Probleme etice în medicina sportivă

Multe dintre problemele etice în îngrijirea sportivilor rezultă adesea din interrelația unică și dinamică a multiplelor părți interesate asociate cu francizele sportive. Aceștia includ profesioniștii din domeniul sănătății (medicul echipei, antrenorul sportiv și fizioterapeuții); sportivii înșiși; și conducerea, inclusiv antrenorii, managerul general și, în sporturile profesioniste, proprietarul echipei. Printre alte părți interesate se numără agenții, familiile, mass-media și fanii. Deoarece aceste diverse părți interesate au adesea interese și obiective diferite, profesioniștii din domeniul sănătății sunt adesea în conflict în ceea ce privește cursul adecvat al tratamentului pentru un sportiv accidentat. Conflictele de interese sunt frecvente în aceste situații. Swisher et al14 au intervievat secvențial un grup de antrenori de atletism cu experiență în lucrul cu echipele sportive pentru a identifica tipurile de probleme etice cu care acești antrenori se confruntă în mod obișnuit în lucrul cu sportivii. Examinarea calitativă a 154 de probleme etice a scos la iveală 7 teme. Printre temele cele mai bine cotate s-au numărat conflictele interdisciplinare, inclusiv lipsa de comunicare cu privire la roluri, conflictele de interese din cauza loialității împărțite, conflictele în a acționa în interesul sportivului și presiunea de a reveni la joc din partea antrenorului, părintelui, supervizorului, administrației sau sportivului.

Anderson și Gerrard3 au intervievat un eșantion de 18 medici de echipe sportive din Noua Zeelandă pentru a identifica și cartografia problemele etice. Medicii au identificat probleme etice legate de preocupările legate de confidențialitate și viața privată manifestate de tensiunea dintre cerințele medicale față de pacienți și cererile de a juca din partea pacienților și a altor părți interesate asociate cu echipa. Medicii au raportat conflicte cu privire la responsabilitățile lor în calitate de medici și la natura exactă a relației dintre medic și pacient/atlet. Confidențialitatea a fost cea mai frecventă problemă legată de informațiile despre sănătatea jucătorilor din partea organizației și a mass-media. Confidențialitatea a fost, de asemenea, o problemă în încercarea de a oferi îngrijiri într-o instalație comună, cum ar fi o sală de antrenament. Următoarea problemă a fost responsabilitatea fiduciară de a avea grijă de pacient și presiunea din partea organizației de a readuce sportivul la sport cât mai curând posibil. Mulți au raportat că sursa presiunii de a readuce sportivii la sport prea curând a venit din partea sportivului, a antrenorilor și a altor jucători. Responsabilitatea față de sportivi, antrenori și chiar față de sindicatele jucătorilor poate crea conflicte. Problemele legate de această presiune au inclus utilizarea analgezicelor pentru a permite jucătorilor accidentați să continue, problema evaluării inadecvate pe teren din cauza presiunii timpului și așteptările ridicate ale echipelor naționale și regionale atunci când mizele sunt mari.

Într-o conversație cu Dr. John Xerogeanes, șeful departamentului de medicină sportivă de la Universitatea Emory, Atlanta, Georgia (22 ianuarie 2012), acesta a identificat conflictul de interese ca fiind cea mai importantă problemă cu care se confruntă medicul echipei atât la nivel universitar, cât și la nivel profesionist. El a vorbit despre presiunea pe care mulți antrenori și proprietari o pot exercita asupra unui medic de echipă pentru a readuce un atlet la sport cu un timp de recuperare minim. Deși unii sportivi își doresc o revenire rapidă la sport, indiferent de gravitatea rănii sau de necesitatea unei intervenții chirurgicale, el a spus că nu este neobișnuit ca medicul să fie presat de conducerea echipei pentru o revenire rapidă la sport. În astfel de cazuri, sportivul dezvoltă neîncredere în judecata medicului echipei de a se îngriji în mod corespunzător de interesele sale. Ca urmare și, uneori, în mod nedrept, un sportiv va alege să nu consulte medicul echipei sale, ci va alege în schimb să consulte un medic care nu este asociat cu echipa sa.

În revizuirea relației dintre conducere și medicii echipei, Polsky11(pp4-6) a raportat că, în mod deloc surprinzător, conducerea face adesea presiuni asupra medicilor echipei pentru ca un sportiv să revină rapid în competiție. Deși majoritatea organizațiilor sportive au în vedere cel mai bun interes al sportivilor lor, Polsky a raportat unele cazuri în care o organizație face presiuni asupra echipei sale medicale pentru a alege o procedură mai puțin ideală pentru a trata un sportiv pentru a promova un timp de recuperare mai scurt și o revenire mai rapidă la joc. Polsky a raportat cazuri de presiuni din partea conducerii echipei care conțin amenințarea implicită că medicul va fi înlocuit dacă nu susține politicile conducerii. De asemenea, conducerea ar exercita o presiune semnificativă asupra sportivilor înșiși pentru o recuperare rapidă. Sportivii pot avea, de asemenea, spectrul încetării contractului de muncă sau al pierderii salariului din cauza pierderii timpului de joc. În acest fel, ei pot exercita, de asemenea, presiuni asupra echipei medicale pentru o recuperare mai rapidă prin intermediul unei proceduri mai puțin intense. Totuși, aceste câștiguri pe termen scurt prezintă riscuri pe termen lung.

Presiunea de a juca mai devreme vine nu numai din partea conducerii (și chiar a proprietarului), ci și, după cum s-a menționat mai sus, din partea sportivului și a colegilor săi. McKenna et al9 au intervievat fizioterapeuți practicieni din Regatul Unit pentru a explora experiențele lor de reabilitare a sportivilor de elită. Ca răspuns la interviurile în profunzime, terapeuții au raportat că mulți dintre sportivii din timpul reabilitării erau oarecum fragili din punct de vedere emoțional, întreaga lor atenție fiind concentrată pe capacitatea lor de a se întoarce la sportul lor. Toți terapeuții au perceput că sportivii erau nerăbdători cu reabilitarea și favorizau o revenire rapidă la sport, adesea în detrimentul reabilitării ideale. O accidentare semnificativă a avut adesea efecte mari asupra stărilor lor mentale, efectele fiind uneori similare cu cele ale persoanelor care au suferit un dezastru natural. Pe de altă parte, răspunsurile au variat foarte mult, unii sportivi considerând accidentarea ca fiind doar un mic contratimp. Reabilitarea pentru aceste persoane a fost privită ca o revenire, mai degrabă decât ca un câștig sau o îmbunătățire. În plus, timpul petrecut în timp ce au fost accidentați a fost văzut ca o „ratare” a tuturor aspectelor pozitive ale atletismului profesionist. Sportivii au fost descriși ca fiind adesea foarte talentați și oarecum aroganți, până la un punct, în sensul că, uneori, credeau că au anumite cunoștințe despre ceea ce i-ar putea îmbunătăți pe care fizioterapeutul nu le avea. Kinetoterapeutul, în schimb și ca urmare, a manifestat în mod obișnuit preocupare cu privire la proiectarea propriei încrederi în ceea ce privește tratamentul către sportivi. Polsky11 oferă mai multe exemple de citate din partea medicilor de echipă și a antrenorilor sportivi cu privire la presiunea enormă pe care o simt sportivii de a juca cu durere. Acei sportivi care se întorceau mai devreme erau mai respectați și admirați, iar cei care nu o făceau erau adesea stigmatizați și ridiculizați de coechipieri. Deoarece nu există o siguranță reală a locului de muncă în Liga Națională de Fotbal, cea mai mare amenințare pe care jucătorii o simt dacă nu joacă cu dureri este înlocuirea.

O sursă interesantă de presiune este presiunea pe care medicii echipei și-o pun adesea pe ei înșiși. Există 2 motive, potrivit lui Polsky.11 În primul rând, medicii echipei cred în mod obișnuit că fac parte din echipă și, prin urmare, sacrifică sănătatea unui jucător de dragul echipei. În al doilea rând, un medic de echipă poate exercita o presiune nejustificată asupra lui însuși pentru a mulțumi conducerea, astfel încât să își poată păstra postul datorită numeroaselor beneficii primite de pe urma statutului de medic al unei echipe sportive profesioniste. Presiunea puternică care creează conflicte de interese pentru medicul echipei îl poate determina pe acesta să își compromită judecata medicală. Dar, așa cum ne reamintește în mod corect Polsky, deși conflictele de interese pot crește riscurile de comportament neetic, acestea nu sunt în mod inerent neetice, ci mai degrabă un fapt al realității practicii. Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății trebuie să acționeze întotdeauna în cel mai bun interes al pacientului, indiferent dacă acesta este sportiv sau nu, indiferent de cadru și indiferent de stimulente.

.