A vasektómia olyan műtéti eljárás, amely elzárja az ondóvezetéket, és ezzel hatékonyan megállítja a spermiumok áramlását a herékből a húgycsőbe (további információkért a kifejezésekről és az anatómiáról kattintson ide). Ezt két lépésben érik el:

1. A vas deferens izolálása
2. A vas deferens elzárása (blokkolása)

A következő információk segíthetnek megérteni a vasektómia műtéti technikáinak különbségeit, valamint az egyes technikák előnyeit és hátrányait.

A vas deferens izolálásának sebészeti technikái

A vas deferens izolálásának hagyományos sebészeti technikái szikét és más szokásos sebészeti eszközöket igényelnek. Az eljárás során a beteg helyi érzéstelenítést kap, és a herezacskóban bemetszést ejtenek. Az ondóvezetéket elválasztják vagy elkülönítik a herezacskó szomszédos szöveteitől. Miután a vas deferens izolálása megtörtént, varratok vagy kauterizáció segítségével elzárják. Ezt a technikát ma is alkalmazzák, mivel biztonságossága és hatékonysága jól megalapozott.

A minimálisan invazív vasectomiás technikák két, kifejezetten a vasectomiához tervezett eszközt használnak. Ezeket vasgyűrűfogónak és vas dissectornak nevezik. Ezek lehetővé teszik a sebész számára, hogy korlátozza a műtéti metszés területét, kis nyílást használjon a herezacskóban, és finoman bánjon a szövetekkel. Bár számos ilyen technika létezik (pl. az alább ismertetett szikétlan vazektómia), a jelentések szerint mindegyik kevesebb fájdalmat és kevesebb korai szövődményt okoz, mint a hagyományos vazektómiás technikák.

A szikétlan vazektómia (NSV) olyan egyedi szúrási technikát alkalmaz, amely csökkenti a herezacskó és a vas deferens traumáját. Az urológus szike helyett egy speciális, nagyon éles hegyű fogót használ a herezacskó bőrének átszúrásához. A sebész ezután ki tudja venni az eret, és el tudja választani vagy el tudja különíteni a környező struktúráktól a herezacskóban anélkül, hogy a herezacskó közelében lévő idegeket vagy ereket elvágná. Miután a vas deferens izolálása megtörtént, azt varratszűkítéssel vagy kauterizációval elzárják. Az NSV a vérrögök és fertőzések kisebb kockázatával, valamint az eljárás alatti és utáni kisebb fájdalommal jár.

A lézeres vasektómia még viszonylag új és nem széles körben elérhető, bár Floridában, Kaliforniában és Idahóban több klinika is kínálja az eljárást. Ennél a technikánál a sebész lézerrel hozzáfér az ondóvezetékhez és elkülöníti azt. Az ér elzárására azonban továbbra is hagyományos módszereket (pl. varratok vagy kauterizáció) alkalmaznak. A mai napig nem bizonyított, hogy a lézeres vazektómia jelentős előnyökkel járna a szike nélküli módszerrel szemben.

A tű nélküli vagy tű nélküli vazektómia (NNV) tű helyett hiposzpray-injektort használ az érzéstelenítő beadására, hogy megszüntesse a tűs injekciókkal járó szorongást és fájdalmat. A hypospray injektor egy kis sűrített levegőt használ, hogy a gyógyszert a bőr alá, az érbe és a herezacskóba nyomja.

A vas deferens elzárásának sebészeti technikái

A vas deferens elzárásának hagyományos sebészeti technikái közé tartozik a varrás vagy a kauterizáció. Miután a vas deferens elzárása megtörtént, az urológus eltávolítja a cső egy szakaszát (kb. 1 cm). Ezután a spermiumok csövön keresztüli áramlásának megállítása érdekében vagy a cső mindkét végét összevarrják, vagy a csövet kiégetik. Ez a megközelítés rendkívül hatékony, és állandónak kell tekinteni, mivel nehéz lehet visszafordítani.

A klipszes vazektómia, ahogy a neve is mutatja, egy kis klipszet használ (körülbelül fele akkora, mint egy tűzőkapocs) a vas deferens levágására, miután azt izolálták. A klipszes vazektómia a VasClip® vagy a Pro-Vas® segítségével végezhető. Ezeket az eszközöket kifejezetten úgy tervezték, hogy megállítsák a spermiumok áramlását a vaszektómián keresztül, és a jövőben eltávolíthatók, ha a páciens úgy dönt, hogy a vazektómiát visszafordítja. De bár a klipszes vazektómia visszafordítható, bizonyos kockázatokkal jár. A klip állítható, így a sebésznek nehézséget okozhat a pontos elhelyezés. Ha a klip túl laza, a sperma továbbra is kiáramolhat a herezacskóból; ha túl szoros, a klip károsíthatja az eret, ami megnehezíti a visszafordítást.

A vazektómia sebészi megközelítésének kiválasztása

A vazektómia elvégzése során egyértelműen számos választási lehetőséget kell mérlegelni. Beszélje meg a különböző lehetőségeket orvosával, és a vazektómiával foglalkozó orvos kiválasztásakor tartsa szem előtt mind az Ön preferenciáit, mind a sebész tapasztalatát és kényelmét a különböző eljárásokkal kapcsolatban.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). Glenn urológiai sebészet. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). No-scalpel vasectomia: illusztrált útmutató sebészek számára. Harmadik kiadás. New York, NY: EngenderHealth.