Vizualizare generală a leziunilor ligamentului colateral medial

Ligamentul colateral medial, denumit în mod obișnuit MCL, este un ligament situat de-a lungul laturii interioare a genunchiului. MCL se întinde de la osul coapsei (femur) până la osul tibiei (tibie) și ajută la stabilizarea părții interioare (sau mediale) a genunchiului. În timp ce mai multe alte ligamente și tendoane, cum ar fi tendoanele ischiogambiere, oferă un sprijin suplimentar, MCL este cea mai importantă structură care împiedică partea interioară a genunchiului să se „deschidă” atunci când osul tibiei este tras spre exterior (lateral).

Ligamentul colateral medial este frecvent lezat la jucătorii de fotbal, precum și la schiori și jucători de fotbal. Cele mai multe leziuni apar în timpul unui placaj de alunecare, când genunchiul este supus unei forțe (cunoscută sub numele de forță valgus) care face ca tibia să se îndoaie spre exterior în raport cu femurul. Un exemplu în acest sens este atunci când un jucător advers lovește cu putere interiorul părții inferioare a piciorului cuiva și îl forțează în afară în timpul unui placaj de alunecare. În timpul acestor episoade, MCL poate fi rănit de unul singur (izolat) sau poate fi rănit împreună cu ligamentul încrucișat anterior (ACL) și/sau meniscul medial, care este conectat direct la MCL.

Diagnosticarea leziunilor ligamentului colateral medial

Când ligamentul colateral medial este rănit, majoritatea experimentează durere de-a lungul părții interioare a genunchiului, iar unii pot descrie de fapt senzația sau auzul unui „pop”. În primele câteva zile după leziune, partea interioară a genunchiului poate apărea umflată și „neagră și albastră” (echimotică) și este aproape întotdeauna sensibilă la atingere. Spre deosebire de LCA, MCL nu este situat în interiorul articulației genunchiului și, prin urmare, umflarea în interiorul articulației genunchiului poate anunța o leziune asociată a LCA și/sau a meniscului.

Un medic poate diagnostica, de obicei, leziunile ligamentului colateral medial numai pe baza istoricului și a examinării fizice. Prin urmare, o radiografie și un RMN nu sunt întotdeauna necesare. O radiografie a genunchiului ar trebui să fie luată în considerare, totuși, la un adolescent cu această leziune, deoarece poate apărea o fractură prin placa de creștere de la capătul femurului. RMN-ul este în general rezervat pentru leziuni grave în care este planificată o intervenție chirurgicală sau în cazurile de suspiciune de leziune a ligamentului încrucișat anterior și/sau a meniscului.

Tratamentul ligamentului colateral medial

Tratamentul depinde de gradul de leziune, care este determinat de constatările la examinarea fizică (a se vedea tabelul de mai jos). Marea majoritate a leziunilor MCL se pot vindeca fără intervenție chirurgicală.

.

Tabelul 1: Gradarea leziunilor ligamentului colateral medial

Rezervă și protezare: Pentru a permite vindecarea, genunchiul trebuie să fie odihnit timp de câteva săptămâni. Aplicarea frecventă de gheață și un pansament compresiv ajută la limitarea umflăturii în primele câteva zile după leziune. Înainte de revenirea la joc, genunchiul trebuie reexaminat pentru a se asigura că ligamentul s-a vindecat în mod corespunzător. O orteză specială poate fi folosită pentru a oferi sprijin suplimentar atunci când jucătorul revine la sport.

Chirurgie: Intervenția chirurgicală este rezervată pentru un ligament colateral medial care nu reușește să se vindece și să restabilească stabilitatea în interiorul genunchiului chiar și după o perioadă de repaus. Sunt disponibile mai multe opțiuni pentru tratarea chirurgicală a acestei leziuni, inclusiv repararea sau reconstrucția ligamentului. În cazul în care ligamentul este reconstruit, se utilizează fie țesutul propriu al pacientului, fie țesut cadaveric. Tipul de intervenție chirurgicală și țesutul utilizat se bazează pe leziune, precum și pe preferințele chirurgului/pacientului.

Reabilitarea în urma intervenției chirurgicale este destul de amplă și adesea sunt necesare cel puțin șase luni înainte de a se lua în considerare revenirea la joc.

Publicat: 6/25/2008

Autori

.