Para ver um vídeo de Acromioplastia Artroscópica, clique aqui.

O movimento normal do ombro ocorre tanto na articulação do ombro como na omoplata girando no dorso. Como com o impacto o movimento normal na articulação do ombro se torna doloroso, os pacientes compensam aumentando a quantidade de movimento na omoplata o que resulta em 2 problemas, primeiro os músculos responsáveis pela elevação da escápula ficam sobrecarregados e espasmos levando a dor ao redor do topo da omoplata e até o pescoço. Em segundo lugar, estes músculos arrastam a omoplata sobre a articulação do ombro estreitando ainda mais o espaço subacromial.

A presença de um esporão subacromial também diminuirá o espaço subacromial. Este esporão se desenvolve com o tempo na superfície inferior do acrômio e é muito comum. Deve-se notar que o esporão em si não causa a síndrome do impacto, pois quase sempre terá estado presente antes do início dos sintomas, mas num pequeno número de pessoas pode impedir a recuperação com tratamento não operatório.

O modo de tratamento portanto é:

1. Diminuir a inflamação com medicamentos anti-inflamatórios e ou injecções subacromial de corticosteróides (ex. cortisona)
2. Reabilitar o manguito rotador e a musculatura da omoplata com um programa de reforço de theraband.
3. Postura correcta da escápula com retracção postural e alongamentos

A adesão a estes princípios levará a uma recuperação completa em 3-4 meses em cerca de 80% dos pacientes

Os componentes de fortalecimento, retracção postural e alongamento são os mais importantes e devem ser realizados pelo menos duas vezes por dia.

Se o ombro não melhorar uma RM deve ser considerado para avaliar outras patologias articulares, como o rompimento do manguito rotador (as varreduras ultra-sonográficas não são confiáveis)

Se o ombro não se recuperou com manejo não operatório apropriado, o próximo passo a ser considerado é a cirurgia, sendo o tratamento de escolha uma descompressão subacromial artroscópica. Esta é a cirurgia de keyhole, geralmente realizada sob uma combinação de anestesia geral e bloqueio nervoso, pode ser realizada como um procedimento de permanência diurna, mas geralmente os pacientes ficam mais confortáveis se a permanência for noturna.

A operação é realizada através de 2 pequenas incisões de 1 cm. Primeiramente um artroscópio é inserido no ombro a partir das costas e a articulação é avaliada para quaisquer outros problemas que possam estar causando sintomas. O artroscópio é então colocado no espaço subacromial acima do tendão do supraespinhoso. O esporão subacromial é identificado e uma segunda incisão é feita na parte externa do ombro. Uma sonda de diatermia é utilizada para remover tecido mole do esporão que é então removido usando uma rebarba de alta velocidade. As incisões são então suturadas e o braço colocado numa funda.

Exercícios de movimento suave são iniciados no dia seguinte, e a funda é apenas para conforto e os pacientes são aconselhados a parar de usá-la o mais rápido possível, as suturas são removidas numa semana após a cirurgia e o reforço do ombro é iniciado.

Leva pelo menos 3 meses para o ombro voltar ao pós-operatório normal.