Average Work Comp Impairment Rating
Când un lucrător este rănit sau se îmbolnăvește din cauza muncii sale, asigurarea de compensare a lucrătorilor ajută la ușurarea poverii financiare a acestuia în timp ce se recuperează. Și dacă și când se întâmplă acest lucru, una dintre preocupările dumneavoastră imediate este: „Cât voi primi pentru cererea mea de despăgubire a lucrătorilor?”. Acum, cererea medie de despăgubire a lucrătorilor este de aproximativ 21.800 de dolari, iar cele mai multe cereri se încadrează între 2.000 și 40.000 de dolari în deconturi. Dar ce este cu această diferență mare și cum se decide asupra decontului dumneavoastră?
În timp ce acest articol va explica elementele de bază ale modului în care un rating de depreciere a compensației lucrătorilor afectează angajatorii și angajații, discuția cu un profesionist financiar vă poate oferi mai multe informații specifice situației dumneavoastră. Agenții de asigurări independenți sunt disponibili pentru a vă răspunde la întrebări, pentru a vă explica literele mici ale polițelor specifice fiecărui stat și pentru multe altele.
În primul rând, ce se întâmplă după o accidentare sau o îmbolnăvire legată de locul de muncă?
Când la locul de muncă are loc o accidentare care duce la reclamații legale sau de asigurare, există adesea o mulțime de întrebări în legătură cu ce s-a întâmplat și ce tip de accidentare a fost suferită. Pentru a determina amploarea vătămării și cauza, pot fi comandate o serie de teste și evaluări.
Câteva dintre aceste teste includ:
- Un examen medical independent, sau IME, este o evaluare efectuată de către un profesionist medical terț care determină ce s-a întâmplat și care este prejudiciul.
- O evaluare a capacității funcționale, sau FCE (Functional Capacity Evaluation), sau FCE, este o evaluare care decide ce sarcini de lucru poate îndeplini o persoană după ce s-a accidentat.
Scopul acestor teste și evaluări este de a proteja toate părțile după o vătămare și de a ajuta pe toată lumea să ajungă la o rezolvare echitabilă. Un profesionist medical oferă o viziune obiectivă asupra vătămării și permite ca o cerere de despăgubire a lucrătorilor să avanseze. Acest lucru ajută la contracararea unor astfel de cazuri în care un avocat care reprezintă partea vătămată susține că vătămarea este foarte gravă, în timp ce angajatorul poate susține că vătămarea a fost minoră.
Ce este o deficiență?
Pentru cererile de despăgubire a lucrătorilor, profesioniștii din domeniul medical determină amploarea vătămării, care poate fi clasificată ca fiind o deficiență.
O deficiență este o problemă care afectează funcționarea unei părți a corpului, împiedicând o persoană să își poată folosi corpul în același mod în care o făcea înainte de vătămare sau boală. Din cauza definiției largi, deficiențele pot include deficiențe fizice sau deficiențe mentale cauzate de leziuni sau boli legate de locul de muncă.
Deficiențele pot afecta capacitatea unei persoane de a-și desfășura activitatea profesională și, prin urmare, au un mare impact asupra compensațiilor lucrătorilor, precum și asupra cererilor de asigurări sociale. Mai mult, deficiențele sunt clasificate în funcție de gravitatea lor pe baza clasificărilor specifice statului în două categorii principale:
- Deficiență permanentă vs. temporară
- Deficiență totală vs. deficiență temporară
- Deficiență totală vs. deficiență temporară. invaliditate parțială
Tipuri de prestații de invaliditate din partea lucrătorilor
Aceste clasificări de invaliditate specifice statului au ca rezultat patru tipuri diferite de prestații de invaliditate din partea lucrătorilor, fiecare cu propriile compensații și durate de timp.
Cele patru tipuri de categorii de prestații de compensare a lucrătorilor sunt:
- Beneficii de invaliditate totală temporară (TTD)
- Beneficii de invaliditate parțială temporară (TPD)
- Beneficii de invaliditate parțială permanentă (PPD)
- Beneficii de invaliditate totală permanentă (PPD)
- Beneficii de invaliditate totală permanentă Beneficii (PTD)
Beneficii de invaliditate totală temporară (TTD)
- Plătite angajaților pe perioada în care nu pot lucra și se recuperează în urma unei boli sau a unui accident de muncă.
- TTD este, în general, de două treimi din salariul săptămânal mediu al unei persoane.
- Similar cu perioada de eliminare pentru asigurarea de invaliditate, există, de obicei, o perioadă de așteptare pentru TTD în care accidentul trebuie să țină angajatul în afara locului de muncă pentru un anumit număr de zile înainte de a fi eligibil pentru a depune o cerere.
- TTD continuă de obicei până când angajatul:
- se întoarce la locul de muncă,
- ajunge la Îmbunătățirea Medicală Maximă (MMI),
- sau primește beneficii pentru numărul maxim de săptămâni stabilit de stat
- Exemple de leziuni care se califică pentru TTD includ inhalarea de fum, entorse și vânătăi minore, operații neinvazive și așa mai departe.
Beneficii de invaliditate temporară parțială (TPD)
- Plătite angajaților care se pot întoarce la locul de muncă într-o capacitate modificată sau de „muncă ușoară”.
- DTPD este, de obicei, diferența dintre ceea ce vi se plătește în cadrul TTD și ceea ce câștigați într-o nouă poziție de angajare.
- TPD se încheie atunci când un angajat revine la locul de muncă cu normă întreagă sau când atinge numărul maxim de săptămâni alocat de legea statului.
Beneficii de invaliditate parțială permanentă (PPD)
- Plătite atunci când un angajat suferă o invaliditate permanentă ca urmare a unui incident la locul de muncă.
- Plățile sunt corelate cu gravitatea invalidității, cu numărul de săptămâni atribuit vătămării și înmulțit cu salariile la care angajatul este eligibil în cadrul TTD.
- PPD este, în general, determinată și plătită după ce ați atins ameliorarea medicală maximă.
- Lucrătorii sunt eligibili pentru PPD chiar și în timp ce primesc alte prestații salariale din partea angajaților.
- Exemple de PPD includ pierderea membrelor, traumatisme craniene, orbire și așa mai departe.
Beneficii de invaliditate totală permanentă (PTD)
- Plătită lucrătorilor care sunt grav invalizi din cauza unei vătămări legate de locul de muncă și care, ca urmare, nu se pot întoarce pe piața forței de muncă.
- Câteva state limitează prestațiile PTD și pot reduce prestațiile odată ce persoana se califică pentru Social Security Disability Insurance.
- Exemple de PTD includ leziuni cerebrale, pierderea membrelor, arsuri extinse și așa mai departe.
Disabilitate vs. Deficiență: Care este diferența?
Termenii de invaliditate și deficiență sunt uneori folosiți în mod interschimbabil, dar când vine vorba de modul în care sunt calculate prestațiile de compensare a lucrătorilor, ei înseamnă lucruri foarte diferite:
- Deficiența, așa cum a fost definită anterior, se referă la problema care afectează neurologia sau starea fizică a persoanei.
- Disabilitatea se referă la limitele și restricțiile privind capacitatea unei persoane de a îndeplini sarcini.
Cel mai bun mod de a învăța distincția este prin intermediul unui exemplu:
Să presupunem că un angajat poștal suferă o leziune permanentă a spatelui la locul de muncă. Starea fizică a spatelui său este afectarea; incapacitatea sa ulterioară de a conduce și de a transporta saci poștali este dizabilitatea.
Comparați această situație cu cea a unui lucrător de birou cu aceeași deficiență care îi afectează spatele. Este posibil ca individul să nu fie considerat handicapat, deoarece poate continua să lucreze la birou. Prin urmare, s-ar putea să nu se califice pentru aceleași beneficii pe termen lung ca și lucrătorul poștal, deoarece nu este împiedicat să lucreze.
Desigur, poate fi dificil de cuantificat nivelul durerii/ disconfortului sau cât de mult a fost afectat un lucrător de o vătămare. Acesta este punctul în care evaluările de depreciere pot oferi o abordare mai nuanțată pentru a oferi beneficii exacte lucrătorilor accidentați.
Ce este, așadar, o evaluare a deprecierii?
Tipul de depreciere este determinat de o evaluare a deprecierii, o scală care cuantifică gravitatea deprecierii, definită ca un procent de la 0% la 100%.
- În cazul în care o evaluare medicală a handicapului este mai mare de 50%, se consideră că lucrătorul are o invaliditate totală. Acest lucru înseamnă că individul nu se poate întoarce la locul de muncă. permițând lucrătorilor să continue să solicite beneficii de compensare a lucrătorilor fără limite de timp.
- Dacă un rating de invaliditate medicală este mai mic de 50%, se spune că lucrătorul are o invaliditate parțială. Acest lucru înseamnă că el sau ea este eligibil să se întoarcă la locul de muncă într-o anumită capacitate. Cu toate acestea, un lucrător cu o invaliditate parțială poate solicita în continuare despăgubiri pentru lucrători.
Ce este un rating mediu de invaliditate este între 5% și 35% în Statele Unite.
Impairment Rating Evaluation (IRE)
Un rating de depreciere medicală este completat de un profesionist medical independent în cadrul unei întâlniri cunoscute sub numele de Impairment Rating Evaluation (IRE). IRE se efectuează de obicei după ce cineva a primit 104 săptămâni, sau 2 ani, de prestații după o vătămare/bolnăvire.
Rezultatele evaluării medicale a deficiențelor determină:
- Cât timp o persoană ar putea primi prestații de compensare a lucrătorilor
- Cât de mult ar putea primi o indemnizație
- Dacă se așteaptă ca o persoană să se întoarcă la locul de muncă și în ce capacitate
Invaliditate parțială vs. invaliditate parțială. Invaliditate totală
Dacă ratingul de invaliditate arată că un lucrător se poate întoarce la muncă la un loc de muncă mai prost plătit și mai puțin stresant, acesta este considerat parțial invalid. Astfel, ratingul de invaliditate este utilizat pentru a compensa pierderea de venit.
În cazul în care un lucrător nu se poate întoarce la locul de muncă, acesta este considerat total invalid. O evaluare a handicapului medical poate fi utilizată pentru a ajuta la asigurarea prestațiilor pentru a plăti cheltuielile zilnice. În cele mai multe cazuri, dacă un lucrător are o invaliditate permanentă și totală, acesta va primi plăți de invaliditate timp de 104 săptămâni prin intermediul asigurării de compensare a lucrătorilor. După această perioadă de timp, asigurătorul poate solicita o IRE pentru a evalua dacă vătămarea sau deficiența s-a schimbat.
Scopul acestei reevaluări este de a determina dacă pacientul a ajuns la ceea ce se numește Maximum Medical Improvement (MMI). MMI este o desemnare oficială a faptului că pacientul nu se va îmbunătăți mai mult și, prin urmare, accentul tratamentului și al prestațiilor se va îndrepta spre gestionarea afecțiunii. O deficiență permanentă este stabilă și este puțin probabil să se schimbe timp de cel puțin un an.
State-Specific Workers’ Comp Guidelines
Care stat folosește un ghid de evaluare a deficiențelor ușor diferit și un sistem diferit de compensare pentru lucrătorii răniți care depun cereri de compensații pentru lucrători. Cu toate acestea, clasificarea reprezintă baza sistemului de prestații de invaliditate și de indemnizație pentru lucrători din fiecare stat, astfel încât înțelegerea noțiunilor de bază vă poate ajuta să înțelegeți la ce prestații aveți dreptul.
Să vorbiți cu un agent de asigurări independent poate face lumină asupra modului în care statul dumneavoastră evaluează cererile de invaliditate. Agenții de asigurări independenți vă pot oferi orientări specifice statului, cum să solicitați prestațiile, dacă propria asigurare de invaliditate vă acoperă leziunile și multe altele.
Beneficiile unui agent de asigurări independent
Agenții de asigurări independenți au acces la mai multe companii de asigurări, găsindu-vă în cele din urmă cea mai bună acoperire, accesibilitate și prețuri competitive, în timp ce lucrează în întregime pentru dumneavoastră. Dacă aveți întrebări cu privire la polița dvs. de compensare a lucrătorilor sau la beneficii, ei au răspunsuri. Ei sunt acolo pentru dvs. pe toată durata de acoperire a poliței dvs. de asigurare.
Dacă doriți să găsiți un agent de asigurare independent local, puteți începe chiar aici.
.