Middelde Work Comp Impairment Rating
Wanneer een werknemer gewond raakt of ziek wordt als gevolg van hun werk, helpt de werknemerscompensatieverzekering hun financiële last te verlichten terwijl ze herstellen. En als en wanneer dit gebeurt, is een van uw onmiddellijke zorgen: “Hoeveel zal ik ontvangen voor mijn werknemerscompensatieclaim?” Nu, de gemiddelde arbeiderscompensatieclaim is ongeveer $21.800, en de meeste claims vallen tussen $2.000 tot $40.000 in schikkingen. Maar wat is er met dat grote verschil, en hoe wordt uw schikking bepaald?
Hoewel dit artikel de basisprincipes zal uitleggen van hoe een workers’ comp impairment rating van invloed is op werkgevers en werknemers, kan het spreken met een financiële professional meer informatie geven die specifiek is voor uw situatie. Onafhankelijke verzekeringsagenten zijn beschikbaar om uw vragen te beantwoorden, de kleine lettertjes van staatsspecifieke polissen uit te leggen, en nog veel meer.
Voreerst, wat gebeurt er na een werkgerelateerde verwonding of ziekte?
Wanneer een verwonding op de werkplek optreedt die leidt tot juridische of verzekeringsclaims, zijn er vaak veel vragen over wat er is gebeurd en wat voor soort letsel is opgelopen. Om de omvang van het letsel en de oorzaak te bepalen, kan een aantal tests en evaluaties worden besteld.
Enkele van deze tests zijn:
- Een onafhankelijk medisch onderzoek, of IME, is een evaluatie door een derde medische deskundige die vaststelt wat er is gebeurd en wat het letsel is.
- Een Functional Capacity Evaluation, of FCE, is een evaluatie die bepaalt welke arbeidstaken iemand mag verrichten na zijn letsel.
Het doel van deze tests en evaluaties is om alle partijen na een letsel te beschermen en iedereen te helpen een eerlijke oplossing te vinden. Een medisch deskundige geeft een objectieve kijk op het letsel en maakt het mogelijk een workers’ comp claim vooruit te helpen. Dit helpt tegen dergelijke gevallen waarin een advocaat die de gewonde partij vertegenwoordigt, beweert dat het letsel zeer ernstig is, terwijl de werkgever kan beweren dat het letsel minder ernstig was.
Wat is een beperking?
Voor arbeiderscomp claims bepalen medische professionals de omvang van het letsel, dat kan worden geclassificeerd als een beperking.
Een beperking is een probleem dat het functioneren van een deel van het lichaam beïnvloedt, waardoor een individu niet in staat is om zijn lichaam op dezelfde manier te gebruiken als vóór het letsel of de ziekte. Vanwege de brede definitie kunnen beperkingen fysieke beperkingen of mentale beperkingen omvatten die worden veroorzaakt door werkgerelateerde letsels of ziekten.
Schade kan van invloed zijn op iemands vermogen om zijn werk uit te voeren, en heeft daarom een grote invloed op zowel werknemerscomp als socialezekerheidsclaims. Bovendien worden handicaps ingedeeld naar hun ernst op basis van staatsspecifieke classificaties in twee hoofdcategorieën:
- Permanente vs. tijdelijke handicaps
- Totale vs. gedeeltelijke invaliditeit
Types van arbeidsongeschiktheidsuitkeringen
Deze staatsspecifieke beperkingenclassificaties resulteren in vier verschillende soorten arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, elk met hun eigen compensaties en termijnen.
De vier soorten workers’ comp uitkeringscategorieën zijn:
- Tijdelijke Volledige Invaliditeitsuitkeringen (TTD)
- Tijdelijke Gedeeltelijke Invaliditeitsuitkeringen (TPD)
- Permanente Gedeeltelijke Invaliditeitsuitkeringen (PPD)
- Permanente Volledige Invaliditeitsuitkeringen (PTD)
- Permanente Volledige Invaliditeitsuitkeringen (PTD)
. Benefits (PTD)
Temporary Total Disability Benefits (TTD)
- Betaald aan werknemers terwijl ze niet kunnen werken en herstellende zijn van een ziekte of verwonding op het werk.
- TTD is over het algemeen tweederde van het gemiddelde weekloon van een individu.
- Gelijk aan de eliminatieperiode voor arbeidsongeschiktheidsverzekeringen, is er meestal een wachtperiode voor TTD waarbij het letsel de werknemer een bepaald aantal dagen buiten het werk moet houden voordat hij in aanmerking komt om een claim in te dienen.
- TTTD gaat gewoonlijk door totdat de werknemer:
- weer aan het werk gaat,
- Maximale medische verbetering (MMI) bereikt,
- of uitkeringen ontvangt voor het maximumaantal weken dat door de staat is vastgesteld
- Voorbeelden van verwondingen die in aanmerking komen voor TTD zijn rookinhalatie, kleine verstuikingen en kneuzingen, niet-invasieve operaties, enzovoort.
Temporary Partial Disability Benefits (TPD)
- Uitbetaald aan werknemers die weer aan het werk kunnen in een aangepaste of “lichte dienst” capaciteit.
- TPD is gewoonlijk het verschil tussen wat u onder TTD wordt betaald en wat u in een nieuwe werkkring verdient.
- TPD eindigt wanneer een werknemer weer voltijds aan het werk gaat of het maximumaantal weken bereikt dat door de staatswet wordt toegekend.
Permanent Gedeeltelijke Arbeidsongeschiktheidsuitkeringen (PPD)
- Uitbetaald wanneer een werknemer een blijvende handicap oploopt als gevolg van een incident op de werkplek.
- De betalingen worden gecorreleerd aan de ernst van de invaliditeit met het aantal weken dat aan het letsel wordt toegekend en vermenigvuldigd met het loon waarop de werknemer recht heeft uit hoofde van TTD.
- PPD wordt doorgaans vastgesteld en uitbetaald nadat u de maximale medische verbetering hebt bereikt.
- Werknemers komen in aanmerking voor PPD, zelfs wanneer zij andere werknemerscompensatie-uitkeringen ontvangen.
- Voorbeelden van PPD zijn verlies van ledematen, hoofdletsel, blindheid, enzovoort.
Permanent Total Disability Benefits (PTD)
- Uitbetaald aan werknemers die ernstig invalide zijn als gevolg van een werkgerelateerd letsel en als gevolg daarvan niet kunnen terugkeren op de arbeidsmarkt.
- In sommige staten worden PTD-uitkeringen aan een maximum gebonden en kunnen de uitkeringen worden verlaagd zodra de betrokkene in aanmerking komt voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering van de sociale zekerheid.
- Voorbeelden van PTD zijn hersenbeschadiging, verlies van ledematen, ernstige brandwonden, enzovoort.
Invaliditeit versus invaliditeit: What’s the Difference?
De termen invaliditeit en beperking worden soms door elkaar gebruikt, maar als het gaat om hoe de arbeidsongevallenuitkeringen worden berekend, betekenen ze heel verschillende dingen:
- Beperking, zoals eerder gedefinieerd, verwijst naar de kwestie die van invloed is op de neurologie of de fysieke toestand van de persoon.
- Invaliditeit verwijst naar beperkingen en restricties op het vermogen van een persoon om taken uit te voeren.
De beste manier om het onderscheid te leren is aan de hand van een voorbeeld:
Stel dat een postbeambte op het werk een blijvend rugletsel oploopt. De fysieke toestand van hun rug is de beschadiging; hun daaropvolgende onvermogen om te rijden en postzakken te dragen is de handicap.
Vergeleken dit met een kantoormedewerker met hetzelfde letsel aan zijn rug. De persoon kan niet als gehandicapt worden beschouwd omdat hij op kantoor kan blijven werken. Daarom komen ze misschien niet in aanmerking voor dezelfde langetermijnuitkeringen als de postbeambte, omdat ze niet worden verhinderd om te werken.
Natuurlijk kan het moeilijk zijn om het niveau van pijn / ongemak te kwantificeren of hoeveel een werknemer is getroffen door een blessure. Dat is waar impairment ratings een meer genuanceerde benadering kunnen bieden voor het verstrekken van nauwkeurige uitkeringen aan gewonde werknemers.
Dus wat is een impairment rating?
Het type impairment wordt bepaald door een impairment rating, een schaal die de ernst van het letsel kwantificeert, gedefinieerd als een percentage van 0% tot 100%.
- Als een medische impairment rating meer dan 50% bedraagt, wordt de werknemer geacht volledig arbeidsongeschikt te zijn. Dit betekent dat de werknemer niet meer aan het werk kan, waardoor hij of zij zonder tijdsbeperking aanspraak kan blijven maken op een arbeidsongeschiktheidsuitkering.
- Als een medisch waardeoordeel minder dan 50% bedraagt, is er sprake van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid. Dit betekent dat hij of zij in aanmerking komt om weer aan het werk te gaan in een bepaalde hoedanigheid. Een werknemer met een gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid kan echter nog steeds aanspraak maken op een werknemerscompensatie.
De gemiddelde impairment rating ligt tussen 5% en 35% in de Verenigde Staten.
Impairment Rating Evaluation (IRE)
Een medische impairment rating wordt ingevuld door een onafhankelijke medische deskundige in een afspraak die bekend staat als een Impairment Rating Evaluation (IRE). IRE’s worden gewoonlijk uitgevoerd nadat iemand 104 weken, of 2 jaar, uitkeringen heeft ontvangen na een letsel/ziekte.
De resultaten van de medische waardevermindering bepalen:
- Hoe lang iemand een werknemerscompensioen kan ontvangen
- Hoeveel compensatie iemand kan ontvangen
- Of iemand naar verwachting weer aan het werk kan en in welke hoedanigheid
Partiële invaliditeit vs. Volledige arbeidsongeschiktheid
Als uit de impairment rating blijkt dat een werknemer weer aan het werk kan in een lager betaalde en minder stressvolle baan, wordt hij als gedeeltelijk arbeidsongeschikt beschouwd. De waardevermindering wordt dus gebruikt om het inkomensverlies te compenseren.
Als een werknemer niet in staat is om weer aan het werk te gaan, worden zij als volledig arbeidsongeschikt beschouwd. Een medische waardevermindering kan worden gebruikt om uitkeringen veilig te stellen voor het betalen van dagelijkse uitgaven. In de meeste gevallen, als een werknemer een permanente, volledige invaliditeit heeft, zullen ze invaliditeitsuitkeringen ontvangen voor 104 weken via de werknemerscomp-verzekering. Na deze periode kan de verzekeraar om een IRE vragen om te beoordelen of het letsel of de beperking is veranderd.
Het doel van deze herbeoordeling is om te bepalen of de patiënt de zogenaamde Maximale Medische Verbetering (MMI) heeft bereikt. MMI is een officiële aanduiding dat de patiënt niet meer zal verbeteren en daarom zal de nadruk van behandeling en uitkeringen zich richten op het beheren van de aandoening. Een blijvend letsel is stabiel en zal waarschijnlijk minstens een jaar niet veranderen.
State-Specific Workers’ Comp Guidelines
Elke staat gebruikt een iets andere gids voor de beoordeling van het letsel en een ander systeem van compensatie voor gewonde werknemers die een workers’ comp-claim indienen. De rating is echter de basis van het invaliditeits- en werknemerscompensatie-uitkeringssysteem van elke staat, dus het begrijpen van de basis kan u helpen begrijpen op welke voordelen u recht hebt.
Spreken met een onafhankelijke verzekeringsagent kan licht werpen op hoe uw staat arbeidsongeschiktheidsclaims evalueert. Onafhankelijke verzekeringsagenten kunnen u voorzien van staatsspecifieke richtlijnen, hoe u voordelen kunt aanvragen, of uw eigen arbeidsongeschiktheidsverzekering uw verwondingen dekt, en meer.
De voordelen van een onafhankelijke verzekeringsagent
Onafhankelijke verzekeringsagenten hebben toegang tot meerdere verzekeringsmaatschappijen, waardoor ze uiteindelijk de beste dekking, toegankelijkheid en concurrerende prijzen voor u kunnen vinden terwijl ze volledig voor u werken. Als u vragen hebt over uw werknemerscompolis of voordelen, hebben zij antwoorden. Ze zijn er voor u voor het leven van uw polis coverage.
Als u op zoek bent naar een lokale onafhankelijke verzekeringsagent te vinden, kunt u hier aan de slag.