Kombinationen av acetaminophen och kodein kan vara beroendeframkallande, särskilt vid långvarig användning. Använd kombinationen av paracetamol och kodein exakt enligt anvisningarna. Ta inte extra mycket, ta det oftare eller ta det på ett annat sätt än vad din läkare har ordinerat. När du tar kombinationen av paracetamol och kodein ska du prata med din vårdgivare om dina mål för smärtbehandlingen, behandlingens längd och andra sätt att kontrollera din smärta. Berätta för din läkare om du eller någon i din familj dricker eller har druckit stora mängder alkohol, använder eller har använt gatudroger eller missbrukat receptbelagda läkemedel, har tagit en överdos eller om du har eller har haft en depression eller annan psykisk sjukdom. Det finns en större risk att du missbrukar paracetamol och kodein om du har eller har haft något av dessa tillstånd. Prata genast med din vårdgivare och be om råd om du tror att du har ett opioidberoende, eller ring den nationella hjälplinjen för missbruk och psykisk hälsa (SAMHSA) på 1-800-662-HELP.

Kombinationen av paracetamol och kodein kan orsaka allvarliga eller livshotande andningsproblem, särskilt under de första 24 till 72 timmarna av din behandling och varje gång din dos ökas. Din läkare kommer att övervaka dig noga under behandlingen. Berätta för din läkare om du har eller har haft långsam andning eller astma. Din läkare kommer förmodligen att säga att du inte får ta paracetamol eller kodein. Berätta också för din läkare om du har eller någonsin har haft en lungsjukdom som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL; en grupp sjukdomar som påverkar lungorna och luftvägarna), en huvudskada, hjärntumör eller något annat tillstånd som ökar trycket i hjärnan. Risken för andningsproblem kan vara större om du är äldre eller om du är svag eller undernärd på grund av sjukdom. Om du upplever något av följande symtom ska du omedelbart ringa din läkare eller söka akut läkarvård: långsam andning, långa pauser mellan andningarna eller andningssvårigheter.

När läkemedel som innehåller kodein användes till barn rapporterades fall av allvarliga och dödliga andningsproblem som långsam andning eller andningssvårigheter och dödsfall. Paracetamol och kodein ska aldrig användas för att behandla smärta eller hosta hos barn under 12 år eller för att lindra smärta efter en operation för att ta bort halsmandlar och polyper hos barn under 18 år. Paracetamol och kodein ska inte användas till barn mellan 12 och 18 år som är överviktiga eller som har en neuromuskulär sjukdom (en sjukdom som påverkar nerverna som styr musklerna frivilligt), en lungsjukdom eller obstruktiv sömnapné (ett tillstånd där luftvägarna är blockerade eller förträngda och andningen stannar upp kortvarigt under sömnen) eftersom dessa tillstånd kan öka risken för andningsproblem.

Om du tar för mycket paracetamol (som ingår i detta kombinationspreparat) kan det orsaka leverskador, ibland allvarliga nog att kräva en levertransplantation eller leda till döden. Du kan råka ta för mycket paracetamol om du inte noggrant följer anvisningarna på receptet eller förpackningsetiketten, eller om du tar mer än en produkt som innehåller paracetamol. Tänk på att du inte bör ta mer än 4 000 mg paracetamol per dag. Berätta för din läkare om du har eller har haft en leversjukdom. Om du behöver ta mer än en produkt som innehåller paracetamol kan det vara svårt att beräkna den totala mängden paracetamol som du tar. Be din läkare eller apotekspersonal att hjälpa dig.

Intag av vissa läkemedel under behandling med paracetamol och kodein kan öka risken för att du får andningsproblem eller andra allvarliga, livshotande andningsproblem, eller orsaka sedering eller koma. Tala om för din läkare om du tar eller planerar att ta något av följande läkemedel: vissa svampdödande läkemedel, inklusive itrakonazol (Onmel, Sporanox), ketokonazol och vorikonazol (Vfend); Bensodiazepiner som alprazolam (Xanax), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) och triazolam (Halcion); karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril); erytromycin (Erytab, Erythrocin); Vissa läkemedel mot humant immunbristvirus (HIV), inklusive indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept) och ritonavir (Norvir, i Kaletra); muskelavslappnande medel; andra smärtstillande medel; fenytoin (Dilantin, Phenytek); rifampicin (Rifadin, Rimactane, i Rifamate); lugnande medel, sömntabletter eller lugnande medel. Din läkare kan behöva ändra doseringen av dina läkemedel och övervaka dig noga. Om du tar paracetamol och kodein tillsammans med något av dessa läkemedel och du får något av följande symtom ska du omedelbart ringa din läkare eller söka akut läkarvård: ovanlig yrsel, yrsel, extrem sömnighet, svår eller långsam andning eller bristande reaktionsförmåga. Se till att din vårdare eller familjemedlemmar vet vilka symtom som kan vara allvarliga så att de kan ringa läkaren eller söka akut sjukvård om du inte kan söka vård på egen hand.

Drickande av alkohol, intag av receptbelagda eller receptfria läkemedel som innehåller alkohol eller användande av gatudroger under din behandling med paracetamol och kodein ökar risken för att du drabbas av allvarliga, livshotande biverkningar. Drick inte alkohol eller ta receptbelagda eller receptfria läkemedel som innehåller alkohol eller använd olagliga droger under behandlingen.

Informera din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid. Om du tar paracetamol och kodein regelbundet under graviditeten kan ditt barn få abstinenssymtom som innebär en risk för barnet efter födseln. Meddela ditt barns läkare omedelbart om ditt barn får något av följande symtom: irritabilitet, hyperaktivitet, onormal sömn, högljudda gråt, okontrollerbar skakning av en kroppsdel, kräkningar, diarré eller utebliven viktuppgång.

Din läkare eller apotekspersonal kommer att ge dig tillverkarens patientinformationsblad (läkemedelsguide) när du påbörjar behandlingen med paracetamol och kodein och varje gång du fyller på ditt recept. Läs informationen noggrant och fråga din läkare eller apotekspersonal om du har några frågor. Du kan också besöka Food and Drug Administration (FDA) webbplats (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) eller tillverkarens webbplats för att få en läkemedelsguide.