Ultrafiltrering är den tryckdrivna process genom vilken hemodialys tar bort överflödig vätska från patienter med njursvikt. Trots betydande förbättringar av hemodialystekniken kvarstår tre betydande problem i samband med ultrafiltrering: kontroll av ultrafiltreringsvolym, kontroll av ultrafiltreringshastighet och backfiltrering. Kontrollen av ultrafiltrationsvolymen kompliceras av effekterna av plasmaproteinadsorption, hematokrit och koagulationsparametrar på membranets prestanda. Dessutom är tidigare utvecklade ekvationer som relaterar ultrafiltrationshastigheten och transmembrantrycket inte tillämpliga på högflödesdialysatorer, höga blodflöden och erytropoietinbehandling. Reglering av ultrafiltrationshastigheten för att undvika hypotoni, kramper och andra intradialytiska komplikationer försvåras av felaktiga uppskattningar av torrvikten och skillnader mellan patienterna när det gäller kärlfyllningshastigheten. Kontinuerlig övervakning av cirkulerande blodvolym under hemodialys kan möjliggöra en bättre förståelse av blodvolymens roll när det gäller att utlösa intradialytiska symtom och göra det möjligt att fastställa optimala ultrafiltrationshastighetsprofiler för hemodialys. Backfiltrering kan uppstå som ett direkt resultat av ultrafiltreringskontrollen och resulterar i transport av bakterieprodukter från dialysatet till blodet. Genom att undersöka dessa problem ur ett tekniskt perspektiv hoppas författarna kunna klargöra vad som kan och inte kan förhindras genom att förstå och manipulera ultrafiltreringens vätskedynamik.