Ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD) to otwór w przegrodzie międzykomorowej, dolnej ścianie serca oddzielającej prawą i lewą komorę. Czasami konieczna jest operacja w celu zamknięcia VSD. Najczęściej zdarza się to w przypadku dużego lub średniego ubytku. Wskazaniem do operacji w okresie niemowlęcym są objawy nie reagujące na leki, podwyższone ciśnienie krwi w płucach oraz znaczne poszerzenie serca spowodowane nadmiernym przepływem krwi. Zazwyczaj potrzeba operacji w wieku niemowlęcym staje się jasna do 6-12 miesiąca życia, a często znacznie wcześniej. Mniej powszechnym wskazaniem do operacji jest infekcja tkanki serca spowodowana VSD lub uszkodzenie zastawki aortalnej wtórne do VSD.

Pierwsza udana operacja zamknięcia VSD została wykonana w 1954 roku przez C. Waltona Lillehei i współpracowników z Uniwersytetu Minnesoty. Od tego czasu techniki chirurgiczne i postęp w ich stosowaniu uległy ogromnej poprawie. W dzisiejszych czasach chirurgiczne zamknięcie VSD jest ogólnie uważane za bezpieczną operację.

Ponieważ otwór utworzony przez VSD znajduje się wewnątrz serca, serce musi być opróżnione z krwi przed jakąkolwiek operacją lub manipulacją. Wymaga to zastosowania bypassu krążeniowo-oddechowego. Bypass krążeniowo-oddechowy odnosi się do techniki, dzięki której krew jest odprowadzana z serca i płuc przez maszynę, która następnie usuwa dwutlenek węgla i dostarcza tlen. Krew natleniona jest zwracana z maszyny do aorty. Po opróżnieniu serca z krwi chirurg jest w stanie bezpiecznie je otworzyć, znaleźć otwór i zamknąć go za pomocą łaty.

Typowo do zamknięcia VSD chirurg używa łaty z materiału syntetycznego. Chirurg używa materiału szewnego, aby zszyć łatę na miejscu. Zwykle zamknięcie VSD jest stosunkowo proste. Jednak w niektórych przypadkach otwór może znajdować się w trudno dostępnym miejscu. Po wszyciu łaty na miejsce, serce jest zamykane, a pacjent jest usuwany z krążenia pozaustrojowego. Krew wraca do serca i operacja jest zakończona w tym momencie.

Na szczęście z czasem naturalna tkanka serca rośnie nad łatą VSD i uszczelnia ją na miejscu. Zazwyczaj proces ten trwa około 6-12 miesięcy. Z tego powodu łata nigdy nie musi być wymieniana lub usuwana w miarę wzrostu pacjenta. Po zamknięciu VSD, jest on zazwyczaj zamknięty na dobre!

W rzadkich przypadkach u niektórych pacjentów po operacji może pozostać niewielki, rezydualny VSD. Dzieje się tak często, gdy VSD znajduje się w bliskiej odległości od normalnej tkanki przewodzącej prąd elektryczny. Czasami, w celu uniknięcia normalnej tkanki przewodzącej prąd, chirurg może nie być tak agresywny w zaszywaniu łaty na miejscu. Może to pozostawić niewielki, szczątkowy otwór. Na szczęście większość małych, resztkowych VSD z czasem sama się zasklepia. Prawie nigdy nie powodują one żadnych problemów.

Wszyscy pacjenci poddawani operacji serca muszą przyjmować antybiotyki przed jakimikolwiek zabiegami stomatologicznymi lub chirurgicznymi przez co najmniej 6 miesięcy po operacji. Manipulacja sercem i obecność tkanki syntetycznej w sercu zwiększa ryzyko infekcji w każdym momencie, w którym bakterie mogą dostać się do krwiobiegu. Może się to zdarzyć w przypadku prac stomatologicznych i niektórych form chirurgii. Po 6 miesiącach zwykle normalna tkanka serca uszczelnia rzeczy na miejscu wystarczająco, aby nie wymagać już tego.

Zdecydowana większość pacjentów, którzy przechodzą operację VSD, radzi sobie bardzo dobrze w perspektywie długoterminowej. Dla wielu z nich jest to jedyna operacja, jakiej kiedykolwiek będą potrzebować! Większość pacjentów jest w stanie powrócić do pełnej aktywności w ciągu kilku tygodni. Długoterminowe rokowanie dla pacjenta, u którego chirurgicznie zamknięto VSD jest doskonałe.

.