Kammioväliseinävika (VSD) on reikä kammioväliseinässä eli sydämen oikean ja vasemman kammion erottavassa seinämässä. VSD:n sulkemiseksi tarvitaan toisinaan leikkaus. Tämä tapahtuu tavallisimmin silloin, kun kyseessä on suuri tai keskikokoinen vika. Leikkauksen indikaatioita imeväisiässä ovat oireet, jotka eivät reagoi lääkitykseen, kohonnut verenpaine keuhkoissa ja sydämen merkittävä laajentuminen liiallisen verenkierron vuoksi. Leikkauksen tarve imeväisiässä käy yleensä selväksi 6-12 kuukauden iässä, mutta usein jo paljon aikaisemmin. Harvinaisempia leikkausaiheita ovat VSD:stä johtuva sydänkudoksen infektio tai VSD:stä johtuva aorttaläpän vaurio.

Ensimmäisen onnistuneen leikkauksen VSD:n sulkemiseksi suoritti vuonna 1954 C. Walton Lillehei ja kumppanit Minnesotan yliopistossa. Siitä lähtien kirurgiset tekniikat ja kehitys ovat parantuneet valtavasti. Nykyään VSD:n kirurgista sulkemista pidetään yleisesti ottaen turvallisena toimenpiteenä.

Koska VSD:n synnyttämä reikä on sydämen sisällä, sydän on tyhjennettävä verestä ennen leikkausta tai manipulointia. Tämä edellyttää kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen käyttöä. Kardiopulmonaalisella ohitusleikkauksella tarkoitetaan tekniikkaa, jossa veri ohjataan sydämestä ja keuhkoista koneella, joka myöhemmin poistaa hiilidioksidin ja syöttää happea. Hapetettu veri palautetaan koneesta aorttaan. Kun sydän on tyhjä verestä, kirurgi voi sitten turvallisesti avata sen, löytää reiän ja paikata sen kiinni.

Tyypillisesti kirurgi käyttää synteettisestä materiaalista valmistettua laastaria VSD:n sulkemiseen. Kirurgi ompelee laastarin paikalleen ompelumateriaalilla. Yleensä VSD:n sulkeminen on suhteellisen suoraviivaista. Joissakin tapauksissa reikä voi kuitenkin olla hieman vaikeapääsyisessä paikassa. Kun laastari on ommeltu paikalleen, sydän suljetaan ja potilas poistetaan sydämen ja keuhkojen ohitusleikkauksesta. Veri palaa takaisin sydämeen, ja leikkaus on tässä vaiheessa valmis.

Onneksi ajan myötä sydämen luonnollinen kudos kasvaa VSD-laastarin päälle ja sulkee sen paikalleen. Yleensä tämä prosessi kestää noin 6-12 kuukautta. Tämän vuoksi laastaria ei tarvitse koskaan vaihtaa tai poistaa potilaan kasvaessa. Kun VSD on suljettu, se on yleensä suljettu lopullisesti!

Harvoin joillakin potilailla voi leikkauksen jälkeen jäädä pieni VSD-jäännös. Tämä tapahtuu usein silloin, kun VSD on lähellä normaalia sähköjohtokudosta. Joskus pyrkiessään välttämään normaalia sähköjohtokudosta kirurgi ei ehkä ole yhtä aggressiivinen ommellessaan laastaria paikalleen. Tämä voi jättää pienen jäljellä olevan reiän. Onneksi valtaosa pienistä jäljellä olevista VSD:istä sulkeutuu ajan myötä itsestään. Ne eivät juuri koskaan aiheuta mitään ongelmia.

Kaikkien sydänleikkauksen läpikäyneiden potilaiden on otettava antibiootteja ennen hammaslääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä vähintään kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Sydämen manipulointi ja synteettisen kudoksen läsnäolo sydämessä lisäävät infektioriskiä milloin tahansa, kun bakteerit voivat päästä verenkiertoon. Näin voi tapahtua hammastöiden ja tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Kuuden kuukauden kuluttua tavallisesti normaali sydänkudos on sulkenut asiat paikoilleen niin hyvin, ettei tätä enää tarvita.

Valtaosa VSD-leikkauksen läpikäyneistä potilaista voi pitkällä aikavälillä hyvin. Monille tämä on ainoa leikkaus, jota he koskaan tarvitsevat! Useimmat potilaat pystyvät palaamaan täysipainoiseen toimintaan muutamassa viikossa. VSD:n kirurgisesti suljetun potilaan pitkän aikavälin ennuste on erinomainen.