Přehled poranění mediálního kolaterálního vazu

Mediální kolaterální vaz, běžně označovaný jako MCL, je vaz nacházející se podél vnitřní strany kolene. MCL se táhne od stehenní kosti (femuru) k holenní kosti (tibii) a pomáhá stabilizovat vnitřní (neboli mediální) část kolene. I když několik dalších vazů a šlach, jako jsou šlachy hamstringů, poskytuje další oporu, MCL je nejdůležitější strukturou, která zabraňuje „rozevírání“ vnitřní části kolena při tahu holenní kosti směrem ven (do strany).

Mediální postranní vaz je běžně zraněn u fotbalistů a také u lyžařů a fotbalistů. K většině poranění dochází při skluzu, kdy je koleno vystaveno síle (tzv. valgozitě), která způsobí ohnutí holenní kosti směrem ven vůči kosti stehenní. Příkladem může být situace, kdy protihráč při klouzavém zákroku silně udeří do vnitřní strany dolní končetiny a vytlačí ji ven. Při těchto příhodách může být MCL poraněn sám o sobě (izolovaně) nebo může být poraněn společně s předním zkříženým vazem (ACL) a/nebo mediálním meniskem, který je s MCL přímo spojen.

Diagnostika poranění mediálního postranního vazu

Při poranění mediálního postranního vazu většina lidí pociťuje bolest podél vnitřní strany kolena a někteří mohou skutečně popsat pocit nebo slyšení „prasknutí“. Prvních několik dní po zranění se může vnitřní část kolena jevit jako oteklá a „černá a modrá“ (ekchymotická) a téměř vždy je citlivá na dotek. Na rozdíl od ACL se MCL nenachází uvnitř kolenního kloubu, a proto může otok uvnitř kolenního kloubu předznamenávat související poranění ACL a/nebo menisku.

Lékař může obvykle diagnostikovat poranění mediálního kolaterálního vazu pouze na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Rentgenové vyšetření a magnetická rezonance proto nejsou vždy nutné. U adolescenta s tímto poraněním by se však mělo zvážit rentgenové vyšetření kolene, protože může dojít ke zlomenině přes růstovou ploténku na konci stehenní kosti. Magnetická rezonance je obecně vyhrazena pro závažná poranění, u kterých se plánuje operace, nebo v případech podezření na poranění ACL a/nebo menisku.

Léčba mediálního kolaterálního vazu

Léčba závisí na stupni poranění, který se určuje podle nálezu při fyzikálním vyšetření (viz tabulka níže). Naprostá většina poranění MCL se může zhojit bez operace.

.

Tabulka 1: Třídění poranění mediálního kolaterálního vazu

Odpočinek a ortéza: Aby se umožnilo hojení, mělo by koleno několik týdnů odpočívat. Časté přikládání ledu a kompresivní obvaz pomáhají v prvních dnech po zranění omezit otok. Před návratem do hry by mělo být koleno znovu vyšetřeno, aby se zjistilo, zda se vaz dostatečně zahojil. Při návratu hráče ke sportu lze použít speciální ortézu, která mu poskytne dodatečnou oporu.

Chirurgický zákrok: Operace je vyhrazena pro mediální postranní vaz, který se ani po období klidu nedokáže zahojit a obnovit stabilitu vnitřního kolena. K dispozici je několik možností chirurgické léčby tohoto zranění, včetně opravy nebo rekonstrukce vazu. Pokud se vaz rekonstruuje, používá se buď vlastní tkáň pacienta, nebo tkáň z kadaveru. Typ operace a použitá tkáň závisí na zranění a také na preferencích chirurga/pacienta.

Rehabilitace po operaci je poměrně rozsáhlá a před zvážením návratu do hry je často nutná doba nejméně šesti měsíců.

Publikováno: 25.6.2008

Autoři

.