Wat is een TSH (thyroid stimulating hormone) Test?

Definitie:
TSH is een test die de hoeveelheid van het hormoon TSH in het bloed meet.

Alternatieve Namen: Thyrotropin; Thyroid stimulating hormone

Hoe de test wordt uitgevoerd:

Volwassene of kind:

Bloed wordt afgenomen uit een ader, meestal aan de binnenkant van de elleboog of de rug van de hand. De prikplaats wordt schoongemaakt met een antisepticum en er wordt een tourniquet rond de bovenarm aangebracht om druk uit te oefenen en de bloedstroom door de ader te beperken. Hierdoor vullen de aderen onder het tourniquet zich met bloed. Een naald wordt in de ader gestoken en het bloed wordt opgevangen in een luchtdicht flesje of een injectiespuit. De tourniquet wordt dan verwijderd om de circulatie te herstellen. Nadat het bloed is opgevangen, wordt de naald verwijderd en de prikplaats afgedekt om het bloeden te stoppen.

Zuigeling of jong kind:

De plaats wordt met antisepticum gereinigd en met een scherpe naald of een lancet aangeprikt. Het bloed kan worden opgevangen in een pipet (klein glazen buisje), op een glaasje, op een teststrip of in een klein potje. Op de prikplaats kan een verband worden aangebracht als er een bloeding optreedt.

Hoe bereidt u zich voor op de test?
Er is meestal geen speciale voorbereiding nodig.

Hoe de test zal aanvoelen:
Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn, terwijl anderen alleen een prik of een prikkend gevoel hebben. Daarna kan er wat kloppen.

Waarom de test wordt uitgevoerd:
TSH wordt gemeten als een screeningstest voor abnormale schildklierfunctie (ofwel hyperthyrodisme of hypothyrodisme). Het wordt ook gemeten om de behandeling van deze aandoeningen te controleren. De test wordt ook gedaan bij onvruchtbare vrouwen, om na te gaan of een schildklieraandoening de oorzaak is van de onvruchtbaarheid.

TRH, een hormoon dat in de hypothalamus wordt geproduceerd, stimuleert de hypofyse om TSH vrij te geven. TSH stimuleert vervolgens de schildklier tot de productie van schildklierhormonen, T3 en T4. Deze hormonen koppelen terug naar de hypothalamus en de hypofyse om de afgifte van zowel TSH als TRH te reguleren.

Bij bepaalde ziekten is deze regulatieroute veranderd, wat leidt tot onder- of overproductie van schildklierhormoon. Wanneer een schildklieraandoening klinisch wordt vermoed, wordt als eerste test een TSH-spiegel verkregen.

Normale waarden:
Normale waarden liggen tussen 0,4 en 4,0 mIU/L voor mensen zonder symptomen van een onder- of overactieve schildklier. Als u wordt behandeld voor een schildklieraandoening, moet uw TSH tussen 0,5 en 2,0 mIU/L liggen. Dit betekent dat u op de juiste manier wordt behandeld.

Sommige mensen met een TSH-waarde van meer dan 2,0 mIU/L, die geen tekenen of symptomen hebben die wijzen op een onderactieve schildklier, kunnen ergens in de toekomst hypothyreoïdie ontwikkelen. Iedereen met een TSH boven 2,0 mIU/L moet daarom zeer nauwlettend door een arts worden gevolgd.

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria.

Wat abnormale resultaten betekenen:

Groter dan normale niveaus kunnen wijzen op:

• Congenitale hypothyreoïdie (cretinisme)
• Primaire hypothyreoïdie
• TSH-afhankelijke hyperthyreoïdie
• Resistentie tegen schildklierhormoon
• Blootstelling aan muizen (laboratoriummedewerkers of dierenartsen)

Lager-dan-normale niveaus kunnen wijzen op:

• Hyperthyreoïdie
• TSH-deficiëntie
• Medicatie (dopamine-agonisten, glucocorticoïden, somatostatine-analogen, bexarotine)

Wat de risico’s zijn:

• Excessief bloeden
• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
• Hematoom (bloed dat zich onder de huid ophoopt)
• Infectie (een gering risico telkens wanneer de huid wordt doorbroken)
• Meerdere puncties om aders te lokaliseren

Speciale overwegingen:
Drugs die de TSH-metingen kunnen beïnvloeden zijn onder meer: antithyroïdica, lithium, kaliumjodide, amiodarone, dopamine en prednison. Aders en slagaders verschillen in grootte van patiënt tot patiënt en van de ene kant van het lichaam tot de andere. Het verkrijgen van een bloedmonster bij sommige mensen kan moeilijker zijn dan bij anderen.