Il y a des chasseurs de champignons audacieux et il y a des vieux chasseurs de champignons, mais il n’y a pas de vieux chasseurs de champignons audacieux. – Une personne sage

A l’approche du printemps, une chose sur laquelle nous pouvons compter : les champignons dans la cour, les bois, les bords de route, etc. Nous pouvons également compter sur la curiosité des enfants qui prend le dessus lorsqu’ils cueillent et mangent les champignons. Les « chasseurs » de champignons peuvent cueillir par erreur de fausses morilles (Gyromitra) et les manger à table. Ces ingestions peuvent conduire à des visites aux urgences. Pourquoi ? Malheureusement, il est souvent difficile de différencier les champignons vénéneux des types comestibles, même pour des mycologues expérimentés. En outre, des champignons toxiques et non toxiques peuvent pousser côte à côte. Pour ces raisons, la meilleure prévention contre les intoxications aux champignons est de supposer que tous les champignons sauvages sont toxiques.

Une connaissance de base des types d’intoxications aux champignons et des caractéristiques importantes qui distinguent les expositions légères des expositions graves peut s’avérer précieuse lors de l’évaluation du patient présentant une toxicité potentielle aux champignons. Les symptômes vont des nausées et vomissements, de la somnolence et de la confusion aux lésions cardiaques, hépatiques et rénales. Un champignon, le « capuchon d’encre » (coprine), ne rend le patient malade que lorsque des boissons alcoolisées sont consommées en même temps que le champignon. Le moment où les symptômes apparaissent varie également. Les symptômes peuvent apparaître peu de temps après l’ingestion d’un champignon ou être retardés de 6 à 24 heures.

Heureusement, les champignons vénéneux les plus couramment ingérés sont des irritants gastro-intestinaux. Ces champignons provoquent des nausées, des vomissements, des diarrhées et des douleurs d’estomac autolimitées. L’apparition des symptômes est plutôt rapide (0,5 à 3 heures). En revanche, on observe un retard caractéristique dans l’apparition des symptômes (> 6 heures) pour les types d’intoxication plus graves, comme la toxicité associée aux cyclopeptides (amatoxine, phallotoxine, virotoxine). Par conséquent, une analyse de laboratoire incluant les fonctions hépatique et rénale et une observation prolongée peuvent être justifiées pour tout patient qui présente un début tardif de nausées et de vomissements.

Le tableau ci-dessous a été élaboré pour décrire le début des symptômes, les symptômes spécifiques et la classe toxique du champignon afin d’aider à l’identification et au diagnostic.

Le traitement est principalement symptomatique et de soutien. Le charbon actif peut être bénéfique pour limiter l’absorption s’il est administré dans l’heure qui suit l’ingestion. En cas d’ingestion d’amatoxine, l’administration retardée de charbon actif peut être appropriée en raison de la recirculation entéro-hépatique de la toxine. L’administration de doses multiples de charbon actif a également été préconisée pour les amatoxines en raison de la recirculation entérohépatique. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour l’agitation et les hallucinations. Si les symptômes gastro-intestinaux prédominent, des antiémétiques et une réanimation liquidienne doivent être envisagés. En cas d’insuffisance rénale, une hémodialyse peut être nécessaire.

Parce que l’intoxication aux champignons cyclopeptides peut être fatale, des recherches ont été menées pour trouver un traitement. La silymarine (Legalon® SIL), un antidote pour l’intoxication aux champignons cyclopeptides, est isolée de la graine du chardon marie (Silibin marianum) et inhibe l’absorption de l’amatoxine par les hépatocytes permettant une élimination plus rapide du corps. Le médicament est utilisé pour traiter les patients soupçonnés d’empoisonnement à l’amatoxine causé par l’ingestion d’Amanita phalloides ou d’autres champignons contenant de l’amatoxine, que l’on trouve principalement dans le nord-ouest du Pacifique. Le succès du traitement par Legalon®SIL est étroitement lié à sa mise en œuvre rapide après une intoxication connue ou suspectée par des champignons amatoxines. Sur demande, le Missouri Poison Center dispose de plus d’informations sur cet antidote et sur la façon d’obtenir le Legalon®SIL en cas de suspicion d’empoisonnement aux champignons amatoxines.

Le Missouri Poison Center est prêt à consulter sur les expositions aux champignons. Des professionnels de la santé spécialement formés et expérimentés ne sont qu’à un coup de fil du 1-800-222-1222.

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