O que é um milium?

Um milium é um pequeno quisto que contém queratina (a proteína da pele); normalmente são múltiplos e são conhecidos como milia. Estes cistos inofensivos apresentam-se como pequenas saliências brancas peroladas mesmo debaixo da superfície da pele.

Quais são as características clínicas de milia?

Milia são comuns em todas as idades e em ambos os sexos. Elas surgem mais frequentemente no rosto e são particularmente proeminentes nas pálpebras e bochechas, mas podem ocorrer em outros lugares.

Existem vários tipos de milia.

Mídias neonatais

• Afecta 40-50% dos recém-nascidos
• Poucas a numerosas lesões
• Muitas vezes vistas no nariz, mas também pode surgir dentro da boca na mucosa (pérolas de Epstein) ou no palato (nódulos de Bohn) ou mais amplamente no couro cabeludo, face e tronco superior
• Calar espontaneamente dentro de algumas semanas após o nascimento.

Mídias primárias em crianças e adultos

• Coberto ao redor das pálpebras, bochechas, testa e genitais.
• Em crianças pequenas, uma fila de mídias pode aparecer ao longo do sulco nasal.
• Pode desaparecer em poucas semanas ou persistir por meses ou mais.

Mídias juvenis

• Associado à síndrome de Rombo, síndrome de naevus das células basais, síndrome de Bazex-Dupre-Christol, pachyonychia congenita, síndrome de Gardner e outros distúrbios genéticos
• Pode ser congénito (presente ao nascimento) ou aparecer mais tarde na vida.

Milia na infância

Milia em placa

• Múltiplos milia aparecem dentro de uma placa inflamada até vários centímetros de diâmetro.
• Usualmente encontrado em uma pálpebra, atrás da orelha, em uma bochecha ou mandíbula.
• Afecta crianças e adultos, especialmente mulheres de meia-idade.
• Algumas vezes associado com outra doença de pele incluindo pseudoxantoma elástico, lúpus eritematoso discóide, líquen plano.

Múltiplas mídias eruptivas

• Culturas de numerosas mídias aparecem durante algumas semanas a meses.
• As lesões podem ser assintomáticas ou comichosas.
• Afecta quase sempre a face, braços e tronco.

Mídias traumáticas

• Cur no local da lesão à medida que a pele cicatriza.
• Sudação a partir de condutas de suor eccrinas.
• Exemplos incluem queimaduras térmicas, dermoabrasão, erupções bolhosas como o pênfigoide bolhoso. Muitas vezes visto nas costas das mãos e dedos na porfiria cutânea tarda, e na vulva no líquen escleroso (ver cistos Vulval).
• Um nódulo calcificado semelhante a um milia pode desenvolver-se após a análise ao sangue do calcanhar neonatal.

Mília associada a drogas

• Raramente pode seguir o uso de medicamentos tópicos, como fenóis, hidroquinona, creme 5-fluorouracil, e um corticosteróide.

Veja mais imagens de milia.

Como são diagnosticadas as milia?

Milia têm uma aparência característica. No entanto, ocasionalmente, pode ser feita uma biópsia da pele. Isto mostra um pequeno cisto epidermoide proveniente de um folículo piloso vélico.

Milia deve ser distinguida de outros tipos de cisto, comedões, xanthelasma e syringomas. Mídias coloidais são colossos dourados nas bochechas e templos associados à exposição excessiva à luz solar.

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Deve-se também distinguir dos quistos semelhantes a mídias observadas na dermatoscopia em queratoses seborreicas, moles papilomatosas e alguns carcinomas basocelulares.

Qual o tratamento das mídias?

Mília não precisa ser tratada a menos que seja motivo de preocupação para o paciente. Muitas vezes elas se esclarecem sozinhas em poucos meses. Sempre que possível, traumas adicionais devem ser minimizados para reduzir o desenvolvimento de novas lesões.

• A lesão pode ser removida com uma agulha ou lâmina estéril e o conteúdo apertado ou picado.
• Pode ser destruída com diatermia e curetagem, ou crioterapia.
• Para lesões disseminadas, retinóides tópicos podem ser úteis.
• Peelings químicos, dermoabrasão e ablação a laser têm sido relatados como eficazes quando usados para milia muito extensa.
• Milia en plaque pode melhorar com minociclina (um antibiótico de tetraciclina).