De meeste mensen hebben wel eens van bloedarmoede gehoord en weten dat het iets met het bloed te maken heeft. De meeste mensen associëren bloedarmoede ook met zich moe voelen. Maar waarschijnlijk kunnen niet al te veel mensen uitleggen wat bloedarmoede precies is.

Eenvoudig gezegd is bloedarmoede een aandoening waarbij er een lager dan normaal aantal gezonde rode bloedcellen in het lichaam is en/of een lager dan normale hoeveelheid hemoglobine in de rode bloedcellen.

Rode bloedcellen vervoeren zuurstof van uw longen naar de rest van uw lichaam. Het specifieke deel van de rode bloedcel dat zuurstof transporteert, wordt hemoglobine genoemd. Rode bloedcellen vervoeren ook afvalproducten van de cellen naar de urinewegen en de ademhalingswegen om te worden uitgescheiden. Wanneer het aantal rode bloedcellen of de hoeveelheid hemoglobine laag is, krijgen de lichaamscellen minder zuurstof dan normaal. Een laag zuurstofgehalte kan vermoeidheid en andere symptomen veroorzaken, zoals zwakte, moeite met sporten en licht gevoel in het hoofd.

Anemie kan om vele redenen ontstaan. In feite zijn er meer dan 400 soorten bloedarmoede. Maar ze kunnen allemaal worden ingedeeld in deze drie algemene groepen:

Advertentie

• • Anemie veroorzaakt door het verlies van bloed

• • Anemie veroorzaakt door een afname van de productie van rode bloedcellen in het beenmerg of een verminderde productie van rode bloedcellen

• Anemie veroorzaakt door vernietiging van rode bloedcellen

Anemie is een vrij veel voorkomende aandoening, maar het wordt vaak niet herkend en dus niet behandeld. De symptomen zijn vaag en kunnen gemakkelijk worden verward met symptomen van andere ernstige of chronische ziekten. Maar zelfs milde bloedarmoede kan iemands kwaliteit van leven aanzienlijk verlagen, en onbehandelde bloedarmoede kan op de lange termijn ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.

Diabetes en bloedarmoede

Diabetes veroorzaakt niet direct bloedarmoede, maar bepaalde complicaties en aandoeningen die gepaard gaan met diabetes kunnen ertoe bijdragen. Bijvoorbeeld, zowel diabetes-gerelateerde nieraandoeningen (nefropathie) als zenuwschade (neuropathie) kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van bloedarmoede. Daarnaast kan het innemen van bepaalde orale diabetesmedicijnen het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede verhogen. Mensen met diabetes kunnen ook bloedarmoede krijgen doordat ze niet goed eten of een aandoening hebben die de opname van voedingsstoffen belemmert.

Nierziekte. Normaal scheiden de nieren een hormoon af dat erytropoëtine wordt genoemd en dat het beenmerg stimuleert om rode bloedcellen te produceren. Bij diabetische nefropathie raken de kleine bloedvaatjes die afvalstoffen uit het lichaam filteren beschadigd en beginnen stoffen (zoals eiwitten) in de urine te “lekken”. Tegelijkertijd vermindert de hoeveelheid erytropoëtine die door de nieren wordt geproduceerd, wat tot bloedarmoede leidt. Sommige studies hebben aangetoond dat een verminderde erytropoëtineproductie en bloedarmoede eerder optreden bij mensen met diabetes en een nierziekte dan bij mensen met een nierziekte en geen diabetes.

Zowel chronisch hoge bloedglucosewaarden als hoge bloeddruk kunnen nierschade veroorzaken.

Neuropathie. Bij mensen die een type neuropathie hebben dat autonome neuropathie wordt genoemd, kan het lichaam niet in staat zijn om de nieren op de juiste manier te signaleren om meer erytropoëtine te produceren als reactie op bloedarmoede.

Advertentie

Hartfalen. Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico op hartfalen, ofwel het onvermogen van het hart om voldoende bloed te pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Een verminderde hartfunctie kan nierfunctiestoornissen veroorzaken, en veel mensen met hartfalen hebben ook voedingstekorten; beide kunnen bijdragen aan bloedarmoede. Ongeveer 20% van de mensen met hartfalen heeft bloedarmoede.

Nutriëntendeficiënties. Veel mensen met diabetes hebben tekorten aan voedingsstoffen die bloedarmoede kunnen veroorzaken. Voedingsstoftekorten kunnen worden veroorzaakt doordat mensen niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgen (bijvoorbeeld doordat ze hun voedselkeuze beperken) of doordat het lichaam de voedingsstoffen die het binnenkrijgt niet kan absorberen. Tekorten aan ijzer, vitamine B12, vitamine B6 en foliumzuur kunnen allemaal bloedarmoede veroorzaken.

Een aandoening die het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen op te nemen aantast, is coeliakie. Bij coeliakie kan het lichaam geen gluten verdragen, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Als gluten worden gegeten, worden de normale, vingervormige plooien van de dunne darm platter, waardoor niet alleen de opname van gluten, maar ook van andere voedingsstoffen wordt verhinderd. Ongeveer één op de 20 mensen die diabetes hebben, heeft ook coeliakie.

Advertentie

Bariatrische (gewichtsverlies) chirurgie kan ook leiden tot tekorten aan voedingsstoffen die bloedarmoede veroorzaken. Vitamine- en mineralensupplementen zijn meestal nodig na bariatrische chirurgie om dit te voorkomen.

Diabetesmedicijnen. Metformine is de meest voorgeschreven behandeling voor mensen met diabetes type 2. Het is nu erkend dat metformine malabsorptie van vitamine B12 kan veroorzaken en dat langdurig gebruik (12-15 jaar) van metformine leidt tot vitamine B12-tekort bij 30% van de mensen die het gebruiken. Vitamine B12-tekort kan bloedarmoede en ook perifere neuropathie (zenuwschade in de voeten, benen, handen en armen) veroorzaken.

Een ander type diabetesmedicijn, de thiazolidinediones, waaronder pioglitazon (Actos) en rosiglitazon (Avandia), kan ook milde bloedarmoede veroorzaken door een lichte daling van het hemoglobinegehalte en het hematocriet, een maat voor het deel van het bloed dat uit rode bloedcellen bestaat.

Symptomen

Een persoon met zeer lichte bloedarmoede kan geen symptomen hebben, maar ernstigere bloedarmoede kan vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, prikkelbaarheid, kortademigheid en / of depressie veroorzaken. Het kan ook broze nagels veroorzaken; bleke huid; koude handen en voeten; gevoelloosheid en/of tintelingen in de vingers, tenen en voeten; pijn op de borst; een onregelmatige hartslag; hunkeren naar het eten van ongewone dingen zoals ijs; moeite met concentreren; en seksuele problemen.

Advertentie

Als u deze symptomen hebt, vraag dan uw zorgverlener om te controleren of u bloedarmoede hebt.

Diagnosticeren van bloedarmoede

Anemie wordt gediagnosticeerd met een bloedonderzoek. Het bloedmonster wordt geanalyseerd op de hoeveelheid hemoglobine in het bloed en op het hematocriet.

Voor mannen is het normale hemoglobinebereik 13,8-;17,2 gram per deciliter (g/dl), en het normale hematocriet is 40,7% tot 50,3%.

Voor vrouwen die niet zwanger zijn, is het normale hemoglobinebereik 12,1-15,1 gm/dl, en het normale hematocriet is 36,1% tot 44,3%.

Advertentie

De normale bereiken voor zowel mannen als vrouwen kunnen enigszins variëren van laboratorium tot laboratorium en variëren ook afhankelijk van de hoogte. Op grotere hoogten produceert het lichaam meer rode bloedcellen in reactie op de verminderde beschikbare zuurstof. Een hoger aantal rode bloedcellen betekent dat het hemoglobinegehalte en het hematocriet ook toenemen.

Testresultaten die onder de lage grens van het normale bereik voor hemoglobine of hematocriet liggen, kunnen wijzen op bloedarmoede. Als uit de eerste tests bloedarmoede blijkt, kunnen meer bloedonderzoeken worden gedaan om de oorzaak van de bloedarmoede en de beste aanpak voor behandeling vast te stellen. Zo wordt bijvoorbeeld vaak het ijzergehalte in het bloed onderzocht, omdat een ijzertekort de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede is. Andere diagnostische hulpmiddelen zijn een lichamelijk onderzoek en vragen over zaken als familiegeschiedenis van bloedarmoede, dieet, gebruik van voorgeschreven of vrij verkrijgbare geneesmiddelen, hevige menstruatiebloedingen (bij premenopauzale vrouwen), en eventuele tekenen van inwendige bloedingen, zoals bloed in de ontlasting.

Als een kanttekening, bloedglucosemeters hebben een hematocrietbereik waarbij ze nauwkeurige resultaten geven. Een hematocriet dat buiten het bereik van uw meter valt, kan betekenen dat u onnauwkeurige resultaten krijgt bij het controleren van uw bloedglucose. In de bijsluiter van uw meter moet het hematocrietbereik worden vermeld.

Behandeling en preventie

De behandeling van bloedarmoede hangt af van de oorzaak en de ernst ervan. Bijvoorbeeld, als de bloedarmoede te wijten is aan bloedverlies en het is niet ernstig, zal het identificeren van de bron van bloeding en het stoppen ervan vaak voldoende zijn om de bloedarmoede te keren. Voor andere oorzaken of ernstiger gevallen kunnen andere stappen nodig zijn, zoals het behandelen van een onderliggende ziekte, het nemen van vitamine- of mineralensupplementen en het maken van dieetveranderingen.

In alle gevallen kost het het lichaam tijd om nieuwe, gezonde rode bloedcellen aan te maken, dus een persoon zal zich waarschijnlijk geleidelijk beter voelen.

Omdat bloedarmoede kan terugkeren, afhankelijk van de oorzaak, moeten de stappen die zijn genomen om het te behandelen mogelijk worden voortgezet – mogelijk levenslang – om te voorkomen dat het terugkomt.

Nierziekte. Als u nierproblemen hebt, moet u onder behandeling zijn van een nefroloog, een arts die is gespecialiseerd in nierziekten. De behandeling van bloedarmoede als gevolg van een nieraandoening kan zowel maatregelen omvatten om de bloedarmoede te keren als maatregelen om de nierfunctie te verbeteren (of te voorkomen dat deze verslechtert). Om de bloedarmoede te verhelpen, kunnen bijvoorbeeld injecties met een geneesmiddel met de naam erytropoëse-stimulerend middel worden voorgeschreven om uw beenmerg te stimuleren rode bloedcellen aan te maken. Daarnaast kan een behandeling met bepaalde soorten bloeddrukverlagende middelen worden voorgeschreven om verdere nierschade te voorkomen.

Ook belangrijk voor het voorkomen van verdere nierschade zijn het bereiken en zo normaal mogelijk houden van de bloedglucosewaarden en een bloeddrukwaarde onder 130/80 mm Hg. Als uw nierbeschadiging echter al ernstig is, hebt u mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig.

Hoe ernstig uw nierziekte ook is, u moet een afspraak maken met een geregistreerde diëtist die gespecialiseerd is in nierziekten om u te helpen met uw voedingskeuzes. Mensen met diabetes en een nierziekte hebben dieetbehoeften die enigszins verschillen van die van mensen met diabetes en zonder nierziekte. Zij hebben met name individuele richtlijnen nodig voor de inname van eiwitten, kalium, fosfor en vocht, en voor de inname van koolhydraten.

Hartfalen. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven, en volg uw gezonde levensstijl plan. Weeg uzelf elke ochtend en meld een gewichtstoename van 3 pond op één dag of 5 pond in één week aan uw gezondheidsteam. Een snelle gewichtstoename zoals deze kan betekenen dat uw hartfunctie verslechtert en dat zich ergens in uw lichaam vocht ophoopt.

Diabetesmedicijnen. Als u metformine of een thiazolidinedion (Actos of Avandia) gebruikt, moet u uw zorgverlener vragen uw bloed te controleren om te zien of u bloedarmoede heeft. Als uw laboratoriumuitslagen een lage vitamine B12-spiegel aantonen, kan u B12-suppletie worden voorgeschreven. Als uw hematocriet en hemoglobine laag zijn, kan uw dosis Actos of Avandia worden verlaagd, kan u worden geadviseerd om meer ijzerrijke voedingsmiddelen te eten en/of kan u worden geadviseerd om ijzersupplementen te gaan gebruiken.

Nutriëntendeficiënties. Als uw bloedarmoede te wijten is aan bloedverlies of een tekort aan voedingsstoffen, kan u worden aangeraden meer ijzerrijke voedingsmiddelen te eten en eventueel ijzersupplementen te nemen.

Izerrijke voedingsmiddelen zijn onder andere rundvlees, orgaanvlees, varkensvlees, gevogelte, vis, mosselen, en oesters. Het ijzer in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, zoals deze, wordt gewoonlijk gemakkelijk door het lichaam opgenomen. Het ijzer in plantaardige voedingsmiddelen, zoals fruit, groenten, gedroogde bonen, noten en graanproducten, wordt minder gemakkelijk opgenomen, maar de opname kan worden verhoogd door deze voedingsmiddelen te eten samen met voedingsmiddelen die veel vitamine C bevatten, zoals donkere bladgroenten, broccoli, paprika’s (met name rode, gele en oranje paprika’s), tomaten, mango’s, papaja’s en kiwi’s.

Het innemen van vitamine C-supplementen is een andere optie om uw lichaam te helpen ijzer op te nemen. Vitamine C-supplementen kunnen echter de nauwkeurigheid van sommige bloedglucosemeters beïnvloeden. Voordat u vitamine C-supplementen neemt, moet u de fabrikant van uw meter vragen of het nemen van vitamine C (ook ascorbinezuur genoemd) de prestaties van uw meter beïnvloedt.

Als uw tekort aan voedingsstoffen te wijten is aan een gebrek aan andere vitamines of mineralen dan ijzer, zoals folaat of vitamine B12, kan u een supplement worden voorgeschreven, en u zult worden aangemoedigd om voedingsmiddelen te eten die veel folaat en B12 bevatten.

Voedingsmiddelen met een hoog foliumzuurgehalte zijn onder meer groene bladgroenten, eieren, zeevruchten, mager rundvlees, orgaanvlees, sinaasappelsap, droge bonen, linzen, asperges en broccoli.

Voedingsmiddelen met een hoog vitamine B12-gehalte zijn onder meer alle dierlijke producten, waaronder eieren, zuivelproducten en vlees. Mensen die een veganistisch dieet volgen, lopen het risico op een vitamine B12-tekort en moeten een vitamine B12-supplement nemen.

Als uw tekort aan voedingsstoffen een gevolg blijkt te zijn van het hebben van coeliakie, moet u de rest van uw leven een strikt glutenvrij dieet volgen om uw dunne darm te laten genezen en gezond te blijven.

Elk persoon bij wie een tekort aan voedingsstoffen is vastgesteld, moet een afspraak maken met een geregistreerde diëtist of voedingsdeskundige om gezonde voedingskeuzes te bespreken en te bespreken hoe een dergelijk tekort in de toekomst kan worden voorkomen. Een ontmoeting met een diëtist kan vooral nuttig zijn voor mensen met coeliakie, omdat het overschakelen naar een glutenvrij dieet een uitdaging kan zijn.

Voel je je beter

Zo veel als 25% van de Amerikanen met diabetes heeft ook bloedarmoede, dus als je je moe of zwak voelt, laat het dan controleren. Diagnosticeer uzelf echter niet met bloedarmoede. Er zijn veel redenen waarom u zich moe en zwak kunt voelen, en proberen om uzelf te behandelen voor bloedarmoede als u het niet hebt, kan andere problemen veroorzaken of verergeren.

Als uw arts bloedarmoede bij u vaststelt en een behandeling voorschrijft, moet u regelmatig bloedonderzoek laten doen om uw vooruitgang te volgen. Na verloop van tijd zou u moeten merken dat u zich veel beter voelt.