De resultaten kunnen vrouwen en hun zorgverleners helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over het al dan niet opwekken van de bevalling.monkeybusinessimages/iStock/Thinkstock

Onderzoek toont aan dat baby’s het het beste doen als ze in week 39 en 40 worden geboren. Een zwangerschap wordt als voldragen beschouwd bij 39 weken, en de uitgerekende datum is 40 weken. Soms vraagt een vrouw met een gezonde zwangerschap om de bevalling met 39 of 40 weken op te wekken.

Eerdere studies suggereerden dat het opwekken van de bevalling het risico op een keizersnede of keizersnede kan vergroten, wat een zware operatie is. Het duurt langer om van een operatie te herstellen dan van een vaginale bevalling. Ook kan een operatie het risico van een vrouw op een keizersnede in toekomstige zwangerschappen verhogen.

NIH’s Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) financierde een grote nationale studie om de risico’s en voordelen te onderzoeken van een vrouw die kiest voor weeëninductie bij 39 weken, in plaats van te wachten tot de bevalling natuurlijk begint. De studie werd geleid door Dr. William Grobman van de Northwestern University. De resultaten werden op 9 augustus 2018 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Meer dan 6.000 gezonde vrouwen die voor het eerst zwanger waren, werden ingeschreven. De onderzoekers wezen willekeurig ongeveer de helft van de vrouwen toe om hun bevalling in week 39 te laten induceren. De andere helft wachtte tot de bevalling op natuurlijke wijze begon. Bij vrouwen die wachtten op een natuurlijke bevalling en problemen hadden, greep het gezondheidsteam in met de bevalling, hetzij door inductie hetzij door een keizersnede.

Het team vergeleek ernstige gezondheidsproblemen en sterfgevallen in de twee groepen baby’s. Tot de ernstige gezondheidsproblemen behoorden hulp bij de ademhaling, een toeval of een infectie. Er was geen significant verschil tussen de groepen in ernstige gezondheidsproblemen of sterfgevallen (4,3% voor ingeleide bevalling en 5,4% voor wachten). De onderzoekers vonden wel een significant verschil in het percentage vrouwen dat een keizersnede nodig had (18,6% bij ingeleide bevalling en 22,2% bij afwachten). Ook was het aandeel vrouwen met bloeddrukstoornissen significant lager bij degenen die werden geïnduceerd (9,1%) dan degenen die wachtten op natuurlijke bevalling (14,1%).

“Voorafgaand aan deze studie was er bezorgdheid dat inductie van arbeid de kans op een keizersnede zou verhogen,” zegt Dr. Uma M. Reddy, een NICHD medisch officier en coauteur van de studie. “Onze analyse suggereert dat electieve inductie bij 39 weken geassocieerd is met een lager percentage keizersnedebevallingen en het risico op grote complicaties voor pasgeborenen niet verhoogt.”

“Inductie bij 39 weken zou geen routine moeten zijn voor elke vrouw, maar het is belangrijk om met hun provider te praten en te beslissen of ze geïnduceerd willen worden en wanneer,” zegt Grobman.