Mivel a fekélyek ellátása összetett, a fekélyek megelőzésének javítására irányuló erőfeszítések rendszerszintű megközelítést igényelnek, amely magában foglalja a szervezeti változásokat. Bármilyen típusú szervezeti változást véghezvinni nehéz. Még nehezebb, ha a munkafolyamatok, a kommunikáció és a döntéshozatal többszörös, egyidejű módosítását jelenti, mint amire egy fekélymegelőzési kezdeményezésben szükség van. Ha nem sikerül felmérni, hogy a szervezet több szinten készen áll-e a változásra, az a végrehajtás nem várt nehézségeihez, vagy akár az erőfeszítés teljes kudarcához vezethet. Az alábbi kérdések mindegyike segít Önnek és szervezetének a felkészültség feltárásában és szükség esetén a felkészültség javítására irányuló cselekvési lépések meghatározásában.

• A szervezeti tagok megértik, hogy miért van szükség a változásra?
• Sürgős-e a változás?
• Támogatja-e a felső vezetés a kezdeményezést?
• Ki vállalja a felelősséget ezért az erőfeszítésért?
• Milyen erőforrásokra van szükség?
• Mi van, ha nem állunk készen?

1.1 A szervezeti tagok megértik, miért van szükség a változásra?

A készenléthez mind a változtatásra való képesség (pl. annak ismerete, hogy mi az új megelőzési protokoll és hogyan kell használni), mind a változásra való motiváció szükséges. Ezt a motivációt külső tényezők, például szövetségi vagy állami megbízások is segíthetik. De a legnagyobb valószínűséggel akkor lesz erős és tartós, ha a szervezet minden szintjén a tervezett változtatás mögötti aggodalmak világos megértésén alapul.

A nyomásfekélyek megelőzésére irányuló program bevezetésének számos lehetséges oka van. Míg az alábbi dobozban általános okokat és statisztikákat kínálunk, a helyi okok vagy esetek kézzelfoghatóbbak és meggyőzőbbek lehetnek. Például:

• Az Ön intézményében tapasztaltak-e jelentős növekedést vagy kiugrást a nyomási fekélyek arányában?
• Az Ön intézménye a CMS visszatérítési politikájában bekövetkezett változásokra reagál?
• Voltak-e olyan figyelemre méltó nemkívánatos események, amelyek nyomási fekélyekkel kapcsolatosak voltak?
• Volt-e az Ön létesítménye nyomásfekélyhez kapcsolódó jogi eljárás célpontja?
• A személyzet tagjainak van személyes tapasztalata olyan családtagról, akit nyomásfekély érintett?

Tudott róla?

Az érintettek száma: 2,5 millió beteg évente.

Költség: Az USA-ban a nyomási fekélyek évente 9,1-11,6 milliárd dollárba kerülnek. Az egyéni betegellátás költsége nyomásfekélyenként 20 900 és 151 700 dollár között mozog. A Medicare 2007-ben úgy becsülte, hogy minden egyes nyomási fekély 43 180 dollárral növeli a kórházi tartózkodás költségeit.

Pertek: Évente több mint 17 000 peres eljárás kapcsolódik a nyomásfekélyekhez. Ez a második leggyakoribb kereset a jogtalan halál után, és nagyobb, mint az esések vagy az érzelmi stressz.

Fájdalom: A nyomási fekélyek súlyos fájdalommal járhatnak.

Halál: Évente körülbelül 60 000 beteg hal meg nyomási fekély közvetlen következményeként.

A tények forrására mutató linkek a következő oldalon található források részben találhatók.

Míg azok, akik kezdeményezték a nyomási fekélyek megelőzésére való összpontosítást, egyértelműen megérthetik a szükséges változtatásokat és azok okait, a szervezeten belül nagy eltérések lehetnek a tudás és a motiváció szintjében ezen a területen. A kórházban másoknak más okai lehetnek, ezért fontos, hogy meghatározzuk a problémákat és a változtatás okait. Ez a folyamat segít megalapozni, hogy miért van szükség most a nyomásfekélyek megelőzésére irányuló kezdeményezésre.

A tudás frissítése és a hozzáállás megváltoztatása nemcsak az új információk megosztását igényli, hanem a meglévő tudás és hozzáállás felmérését és kezelését is, amelyek alááshatják a változtatási erőfeszítéseket, ha nem foglalkoznak velük. Az orvosi és ápolói személyzet körében végzett korábbi felmérések azt mutatták, hogy mindkét csoport kevéssé ismeri a fekélyek költségeit és fontosságát. Ügyeljen arra, hogy a klinikai ellátásban részt vevő valamennyi típusú munkatársat felmérje, mivel a nyomásfekélyek megelőzésének fontosságával kapcsolatos tudatosság interdiszciplináris felelősség.

A cselekvés lépései

• Az egészségügyi szervezetében a nyomásfekélyek megelőzésére irányuló program indítékául szolgáló okok azonosítása. Ha ezek általánosak és nem az Ön kórházára jellemzőek, érdemes olyan eseteket vagy példákat keresni, amelyek segítenek a témát az Ön intézményében megismertetni.
• Meghatározni az intézmény vezetésének érdekeit és igényeit ezen a területen, és felmérni, hogy mekkora erőfeszítésre lesz szükség a támogatásuk megszerzéséhez és fenntartásához.
• Beszéljen más emberekkel (különböző szintekről, szerepkörökből és klinikai területekről), akik támogatják a nyomási fekély program bevezetését. Ebbe a csoportba akár 10 vagy 20 olyan személy is tartozhat, akiknek érdeke fűződik ehhez a kérdéshez.
• Gyűjtse össze a véleményüket, és kezdje el tisztázni a szükséges változás okait.
• Fejlesszen ki konszenzust arról, hogy miért van szükség a program folytatására.
• Értékelje, hogy a szervezeti tagok a potenciális támogatókon túl milyen mértékben értik meg, hogy miért fontos egy átfogó fekélymegelőzési program. Ez a lépés többféle módon is elvégezhető, például kiscsoportos megbeszélések, felmérések vagy a szervezeti tagok által felvetett minőségi aggályok áttekintése révén.
• Fel kell mérlegelni egy olyan egység meghatározását, ahol a nyomásfekély-probléma a legsúlyosabb, vagy ahol a személyzet a leglelkesebb a nyomásfekélyek csökkentése iránt. Ez a személyzet valószínűleg leginkább megérti, miért van szükség változásra, ezért derítse ki, mit gondolnak.

Szerszámok

Fontolja meg egy felmérés elvégzését a klinikai személyzet nyomásfekélyekhez való hozzáállásának felmérésére. A Moore & Price & által készített nagyobb felmérésből adaptált 11 tételes felmérés mintaeszközként szolgál. A felmérés eszköze és a pontozással kapcsolatos információk az Eszközök és források (1A eszköz, A klinikai személyzet hozzáállása a nyomási fekélyek megelőzéséhez ) című fejezetben találhatók.

Ebben a kórházakban, amelyek a közelmúltban ezt az eszközt használták a személyzet hozzáállásának felmérésére, néhány olyan meglepetést fedeztek fel, amelyek közvetlen hatással voltak a személyzet e területre vonatkozó oktatására.

Források

Ha saját felmérést szeretne készíteni, az olyan oldalak, mint a Survey Monkey (www.surveymonkey.com) ingyenesek az egyszerű felmérésekhez. Fontolja meg, hogy ezt használja egy anonim felmérés elkészítéséhez, amely a nyomási fekélyek klinikai és költségkihatásának tudatosságát, valamint e terület észlelt fontosságát méri fel.

Kiegészítő információk

Tények és egyéb fontos adatok a Statistical Brief #64: Hospitalizations Related to Pressure Ulcers Among Adults 18 Years and Older, 2006 című kiadványban találhatók. Ez a forrás az Healthcare Cost and Utilization Project-en keresztül érhető el: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

A Moore & Price attitűd felmérésről további információ a cikkükben található: Moore Z, Price P. Nurses’ attitudes, behavioors, and perceived barriers towards pressure ulcer prevention. J Clin Nurs 2004;13(8):942-52.

Return to Contents

1.2. Sürgős-e a változás?

Túl azon, hogy értjük, miért van szükség a változtatásra a nyomásfekélyek megelőzésének javítása érdekében, a szervezeti tagok kényszerítő erejűnek találják-e az igényt? Ha a kulcsfontosságú szervezeti vezetők és tagok körében még nincs meg a sürgősség érzése, akkor az önök feladata változásközvetítőként ennek növelése vagy megteremtése. Ebben a korai szakaszban a hangsúly a szervezeti szintű sürgősségen van. A 2.2. szakaszban tárgyaljuk az egységszintű tudatosságot és a változással kapcsolatos ismereteket. Vegye figyelembe a probléma azon aspektusait, amelyek a legmeggyőzőbbek lesznek az érintettek számára. Vannak-e különböző szempontok, amelyek relevánsak és meggyőzőek a kórházon belüli különböző célcsoportok számára?

Az érvek mérlegelése során figyelembe kell vennie a nyomásfekélyekre irányuló jelenlegi szervezeti figyelmet. Van-e például a szervezetnek minősített sebápoló ápolója? Ha nincs, ki a felelős a sebellátásért? Rendszeresen dokumentálják és jelentik a nyomási fekélyek arányát? Ha igen, ki kapja meg a jelentéseket, és ki cselekszik azok alapján? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok befolyásolni fogják azt, hogy miként érveljen a nyomásfekélyek megelőzésének javítása mellett.

Amennyiben a megelőzés javításának építőkövei nincsenek meg, a sürgősség növelésének feladata nehezebb lesz. A hatékony javítási erőfeszítések beindítása pedig valószínűleg nagyobb befektetés vezetői támogatást igényel, amint azt az 1.3. szakasz tárgyalja, valamint több erőforrást, amint azt az 1.5. szakasz ismerteti.

A helyzet jelenlegi megértésének értékelése alapján kezdje el feltárni azokat a témákat vagy témaköröket, amelyekkel növelheti a tudatosságot és a sürgősséget.

Cselekvési lépések

• Elérje azokat, akik már támogatják a nyomásfekélyek megelőzésének megerősítésére irányuló erőfeszítéseket, és kezdjen el beszélgetni kollégáival a nyomásfekélyek megelőzéséről és arról, hogy miért fontos ez az egészségügyi szervezetében.
• Hallgassa meg válaszaikat, hogy fontos információkat gyűjtsön a tudatosság és a megértés akadályairól, amelyeket később esetleg oktatással kell majd kezelni. (A fent javasolt felmérési kérdésekre adott válaszok hasznosak lehetnek ebben).
• Végezzen elemzést az érdekelt felekről, hogy azonosítsa azokat a kulcsfontosságú személyeket és részlegeket, akiknek érdeke fűződhet a projekt sikeréhez.

Szerszámok

Az érdekelt felek elemzésének sablonja megtalálható az Eszközök és források között (1B. eszköz, Érdekelt felek elemzése).

Források

Figyeljen a bevezető diabemutatóra és az Institute for Healthcare Improvement által elérhető egyéb forrásokra: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm.

Az Eszközök és források című fejezetben található érdekelt felek elemzésének sablonját a következő címen elérhető projektmenedzsment-sablonokból adaptáltuk: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Practice Insights

A sürgősség többféleképpen is létrejöhet. Egy kórházban a sebészeti intenzív osztályon (SICU) dolgozó ápolók úgy érezték, hogy kivételes ellátást nyújtanak. Sajnos a fekélyek magas előfordulása (33%) miatt a betegeket nem vették fel a város “jó” rehabilitációs kórházába, és a gyógyulásuk lelassult. A rehabilitációs kórházzal való találkozó segített az ápolóknak megismerni a legjobb gyakorlatokat a nyomásfekélyek megelőzésére. Mostanra a nyomásfekélyek előfordulása 2 százalékra csökkent. Ebben a kórházban annak megértése, hogy a nyomásfekélyek magas előfordulása hogyan befolyásolja a betegek kimenetelét, segített sürgősséget teremteni az ápolók körében.

Egy másik kórházban egy új nyomásfekély-figyelő rendszer és a Közegészségügyi Minisztérium külső felülvizsgálata motiválta az ápolókat, hogy a nyomásfekélyek arányának csökkentésén dolgozzanak. A kórház új automatizált mechanizmust vezetett be a nyomásfekély kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítására, valamint a Braden-skála alapján veszélyeztetett betegek beutalási rendszerét. A nyomásfekélyek azonosításának és nyomon követésének ez az új módja növelte a személyzet tudatosságát, és segített nekik abban, hogy erőfeszítéseiket jobban megcélozzák. Ugyanebben az időben az Állami Közegészségügyi Minisztérium egy súlyos jelentendő esemény miatt helyszíni látogatásra érkezett a kórházba. A klinikai gyakorlat külső felülvizsgálata további sürgősséget teremtett az arányok alacsonyan tartására.

Return to Contents

1.3 Támogatja a felső vezetés ezt a kezdeményezést?

Elkerülhetetlen, hogy meggyőződjön arról, hogy a szervezet vezetősége osztja a nyomásfekélyes gyakorlatok megváltoztatásának sürgősségét, és hajlandó és képes teljes és folyamatos támogatást nyújtani ehhez a változtatási erőfeszítéshez. A legfontosabb fekélymegelőzési kezdeményezésekből levont tanulságok azt bizonyítják, hogy mind a felső szintű vezetés, mind az ágy mellett dolgozók részéről szükség van támogatásra. Azok az intézmények, amelyek már áttértek a megosztott vezetési modellre, más megközelítést alkalmazhatnak azokon a csatornákon keresztül, amelyek már léteznek az alulról jövő hozzájárulás és vezetés számára.

A megosztott vezetési modellben a személyzet minden szinten meglévő kölcsönös függőségét és szakértelmét értékelik, és a személyzetet bevonják a kulcsfontosságú bizottságokba, így fejlesztve a döntések több nézőpontból történő elemzésének képességét. Más, hagyományosabb vezetési struktúrával és megközelítéssel rendelkező létesítmények esetében a felsővezetői támogatás értékelése és megszerzése döntőbb folyamat lesz.

Megfontolandó, hogy az erőfeszítés támogatása hogyan illeszkedik más intézményi értékekhez és kötelezettségvállalásokhoz annak érdekében, hogy a leghatékonyabban lehessen keretbe foglalni azt a vezetés figyelmének megszerzése és fenntartása érdekében. Bár kezdetben még nem lehet tudni, hogy milyen támogatásra lesz szükség, egyértelmű, hogy a változásokhoz új vagy átcsoportosított erőforrásokra lesz szükség, valószínűleg emberi és anyagi erőforrásokra egyaránt. A változásokhoz szükség lesz az eredményekre való összpontosításra és elszámoltathatóságra is, amihez szintén felsővezetői felügyeletre lesz szükség.

Ha a felsővezetők még nem támogatják a nyomásfekélyek megelőzésének megerősítésére irányuló erőfeszítéseket, akkor a változás mellett érveket kell felhoznia. Az ügy megteremtése néhány érdekelt fél, például az Ön pénzügyi vezetője számára üzleti ügy lehet. Megbeszélheti, hogy a nyomási fekélyek évente mennyibe kerülnek a kórháznak, például a hosszabb tartózkodási idő, a személyzet többletideje és – a visszatérítések változásával – a megnövekedett visszafogadások formájában. Más érdekeltek, például a klinikai főnökök és a nővérek vezetői számára ez lehet klinikai eset a megnövekedett fájdalom, megbetegedés és halálozás körül.

Néhány kórházban nagy hangsúlyt fektetnek a minőségfejlesztésre és az azt támogató fejlesztési infrastruktúrára. Fontolja meg a kapcsolatfelvételt a szervezet minőségfejlesztési (QI) vezetőivel útmutatásért és esetleges segítségért a vezetői támogatás megszerzésében. Továbbá, a 2.1.1.

A vezetői támogatás és az itt felvetett egyéb kérdések felmérése érdekében fontolja meg egy ehhez hasonló, létesítményszintű értékelés alkalmazását.

Vezetői támogatás értékelése	Igen	Nem
A betegbiztonság egyértelműen megfogalmazódik a szervezet stratégiai tervben
A felső vezetésben valaki felelős a betegbiztonságért
A létesítmény megosztott vezetési modellt vezetett be
A betegbiztonsági tevékenységekre elkülönített költségvetés áll rendelkezésre
A költségvetésben szerepel a betegbiztonsággal kapcsolatos oktatás és képzés finanszírozása, például a nyomásfekélyekkel kapcsolatban. megelőzés
A nyomásfekélyek megelőzésének javítása prioritás az intézményen belül
A létesítmény bevezette a nyomásfekélyek megelőzésére vonatkozó politikát
A nyomásfekélyek megelőzésének jelenlegi céljai. megvalósulnak
Vannak látható példaképek/bajnokok a nyomásfekélyek megelőzésére

Szerszámok

A vezetői támogatás értékelésére szolgáló eszköz szintén megtalálható az Eszközök és források között (1C eszköz, Vezetői támogatás értékelése).

Cselekvési lépések

• A vezetői támogatás szintjének értékelése ehhez a változtatási erőfeszítéshez. Nézze meg alaposan a vezetés támogatásának értékelésében szereplő igen és nem válaszokat. Ha nincs felsővezetői felelősség a betegbiztonságért, nincsenek elkülönített források a betegbiztonságra, a betegbiztonsági oktatásra vagy a fekélymegelőzés bajnokai, akkor a fekélymegelőzési projekt elindítása valószínűleg rendkívül nehéz, ha nem lehetetlen. Ideális esetben a vezetők osztoznak a fejlesztés sürgősségében, és segítenek ezt a sürgősséget a szervezeten belül is érvényesíteni. Ha azonban a támogatásuk nem megfelelő, tegyen lépéseket annak érdekében, hogy tájékoztassa a vezetőket a nyomásfekélyek megelőzésének fontosságáról és lehetséges előnyeiről.
• Válaszoljon a következő kérdésekre: Kik a kulcsfontosságú vezetők? Mi fogja őket rávenni, ha még nem csatlakoztak? Mi fogja őket a fedélzeten tartani? Melyik magas rangú vezető lehet ennek az erőfeszítésnek a támogatója, összekötője vagy bajnoka.
• Az értékelés során használja fel a vezetőség és a személyzet által azonosított változtatási okokról tanultakat.
• A nyomásfekélyek megelőzése érdekében dolgozza ki az ügyet, amely a kulcsfontosságú vezetők kiemelt aggályaira irányul, az alábbiakban példaként linkelt sablonok segítségével.

Szerszámok

A nyomásfekélyek megelőzésére vonatkozó üzleti indoklás kidolgozására szolgáló sablon az Eszközök és források között található (1D eszköz, üzleti indoklás űrlap).

Források

Figyeljen a Canadian Association of Wound Care által ajánlott megközelítés adaptálására a nyomási fekélyek megelőzésének javítására vonatkozó mennyiségi indoklás elkészítéséhez: http://www.preventpressureulcers.ca/decision-maker/decision-maker.html.

Kiegészítő információk

A fenti vezetéstámogatási értékelés a kézhigiénia javítását célzó munkához kidolgozott értékelésen alapul; az eredeti projekt más szempontjai is érdekelhetik Önt: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf

Return to Contents

1.4 Ki vállalja a felelősséget ezért az erőfeszítésért?

A szervezeti vezetők támogatásán túl a fejlesztési és változtatási projekteknek erős szószólókra van szükségük, a szervezet azon tagjaira, akik elkötelezettek a projekt céljai mellett, és akik képesek másokat is befolyásolni, hogy vegyenek részt benne. A sikeres változtatási projekteknek szélesebb körű támogatásra van szükségük, mint egy vagy két bajnok. Ezek a személyek különböző szakterületekről érkezhetnek, és lehetnek orvosok, osztályvezetők, sebellátó ápolók, táplálkozási szakemberek vagy az e terület iránt különösen érdeklődő munkatársak. E munkatársak egy részének vagy mindegyikének alkotnia kell azt az interdiszciplináris megvalósítási csapatot, amely a 2. szakaszban leírtak szerint irányítja a fejlesztési erőfeszítéseket.

Cselekvési lépések

• Mérje fel szervezetét annak megállapítására, hogy kik lehetnek a nyomási fekélyek megelőzésének lehetséges szószólói. Néhányan nyilvánvalóak lehetnek, mint például a seb-, sztómás és kontinencia ápoló (WOCN), mások azonban nem biztos, hogy azonnal nyilvánvalóak.
• Kit érdekel ez a kérdés? Miért lehet fontos számukra?
• Szervezetileg mi lenne a logikus kiindulópontja ennek az erőfeszítésnek?
• Vannak olyan személyek a szervezetnek abban a részében, akik hajlandóak lennének felelősséget vállalni?

Források

Az erőfeszítés lehetséges tulajdonosainak vagy bajnokainak azonosításához vegye figyelembe a http://teamstepps.ahrq.gov/abouttips.htm alatti tippeket.

Return to Contents

1.5 Milyen erőforrásokra van szükség?

A megvalósítási csoporton kívül a fejlesztési projektekhez a projekt méretétől és terjedelmétől függően különféle erőforrásokra van szükség. Egy erőfeszítés elindítása a megfelelő erőforrások előzetes biztosítása nélkül szinte minden lépésnél kisiklathatja a projektet. A szükséges erőforrások valószínűleg magukban foglalják a csapatértekezletekhez és kezdeményezésekhez szükséges személyzeti időt, a csapat erőfeszítéseinek nyomon követésére és támogatására szánt vezetői időt, képzési és oktatási időt, valamint kézzelfoghatóbb erőforrásokat, például új ápolási termékeket és kommunikációs anyagokat.

Megvannak-e a programhoz szükséges források? Minden új kezdeményezés pénzbe kerül közvetve a személyzet idejében és erőforrásaiban, vagy közvetlenül a nyomtatásra és az anyagokra. Fontos, hogy találkozzon a vezető adminisztrátorokkal, hogy meghatározzák, milyen költségvetés állhat rendelkezésre.

Fel kell mérlegelni egy ellenőrző lista létrehozását az erőforrásigények, például a pénzeszközök, a személyzet oktatási programjai és az informatikai támogatás meghatározására. A projekt kezdetén a szükséges erőforrások listája valószínűleg széles körű lesz, és a fejlesztési erőfeszítések előrehaladtával finomításra szorul. A lista összeállításakor vegye figyelembe a már meglévő erőforrásokat, mint például a sebápoló nővéreket, a nyomási fekélyek arányának jelentésére szolgáló adatrendszert és a személyzet oktatási programjait. A jelenlegi megelőzési gyakorlatok meghatározásának részletes megközelítését a 2.2.2. szakasz ismerteti. A változtatás szükségességének meghatározásának e korai szakaszában az erőforrások felmérése általánosabb szinten történhet.

Tools

Az erőforrásigények meghatározására szolgáló ellenőrzőlista az Eszközök és források című dokumentumban található (1E. eszköz, Erőforrásigények felmérése).

Cselekvési lépések

• Foglaljon időt azon erőforrások listájának összeállítására, amelyekre valószínűleg szükség lesz egy nyomásfekély-megelőzési projekt részeként.
• Kérdezze meg, mire lesz szüksége néhány jelentős változás megvalósításához.

Return to Contents

1.6 Mi van, ha nem állunk készen?

Nem szabad továbblépnie, amíg nem bizonyosodott meg a szervezeti felkészültségről. Az alábbi 1.7. szakaszban található ellenőrző listát használhatja a szervezeti változásra való felkészültség e fejezetben tárgyalt egyes területeinek értékelésére. Amennyiben a felkészültség még nem vagy csak részben nyilvánvaló, kritikus fontosságú, hogy lépéseket tegyen az érintett területek kezelésére. A létesítménynek legalább egy olyan felsővezetővel kell rendelkeznie, aki megérti ennek az erőfeszítésnek a fontosságát, és elkötelezett az erőfeszítés támogatása mellett mind az erőforrások, mind a munkafolyamatok szükséges változtatásai tekintetében. Ezen túlmenően a betegbiztonság iránti szélesebb körű elkötelezettség bizonyítása is lényeges elem. Ha ezen elemek bármelyike hiányzik, a teljes körű változtatási erőfeszítés megkezdése előtt feltétlenül ki kell alakítani a támogatást és a felkészültséget.

A támogatás és a felkészültség kialakításának néhány módja lehet:

1. A változtatások kipróbálása egyetlen fogékony egységben, hogy a szervezet többi része számára bemutassák a sikert, és megalapozzák a változás szükségességét.
2. Egyszemközti megbeszélések tartása a legfontosabb hivatalos és informális vezetőkkel, hogy ismertesse a változás szükségességéről szóló információkat, és meggyőzze őket arról, hogy a fejlesztési erőfeszítések megtérülnek.
3. A nyomásfekélyek előfordulásának nagyságrendjére vonatkozó adatok gyűjtése és megosztása az intézményben a projekt relevanciájának megállapítása érdekében.
4. A projekt szövetségeseinek azonosítása és toborzása, akik segíthetnek a hír terjesztésében.
5. A személyzet általános tudatosító kampányának lefolytatása.

Vissza a tartalomhoz

1.7. Ellenőrzőlista a változásra való felkészültség értékeléséhez

Ez és más fejezet végi ellenőrzőlisták célja, hogy az eszköztár felhasználóinak módot nyújtsanak arra, hogy ellenőrizhessék az eszköztárban tárgyalt értékelési és végrehajtási lépéseken keresztül elért előrehaladásukat. Hasznosak lehetnek annak biztosításában, hogy az eszköztár felhasználói nem hagytak ki lényeges lépéseket (pl. a vezetői támogatás biztosítása) a fekélyek megelőzésére irányuló erőfeszítéseik folytatása során.

1. Szervezeti felkészültség-ellenőrzési lista

Miért van szükség a változásra?
Kórházspecifikus okok a változáshoz	___
A szervezeti tagok megértik, miért van szükség a változásra?
A személyzet nyomásfekélyekkel kapcsolatos hozzáállását felmérték Az értékelési eredményeket elemezték, hogy javaslatot tegyenek a tudatosság növelésének szükségességére	___ ___
Sürgősnek érzik a változást?
Sürgősségtudattal rendelkező támogatókat azonosítottunk Folyamatban vannak a sürgősségtudat kialakítására irányuló erőfeszítések, ha az hiányzik	___ ___
Létezik-e vezetői támogatás ehhez az erőfeszítéshez?
Felmérték a vezetői támogatást Szükség esetén erőfeszítéseket tesznek e támogatás megteremtésére Meghatározták a felső vezető bajnokát, szponzorát vagy összekötőjét	___ ___ ___
Ki fogja vállalni az erőfeszítést?
A nyomási fekélyek megelőzésére irányuló erőfeszítéseknek már van egy vezetője Ez a vezető most részt vesz a további tervezési lépésekben	___ ___
Milyen erőforrásokra van szükség?
A nyomási fekélyek kezelésének alapvető építőkövei megvannak A szükséges emberi és anyagi erőforrások előzetes listája elkészült Az erőforrások biztosításához szükséges kötelezettségvállalások megtörténtek vagy hamarosan megtörténnek	___ ___ ___

.