Defekt komorového septa (VSD) je otvor v komorové přepážce, spodní stěně srdce oddělující pravou a levou komoru. K uzavření VSD je občas nutný chirurgický zákrok. K tomu nejčastěji dochází při velkém nebo středně velkém defektu. Indikací k operaci v dětském věku jsou příznaky nereagující na léky, zvýšený krevní tlak v plicích a výrazné rozšíření srdce v důsledku nadměrného průtoku krve. Obvykle je potřeba operace v kojeneckém věku jasná do 6-12 měsíců věku, často však mnohem dříve. Méně častou indikací k operaci je infekce srdeční tkáně způsobená VSD nebo poškození aortální chlopně sekundárně způsobené VSD.

První úspěšnou operaci k uzavření VSD provedl v roce 1954 C. Walton Lillehei se spolupracovníky na Minnesotské univerzitě. Od té doby se chirurgické techniky a pokrok nesmírně zlepšily. V dnešní době je chirurgické uzavření VSD obecně považováno za bezpečnou operaci.

Protože se otvor vytvořený VSD nachází uvnitř srdce, musí být srdce před jakoukoli operací nebo manipulací zbaveno krve. To vyžaduje použití kardiopulmonálního bypassu. Kardiopulmonální bypass označuje techniku, při níž je krev ze srdce a plic odváděna přístrojem, který následně odstraňuje oxid uhličitý a dodává kyslík. Okysličená krev se z přístroje vrací do aorty. Když je srdce vyprázdněno od krve, může jej chirurg bezpečně otevřít, najít otvor a záplatovat jej.

Typicky chirurg používá k uzavření VSD záplatu ze syntetického materiálu. Chirurg záplatu sešije pomocí šicího materiálu. Obvykle je uzavření VSD poměrně jednoduché. V některých případech však může být otvor v poněkud obtížně přístupném místě. Jakmile je záplata přišita na místo, srdce je uzavřeno a pacient je odpojen od kardiopulmonálního bypassu. Krev se vrací do srdce a operace je v tomto okamžiku dokončena.

Naštěstí v průběhu času přirozená tkáň srdce přeroste přes záplatu VSD a utěsní ji na svém místě. Obvykle tento proces trvá asi 6-12 měsíců. Díky tomu nemusí být záplata nikdy vyměněna nebo odstraněna, jak pacient roste. Jakmile je VSD uzavřen, je obvykle uzavřen navždy!

V ojedinělých případech může některým pacientům po operaci zůstat malý zbytkový VSD. K tomu často dochází, pokud se VSD nachází v těsné blízkosti normální tkáně elektrického vedení. Někdy ve snaze vyhnout se normální tkáni elektrického vedení nemusí být chirurg při šití záplaty na místě tak agresivní. Může tak zůstat malý zbytkový otvor. Naštěstí se naprostá většina malých reziduálních VSD časem sama utěsní. Téměř nikdy nezpůsobují žádné problémy.

Všichni pacienti, kteří podstoupí operaci srdce, musí před jakýmkoli zubním nebo chirurgickým zákrokem užívat antibiotika po dobu nejméně 6 měsíců po operaci. Manipulace se srdcem a přítomnost syntetické tkáně v srdci zvyšuje riziko infekce v každém okamžiku, kdy se bakterie mohou dostat do krevního oběhu. K tomu může dojít při stomatologických výkonech a některých formách chirurgických zákroků. Po 6 měsících obvykle normální srdeční tkáň vše utěsní natolik, že to již není potřeba.

Převážná většina pacientů, kteří podstoupí operaci VSD, si vede dlouhodobě velmi dobře. Pro mnohé je to jediná operace, kterou kdy budou potřebovat! Většina pacientů je schopna vrátit se k plné aktivitě během několika týdnů. Dlouhodobá prognóza pacienta, který podstoupil chirurgické uzavření VSD, je vynikající.

.