Valium (diazepam) patří do skupiny benzodiazepinových léků. Benzodiazepiny byly vyvinuty ve snaze vytvořit lék, který by dokázal účinně léčit úzkost a záchvaty, ale neměl návykový potenciál jako barbituráty, které se v té době k těmto účelům běžně používaly. Přesto jsou benzodiazepiny významnými drogami zneužívání.

Co je valium?

Valium je zařazeno na seznam IV kontrolovaných látek Úřadem pro kontrolu léčiv Spojených států amerických (DEA). To znamená, že tato droga má potenciál pro zneužívání a pro vznik fyzické závislosti u osob, které ji užívají soustavně po delší dobu. V mnoha případech se u osob, u nichž se vyvine fyzická závislost na benzodiazepinech, tak stane poměrně rychle a příznaky se mohou začít projevovat již během několika týdnů soustavného užívání.

V jednu dobu bylo valium pravidelně předepisováno k léčbě úzkosti a stalo se jedním z nejčastěji předepisovaných léků na světě. Užívání benzodiazepinů při úzkosti má být krátkodobým řešením a ve většině případů není určeno k dlouhodobému užívání. Jedinci s problémy týkajícími se úzkosti, a dokonce i s úzkostnými poruchami, by se měli naučit řešit příčinu své úzkosti spíše behaviorálními prostředky než léky.

Naneštěstí v mnoha případech nebyl tento přístup k léčbě dodržován psychiatry a dalšími lékaři, kteří často předepisovali lék jedincům, kteří neměli klinicky významné problémy s úzkostí. Kvůli rozšířenému předepisování přípravku Valium k léčbě problémů spojených s každodenní nervozitou se Valium stalo významnou drogou zneužívání. Nakonec se místo něj začaly častěji používat jiné léky, jako je Xanax (alprazolam), které mají kratší dobu účinku.

Všechny benzodiazepiny jsou látky tlumící centrální nervový systém, které zvyšují působení inhibičního neurotransmiteru kyseliny gama aminomáselné (GABA) a ovlivňují další neurotransmiterové systémy.
Mezi hlavní účinky užívání přípravku Valium patří:

• Snížení prožívání stresu
• Snížení úzkosti
• Potlačení fungování všech tělesných funkcí, jako je dýchání, srdeční frekvence, vypalování neuronů atd.
• Pocit uvolnění při nízkých až středních dávkách
• Extrémní sedace nebo letargie při středních až vysokých dávkách (podobné účinky jako při intoxikaci alkoholem)
• Snížení reakční doby, problémy s motorickou koordinací, snížení rychlosti myšlení, ztráta zábran, a v některých případech zmatené myšlení

Hlavní účinky spojené s tlumivými vlastnostmi centrálního nervového systému přípravku Valium vysvětlují jeho účinnost při snižování úzkosti i jeho schopnost snižovat četnost záchvatů u jedinců, kteří jimi trpí. Stejné účinky však mohou vést i k řadě nežádoucích účinků spojených s užíváním léku.

Nežádoucí účinky užívání a zneužívání přípravku Valium

Vzhledem k jeho tlumivým účinkům na centrální nervový systém i k jeho vlivu na několik různých neurotransmiterových systémů mohou bezprostřední nežádoucí účinky užívání přípravku Valium zahrnovat:

• Pocit pohody nebo euforie
• Snížení motorické koordinace, které je závislé na dávce, takže motorická koordinace rychle klesá s větším množstvím léku
• Snížená rychlost myšlení

Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) patří mezi další časté nežádoucí účinky spojené s užíváním přípravku Valium:

• Ospalost
• Závratě
• Zmatená řeč
• Svalová slabost

Podle FDA mezi některé zřídka se vyskytující nežádoucí účinky spojené s užíváním přípravku Valium patří:

• Extrémní zmatenost
• Disorientace
• Extrémní slabost
• Výrazně snížená hladina energie
• Nepokoj
• Průjem
• Sucho v ústech

Podle FDA, vzácné nežádoucí účinky spojené s užíváním přípravku Valium zahrnují:

• Alergické reakce, které mohou zahrnovat vznik kopřivky nebo vyrážky, otoky obličeje nebo končetin, potíže s dýcháním, úzkost a zmatenost
• Zažívací problémy, které mohou zahrnovat nevolnost, zácpu, a další problémy
• Jiné účinky na centrální nervový systém, včetně deprese, dysartrie, třesu, bolesti hlavy a závratí
• Problémy se zrakem, jako je rozmazané vidění nebo dvojité vidění
• Kardiovaskulární problémy včetně významné hypotenze; v některých případech zvýšená možnost srdečního infarktu

• Paradoxní reakce, jako je silné vzrušení, úzkost, rozrušení, podrážděnost nebo větší agresivita; v některých vzácných případech zrychlený srdeční tep, vysoký krevní tlak a/nebo záchvaty
• Narušení spánku, jako je nespavost a noční můry
• Halucinace a bludy u některých jedinců
• Svalová spasticita
• Problémy s pamětí, jako je antereográdní amnézie (potíže s vytvářením nových vzpomínek nebo vzpomínání na proběhlé události)
• Poškození jater a ledvin

V některých případech se u jedinců, kteří užívali Valium po delší dobu a poté jeho užívání přerušili, může objevit rebound efekt. K tomuto efektu dochází, když přerušení užívání léku vede k výskytu příznaků, které lék původně kontroloval. Mezi rebound účinky, které jsou běžné při přerušení užívání přípravku Valium, patří zvýšená úzkost, nespavost, podrážděnost a v některých případech i agresivita.

Protože užívání přípravku Valium může vést k rozvoji fyzické závislosti, je velmi častým nežádoucím účinkem pravidelného užívání přípravku Valium tolerance. Tolerance na Valium se vyvíjí rychle. Tolerance vzniká, když jedinec již nemá stejné účinky z dávky, kterou užíval, a musí dávku zvýšit, aby dosáhl požadovaných účinků.

U některých jedinců, kteří užívají valium pravidelně déle než několik týdnů, se mohou po ukončení užívání léku objevit také abstinenční příznaky. Abstinenční příznaky spojené s ukončením užívání přípravku Valium mohou být potenciálně závažné a zahrnují problémy s nevolností, zvracením, třesem, podrážděností, neklidem, nespavostí a možnými záchvaty, které mohou být smrtelné.

Nežádoucí účinky a zneužívání přípravku Valium

Podle FDA a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), pokud je přípravek Valium užíván pod dohledem lékaře a v souladu s předepsaným dávkováním a frekvencí užívání, vyvolává velmi málo nežádoucích účinků. Jedinci, u nichž se nežádoucí účinky vyskytnou, mají nejčastěji problémy s motorickou koordinací, závratěmi, letargií a mírnou svalovou slabostí. Pokud se u osoby vyskytnou závažnější nežádoucí účinky, je možné lék vysadit a použít jiný lék.

Osoby, které benzodiazepiny zneužívají, je často zneužívají v kombinaci s jinými drogami, např. alkoholem. Pokud osoba užívá přípravek Valium častěji, než je určeno, ve vyšších dávkách, než je doporučeno, a/nebo s jinými léky, zvyšuje se možnost vzniku některého z výše uvedených nežádoucích účinků uvedených jako vzácné. Patří sem problémy s agresivitou, podrážděností, psychózou a potenciální poškození centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a vylučovacího systému.

U osob, které užívají extrémně vysoké dávky přípravku Valium, hrozí předávkování, které může zahrnovat komatózní stavy a nedostatek kyslíku v mozku, což může být potenciálně smrtelné. Kromě toho je u jedinců, kteří míchají různé léky, zvýšené riziko vzniku idiosynkratických reakcí, které mohou být záhadou i pro nejzkušenější lékaře na pohotovosti. Osoby, které míchají léky tlumící centrální nervový systém (např. valium a alkohol), jsou také vystaveny zvýšenému riziku předávkování a vzniku neobvyklých nežádoucích účinků.

Rozvoj fyzické závislosti na valiu (mají toleranci i abstinenční syndromy) není obvykle problematický pro osoby, které užívají lék pod dohledem lékaře a v souladu s jeho předepsaným účelem. U těchto jedinců se často vyvine fyzická závislost na nízké úrovni, která je kontrolována jejich léčebným užíváním léku. Pokud se pacient a lékař rozhodnou užívání valium přerušit, může jej lékař vysadit podle zužujícího se plánu, který umožní pomalé vysazení léku.

Osoby, které valium zneužívají, jej často užívají v mnohem větším množství, než jsou dávky předepsané pro léčebné účely, a to u mnoha z těchto osob často vede ke značným problémům s vysazením. U mnoha zneužívajících osob vede nástup abstinenčních příznaků ke zvýšenému užívání drog, užívání více drog a k problémům s kontrolním chováním, které mohou vést k četným právním, finančním a dalším problémům. Problémy s kontrolou nad užíváním drog a prožívání výrazných dysfunkcí a poruch spojených s užíváním valium jsou u lidí, kteří drogu užívají z léčebných důvodů a pod dohledem lékaře, velmi vzácné.