereist gespecialiseerde apparatuur en extra kosten voor de patiënt. De meest gebruikte klinische methoden om het volume te bepalen, orchidometers of uitwendige metingen in het scrotum, overschatten het volume met maar liefst 80 procent voor volwassenen, 150 procent voor puberale jongens en 250 procent voor prepuberale jongens, vanwege het meetellen van de scrotale huid en epididymis.

Dus Juan Sotos, MD, een endocrinoloog in het Nationwide Children’s Hospital, heeft een nieuwe vergelijking ontwikkeld, en een bijbehorende calculator, om veel nauwkeurigere waarden te geven. Studies over zijn werk zijn onlangs gepubliceerd in het Internationaal Tijdschrift voor Pediatrische Endocrinologie.

“Als je een jongen evalueert die door de puberteit gaat, wil je niet betalen voor een echografie elke keer dat je een volume nodig hebt,” zegt Dr. Sotos, die ook emeritus hoogleraar Kindergeneeskunde is aan The Ohio State University College of Medicine. “Met deze calculator kan een zorgverlener tijdens lichamelijk onderzoek de breedte van de testis meten met een centimeter liniaal, die waarde en het genitale ontwikkelingsstadium invoeren, en een volume verkrijgen dat gelijkwaardig is aan het volume dat zou worden gevonden met echografie.”

De calculator is gratis beschikbaar op http://tvcalculator.nchri.org/

De typische vergelijking voor klinische methoden maakt gebruik van lengtes en breedtes, maar corrigeert niet voor scrotale huid en epididymis. Dr. Sotos heeft zijn formule ontwikkeld door de verhoudingen van lengte over breedte en dikte over breedte die bij echografie zijn verkregen, mee te nemen. Op die manier worden de scrotale huid en de epididymis buiten beschouwing gelaten. Hij bepaalde de volumes van 318 testikels bij 159 proefpersonen, in de leeftijd van 3 tot 34 jaar.

De nieuwe formule is (Breedte-Scrotale Huid)³ x 0,88. De calculator trekt de scrotale huid af voor de ingevoerde genitale ontwikkelingsfase.

Het nut voor pediatrische endocrinologen is duidelijk, maar volwassen zorgverleners (inclusief eerstelijns artsen) zouden de calculator ook gemakkelijk kunnen gebruiken om te screenen op aandoeningen en vruchtbaarheid.

“Om maar een voorbeeld te noemen: ongeveer 75 procent van de patiënten die het Klinefelter-syndroom hebben, wordt nooit gediagnosticeerd,” zegt Dr. Sotos. “Als je als huisarts de teelballen zou meten en een abnormaal kleine omvang zou vaststellen, zou je die aandoening mogelijk kunnen helpen opsporen. Het testikelvolume zou echt een onderdeel van het lichamelijk onderzoek moeten zijn, en deze calculator maakt het gemakkelijker om de volumes te bepalen.”

Sotos JF, Tokar NJ. Appraisal of testicular volumes: volumes matching ultrasound values referenced to stages of genital development. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 juli 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Een medische rekenmachine om testiculaire volumes te bepalen die overeenkomen met echografische waarden uit de breedte van de testis verkregen in het scrotum met een centimeter liniaal. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 november 2017.