Retrosternální bolest na hrudi je bolest pociťovaná za hrudní kostí – plochou kostí umístěnou uprostřed hrudníku. Tato kost může být také označována jako hrudní kost. Vzhledem k relativnímu umístění retrosternální bolesti je často zaměňována s různými srdečními stavy, které mohou u trpících vyvolávat zbytečnou úzkost. Vzhledem k povaze bolesti a jejím projevům se však s těmi, kteří pociťují retrosternální bolest, často pracuje, aby se vyloučila jakákoli potenciální kardiogenní příčina.

Odhaduje se, že 44,9 % lidí, kteří navštíví pohotovost kvůli bolesti na hrudi, má akutní koronární syndrom, který je běžnou příčinou bolesti na hrudi.

Retrosternální bolest na hrudi se běžně vyskytuje u většiny lidí v určitém období jejich života, přičemž míra bolesti se u jednotlivých osob liší. Proto je obtížné tento stav plně diagnostikovat při první prezentaci.

Pod hrudní kostí leží mnoho dalších struktur, jako je srdce, cévy a jícen, které mohou být nějakým způsobem narušeny.

Retrosternální bolest na hrudi a její příčiny

Existuje mnoho různých důvodů, proč retrosternální bolest na hrudi vzniká. Ne všechny případy jsou natolik závažné, aby vyžadovaly okamžitou lékařskou pomoc, jiné však ano. Níže jsou uvedeny některé příčiny retrosternální bolesti na hrudi.

Problémy trávicího traktu: Jde pravděpodobně o nejčastější příčinu retrosternální bolesti na hrudi, protože jícen leží za hrudní kostí. Stavy, jako je reflux kyseliny, mohou vést k bolesti a často jsou zaměňovány se srdečními problémy.

Dýchací potíže: Poruchy dýchacích cest mohou vést k retrosternální bolesti a mohou být poměrně závažné. Stavy jako hemotorax (krev mezi hrudní stěnou a plící), pneumotorax (vzduch mezi hrudní stěnou a plící), pneumonie a pleuritida jsou možnými příčinami retrosternální bolesti na hrudi. Rakovina v tkáni mediastina nebo průdušek může být také hodnocena jako retrosternální bolest na hrudi.

Srdeční problémy: Zdaleka nejznepokojivější komplikace, kterou chtějí lékaři vyloučit jako první. Srdeční infarkt, fibrilace srdce, perikarditida, angina pectoris a výhřez mitrální chlopně jsou problémy, které mohou imitovat benignější příčiny retrosternální bolesti na hrudi.

Nádory: Nádory v blízkosti hrudní kosti, ať už benigní nebo maligní, mohou být hlavní příčinou retrosternální bolesti na hrudi. K jejich potvrzení a zahájení léčby bude třeba provést zobrazovací vyšetření, například magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Retrosternální bolest na hrudi a její příznaky

V závislosti na konkrétní příčině retrosternální bolesti na hrudi se budou příznaky lišit. Společným rysem napříč všemi případy však bude mírná až silná bolest na hrudi. Retrosternální bolest na hrudi může být náhlá, nebo může zůstat mírná po několik dní, než se stane silnou.

Retrosternální bolest na hrudi je běžně popisována jako bodavá, mučivá, tlaková a/nebo drtivá. Znaky, o které se lékaři opírají, jsou přidružené příznaky, které často doprovázejí retrosternální bolest na hrudi a poukazují na konkrétní základní příčinu. Mezi přidružené příznaky patří:

• Kyselá chuť v ústech. Ta se může objevit v noci nebo když si lehnete, protože bývá způsobena refluxním onemocněním kyseliny.
• Obtíže s polykáním pevné stravy. Příznak toho, že jícen je nějakým způsobem ucpaný, což může naznačovat možnou rakovinu.
• Bolest při dýchání, kašel nebo horečka. To vše jsou průvodní znaky onemocnění dýchacích cest, které mohou vyvolat retrosternální bolest při normálním dýchání.
• Vyzařující bolest do paže. Častý příznak spojený s kardiogenními problémy, který vyžaduje co nejrychlejší lékařskou pomoc. Dalšími příznaky možných srdečních problémů jsou změna barvy nehtů a jazyka, zvýšená srdeční frekvence, pocení, dušnost, závratě a zvracení.

Léčba retrosternální bolesti na hrudi

Léčba retrosternální bolesti na hrudi závisí na správném určení příčiny. Jakmile je toho dosaženo, může následovat správná léčba. Srdeční problémy bude často nutné posoudit do hloubky, protože pro správnou léčbu příčiny bolesti na hrudi je třeba provést menší invazivní zákroky. To platí zejména u pacientů s akutním koronárním syndromem, kdy dochází k výraznému ucpání srdečních cév, což omezuje průtok krve. U běžnějších příčin retrosternální bolesti na hrudi – například při refluxu kyselin – se však běžně zavádí užívání léků na snížení žaludeční kyseliny.

.