Der findes dristige svampejægere, og der findes gamle svampejægere, men der findes ingen gamle dristige svampejægere. – En klog person

Når foråret nærmer sig, er der én ting, vi kan regne med: svampe i gården, skoven, vejkanten osv. Vi kan også regne med, at børnenes nysgerrighed får det bedste ud af dem, når de plukker og spiser svampene. Svampe-“jægere” kan fejlagtigt plukke falske moreller (Gyromitra) og spise dem ved middagsbordet. Disse indtag kan føre til besøg på skadestuen. Hvorfor? Desværre er det ofte vanskeligt at skelne giftige svampe fra spiselige typer, selv for trænede mykologer. Desuden kan giftige og ikke-toksiske svampe vokse side om side. Af disse grunde er den bedste forebyggelse mod svampeforgiftninger at antage, at alle vilde svampe er giftige.

En grundlæggende viden om typerne af svampeforgiftninger og vigtige træk, der adskiller milde fra alvorlige eksponeringer, kan vise sig at være værdifuld, når man vurderer en patient med potentiel svampetoksicitet. Symptomerne spænder fra kvalme og opkastning, døsighed og forvirring til skader på hjerte, lever og nyrer. En svamp, “blækhat” (coprin), gør kun en patient syg, når der indtages alkoholholdige drikkevarer sammen med svampen. Timingen af symptomerne varierer også. Symptomerne kan opstå kort tid efter at have spist en svamp eller kan være forsinket 6 til 24 timer.

Derimod er de mest almindeligt indtagne giftige svampe heldigvis gastrointestinale irritanter. Disse svampe forårsager selvbegrænsede kvalme, opkastninger, diarré og mavesmerter. Symptomerne indtræder ret hurtigt (0,5 til 3 timer). Derimod er der en karakteristisk forsinket symptomdebut (> 6 timer) for mere alvorlige forgiftningstyper som f.eks. toksicitet i forbindelse med cyclopeptidtoksicitet (amatoxin, phallotoxin, virotoxin). Derfor kan laboratorieanalyser, herunder lever- og nyrefunktion og langvarig observation være berettiget for enhver patient, der præsenterer sig med forsinket indsættende kvalme og opkastninger.

Nedenstående tabel er udarbejdet for at skitsere symptomdebut, specifikke symptomer og den giftige svampeklasse for at hjælpe med identifikation og diagnose.

Behandlingen er primært symptomatisk og understøttende. Aktivt kul kan være gavnligt for at begrænse absorptionen, hvis det indgives inden for en time efter indtagelsen. Ved indtagelse af amatoxin kan det være hensigtsmæssigt med forsinket indgivelse af aktivt kul på grund af enterohepatisk recirkulation af toksinet. Der er også blevet anbefalet flere doser aktivt kul til amatoksiner på grund af den enterohepatiske recirkulation. Benzodiazepiner kan anvendes ved agitation og hallucinationer. Hvis GI-symptomer er fremherskende, bør man overveje antiemetika og væskeoplivning. I tilfælde af nyresvigt kan det være nødvendigt med hæmodialyse.

Da cyclopeptidsvampeforgiftning kan være dødelig, har der været forsket i at finde behandling. Silymarin (Legalon® SIL), en antidot mod cyclopeptidsvampforgiftning, er isoleret fra frø af marietidsel (Silibin marianum) og hæmmer optagelsen af amatoxin i hepatocytterne, hvilket muliggør en hurtigere udskillelse fra kroppen. Lægemidlet anvendes til behandling af patienter med mistanke om amatoxinforgiftning forårsaget af indtagelse af Amanita phalloides eller andre amatoxinholdige svampe, som fortrinsvis findes i det nordvestlige Stillehavsområde. Behandlingssuccesen med Legalon®SIL hænger i høj grad sammen med hurtig iværksættelse af behandlingen efter kendt eller formodet forgiftning med amatoxin-svampe. Missouri Poison Center har efter anmodning flere oplysninger om denne modgift og om, hvordan man kan få Legalon®SIL i tilfælde af mistanke om forgiftning med amatoxin-svampe.

Missouri Poison Center står klar til at rådgive om eksponering for svampe. Specielt uddannet og erfarent sundhedspersonale er kun et telefonopkald væk på 1-800-222-1222.