Vad är ett milium?

Ett milium är en liten cysta som innehåller keratin (hudprotein); de är vanligtvis flera och kallas då milier. Dessa ofarliga cystor presenterar sig som små pärlvita knölar strax under hudytan.

Vad är de kliniska kännetecknen för milier?

Milier är vanliga i alla åldrar och hos båda könen. De uppstår oftast i ansiktet och är särskilt framträdande på ögonlocken och kinderna, men de kan förekomma på andra ställen.

Det finns olika typer av milier.

Neonatal milia

• Föreligger hos 40-50 procent av nyfödda barn
• Få till många lesioner
• Ofta ses på näsan, men kan också uppstå inne i munnen på slemhinnan (Epstein pearls) eller gommen (Bohn nodules) eller mer allmänt på hårbotten, ansiktet och övre delen av bålen
• Helar spontant inom några veckor efter födseln.

Primära milier hos barn och vuxna

• Finns runt ögonlocken, kinderna, pannan och könsorganen.
• Hos små barn kan en rad milier uppträda längs näsveckan.
• Kan försvinna inom några veckor eller kvarstå i månader eller längre.

Juvenila milier

• Associerat med Rombos syndrom, basalcellsnaevussyndrom, Bazex-Dupre-Christols syndrom, pachyonychia congenita, Gardners syndrom och andra genetiska störningar
• Kan vara medfödd (förekommer vid födseln) eller uppträda senare i livet.

Milier i barndomen

Milier en plaque

• Flera milier uppträder på inom ett inflammerat plack som kan vara upp till flera centimeter i diameter.
• Finns vanligen på ögonlocket, bakom örat, på kinden eller käken.
• Försöker drabba både barn och vuxna, särskilt medelålders kvinnor.
• Har ibland samband med en annan hudsjukdom inklusive pseudoxanthoma elasticum, discoid lupus erythematosus, lichen planus.

Multipla eruptiva milier

• Förluster av många milier uppträder under några veckor till månader.
• Lesionerna kan vara symtomfria eller kliande.
• För det mesta drabbar de ansiktet, överarmarna och övre delen av bålen.

Traumatiska milier

• Finns på platsen för skadan när huden läker.
• Som uppkommer från eckrina svettkanaler.
• Exempel är termiska brännskador, dermabrasion, blåsande utslag som bullous pemphigoid.
• Som ofta ses på baksidan av händer och fingrar vid porfyria cutanea tarda och på vulvan vid lichen sclerosus (se Vulvacystor).
• En milialiknande förkalkad knöl kan utvecklas efter neonatalt blodprov med hälspets.

Milier i samband med läkemedel

• Kan sällan följa på användning av topiska läkemedel, till exempel fenoler, hydrokinon, 5-fluorouracilkräm och en kortikosteroid.

Se fler bilder på milier.

Hur diagnostiseras milier?

Milier har ett karakteristiskt utseende. Vid enstaka tillfällen kan dock en hudbiopsi utföras. Denna visar en liten epidermoid cysta som kommer från en vellus hårsäck.

Milier bör särskiljas från andra typer av cystor, komedoner, xanthelasma och syringom. Kolloida milier är guldfärgade knölar på kinder och tinningar i samband med överdriven exponering för solljus.

De bör också särskiljas från milialiknande cystor som noteras vid dermoskopi vid seborrhoeiska keratoser, papillomatösa mol och vissa basalcellskarcinom.

Vilken behandling av milier?

Milier behöver inte behandlas såvida de inte är en orsak till oro för patienten. De försvinner ofta av sig själva inom några månader. Om möjligt bör ytterligare trauma minimeras för att minska utvecklingen av nya lesioner.

• Lesionen kan avtackas med hjälp av en steril nål eller ett sterilt blad och innehållet pressas eller prickas ut.
• De kan förstöras med hjälp av diatermi och curettage, eller kryoterapi.
• För utbredda lesioner kan topiska retinoider vara till hjälp.
• Kemiska peelingar, dermabrasion och laserablation har rapporterats vara effektiva när de används för mycket utbredda milier.
• Milier en plack kan förbättras med minocyklin (ett tetracyklinantibiotikum).