A bone contusion (csontzúzódás) egy viszonylag gyakori csontsérülés, amely kevésbé súlyos, mint egy csonttörés, ami a csont sérülését eredményezi mikroszkopikus szinten, diszkrét vagy látható törésvonal nélkül a röntgen vagy fejlett képalkotás, mint az MRI vagy CT vizsgálat. A csontzúzódás bármelyik csonton előfordulhat, és minden korú és aktivitású emberrel előfordulhat.

A csontzúzódás gyakori sportsérülés. A csontzúzódások előfordulhatnak elszigetelt sérülésekként, vagy szalag-, ín-, porc- vagy más struktúrák sérüléseivel együtt. Például a legtöbb elülső keresztszalag-szakadás (ACL) a sérülés idején a combcsont oldalsó condylus és a sípcsont oldalsó platójának akut csontsérülésével jár. Az izolált csontzúzódások gyakran közvetlen ütközésből erednek, például egy másik játékossal való ütközésből olyan kontakt sportokban, mint a futball, a labdarúgás, a kosárlabda vagy a rögbi.

A csontzúzódás diagnózisa gyakran a klinikai anamnézis és a vizsgálat alapján kellő biztonsággal felállítható. A beteg preferenciái és a sérülés körülményei (hivatásos kontra szabadidősportoló, szezonban kontra szezonon kívül stb.) alapján egyénre szabott megközelítés határozza meg, hogy szükség van-e fejlett képalkotásra.

A kezelés típusai

A csontzúzódás kezelése magában foglalhatja:

• A csont vagy ízület pihentetése, beleértve a mankók használatát a testsúly megtámasztására
• A területre naponta többször jégpakolás helyezése a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében
• A sérülés szívmagasság fölé emelése a duzzanat csökkentése érdekében
• A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében gyógyszerek szedése, leggyakrabban nem-szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID)
• Szükség esetén merevítő vagy más eszköz viselése a mozgás korlátozására; gyakran hasznos a betét a sportoláshoz való visszatéréskor, mivel a terület a teljes gyógyulásig érzékenyebb az érintésre

A diéta egy másik lehetőség a gyógyulás felgyorsítására. A csonttörésekhez hasonlóan a kalciumban, D-vitaminban és fehérjében gazdag táplálkozás segíthet a csontzúzódások gyorsabb gyógyulásában. Ezzel szemben bizonyos tényezők a sportoló ellen dolgoznak, és késleltetik a csontzúzódás gyógyulását, mint például a dohányzás és a cukorbetegség.

A legtöbb csontzúzódás 4-8 hét alatt lassan gyógyul, bár ez jelentősen változhat a sportoló korától és egészségi állapotától, valamint a csontzúzódás méretétől és helyétől függően. Általában egy nagyobb csontzúzódás gyógyulása hosszabb időt vehet igénybe.

A csontzúzódás lehetséges szövődményei

A legtöbb csontzúzódás probléma nélkül gyógyul. Ritkán a csontzúzódások súlyosak és nagyon nagyok, és a csont egy része elhalhat a tartósan károsodott vérellátás miatt. Ezt nevezik a csont avaszkuláris nekrózisának vagy oszteonekrózisának. Bár ez ritka, mégis fontos ok arra, hogy ortopéd sebészhez forduljon, és a sérülés megszűnéséig nyomon kövesse, és csak akkor térjen vissza a sportoláshoz, ha az orvosi csapat, beleértve az orvost, a terapeutát és az edzőt is, biztonságosnak ítéli.

Gyakran ismételt kérdések

• Szükség van-e MRI-re a csontzúzódás diagnosztizálásához?
  • Nagyon sok csontzúzódás, különösen a közvetlen érintkezési sérülések, diagnosztizálható a normális röntgenfelvételek és a csont közvetlen érzékenységének kombinációjával, amit a fizikális vizsgálat határoz meg. Ez a “klinikai” diagnózis minden bizonnyal költséghatékonyabb. Mindazonáltal a legmagasabb fokú érzékenység és specificitás érdekében az MRI az arany standard vizsgálat, és gyakran nem csak a csontzúzódás klinikai diagnózisának megerősítésére használják, hanem más lehetséges kísérő sérülések, például szalag-, meniszkusz- vagy porcsérülés felmérésére is.
• Mi a különbség a csontzúzódás és a csontzúzódás között?
  • Ezek a kifejezések szinonimák. A “törés” és a “csonttörés” kifejezésekhez hasonlóan az előbbi kifejezés a hivatalosabb orvosi kifejezés, az utóbbi pedig a köznapi vagy laikus kifejezés.
• Mi a különbség a csontzúzódás és a csontvelő elváltozás között?
  • Ezek a kifejezések még az ortopéd sebészek között is zavart és nézeteltérést okoznak. Dr. Rice praxisában a csontzúzódás általában akut vagy hirtelen traumás sérülésre utal, mint például egy ellenfél játékosának térdre ütése a fociban. A csontzúzódás hasonlóan néz ki az MRI-n, de inkább krónikus elváltozásra utal, amelyet gyakran a csontot érő hosszú távú túlzott terhelés okoz, mint például a medialis femur condylus vagy a medialis tibialis plateau esetében, amely egybeesik a medialis meniscus szakadásával és a medialis porckopással (osteoarthritis). Ebben a példában a csontvelő elváltozás egy újabb jelzője annak, hogy a térd térdkompartmentje túlzott terhelés hatására meghibásodik.
• Mit tehetek, hogy a csontsérülés gyorsabban gyógyuljon?
  • Röviden, nem sok mindent. Az anyatermészetnek meg kell tennie a maga dolgát. A betegek leggyakoribb hibája, hogy makacsul kitartanak a fájdalmat okozó és a gyógyulást gátló sport vagy tevékenység mellett, ezzel jelentősen meghosszabbítva a gyógyulási időt. Ne feledjük a RICE alapelveit: pihenés, jég, kompresszió, emelés. Ez többnyire a tüneteket kezeli, és nem feltétlenül befolyásolja jelentősen a gyógyulást. Dr. Rice praxisában a kalcium- és D-vitamin-bevitelt ösztönzik, lehetőség szerint természetes úton, szükség esetén pedig kiegészítéssel. Ez intuitív és anekdotikusan hasznos, de magas színvonalú kutatások nem támasztják alá ezt a kezelést. Másrészt Dr. Rice úgy látja, hogy a potenciális morbiditás vagy ártalom a legtöbb beteg esetében megközelíti a nullát, és ez további tápanyagokat biztosíthat a csontgyógyulás mikroszkopikus szinten történő támogatásához. Emellett Dr. Rice megjegyezte, hogy különösen Cincinnati környékén sok betegnek alacsony a D-vitamin-szintje vagy akár D-vitamin-hiányos, ami hajlamosító kockázati tényező lehetett a csontsérülés kialakulásában. Bár a csontvelő sérülések nagyon válogatott eseteiben előnyös lehet a subchondroplastika, Dr. Rice nem javasolja a műtétet akut traumás csontzúzódások esetén. Ez a kérdés különösen rávilágít a Dr. Rice által végzett személyre szabott vizsgálat értékére.

Térdbetegségek

• ACL szakadás
• PCL szakadás
• Collaterális szalagszakadás (MCL)
• LCL szakadás
• Meniscus szakadás
• Porcsérülés
• .
• Chondromalacia Patella
• Patellaficam
• Patella instabilitás
• Quadriceps ínszakadás
• Patella ínszakadás
• Térdízületi osteoarthritis
• Csontzúzódás

.