Ultraszűrés és visszaszűrés a hemodialízis során
Az ultraszűrés az a nyomásvezérelt folyamat, amellyel a hemodialízis eltávolítja a veseelégtelen betegek felesleges folyadékát. A hemodialízis technológia jelentős fejlődése ellenére az ultraszűréssel kapcsolatos három jelentős probléma továbbra is fennáll: az ultraszűrési térfogat szabályozása, az ultraszűrési sebesség szabályozása és a visszaszűrés. Az ultrafiltrációs térfogatszabályozást bonyolítja a plazmafehérje-adszorpció, a hematokrit és a koagulációs paraméterek hatása a membrán teljesítményére. Továbbá az ultraszűrési sebességet és a transzmembránnyomást összekapcsoló, korábban kidolgozott egyenletek nem alkalmazhatók a nagy fluxusú dializátorokra, a nagy véráramlási sebességre és az eritropoetin-terápiára. Az ultraszűrési sebesség szabályozását a hipotenzió, a görcsök és más intradialitikus komplikációk elkerülése érdekében bonyolítja a száraz tömeg pontatlan becslése és az érfeltöltési sebességek betegenkénti különbségei. A keringő vérmennyiség folyamatos monitorozása a hemodialízis során lehetővé teheti a vérmennyiség szerepének jobb megértését az intradialitikus tünetek kiváltásában, és lehetővé teheti a hemodialízis optimális ultraszűrési sebességprofiljának meghatározását. A visszaszűrődés az ultraszűrés szabályozásának közvetlen következményeként fordulhat elő, és a baktériumtermékek dializátumból a vérbe történő szállítását eredményezi. E problémák mérnöki szempontból történő vizsgálatával a szerzők remélik, hogy tisztázzák, mit lehet és mit nem lehet megelőzni az ultraszűrés folyadékdinamikájának megértésével és manipulálásával.