Cél: A prosztatarák a második vezető rákos halálozási ok a férfiak körében az Egyesült Államokban. 2015 óta mérföldkőnek számító tanulmányok bizonyították, hogy az androgénmegvonó terápia (ADT) mellett alkalmazott docetaxel (DCT) vagy abirateron (AA) jobb túlélési eredményeket eredményez az áttétes hormon-naiv kezelésben. Ezeket a kezelési stratégiákat nem hasonlították össze prospektív módon, de a különböző hatásmechanizmusok, toxicitás és költségek ellenére hasonló általános túlélési előnyökkel rendelkeznek. Költséghatékonysági elemzést végeztünk, hogy betekintést nyerjünk az AA vs. DCT értékébe az áttétes prosztatarák első vonalbeli kezelésében.

Anyagok és módszerek: Markov-modelleket dolgoztunk ki amerikai befizetői perspektívát és 3 éves időhorizontot használva, hogy megbecsüljük a költségeket (2018-as USD) és a progressziómentes, minőséggel korrigált életéveket (PF-QALY) az ADT önmagában, a DCT és az AA esetében. Az egészségi állapotokat úgy határozták meg, mint kezdeti állapot, kezelési állapotok a mellékhatás megtapasztalása szerint, és előrehaladott betegség/halál. Az állapotok átmenetének valószínűségét a gyógyszeres kezelés abbahagyásának, a nemkívánatos események gyakoriságának, a betegség progressziójának és a halálozásnak a ChemoHormonal Therapy Versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer (CHAARTED) és a LATITUDE randomizált III. fázisú vizsgálatokból származó arányaiból származtatták. Egyváltozós és valószínűségi érzékenységi elemzéseket végeztek a modell bizonytalanságának értékelésére.

Eredmények: A DCT 0,32 PF-QALY-val és 16 100 USD költségnövekedést, az AA pedig 0,52 PF-QALY-val és 215 800 USD költségnövekedést eredményezett az ADT-hez képest. A DCT és az ADT közötti költséghatékonysági arány 50 500 $/PF-QALY, az AA és a DCT közötti költséghatékonysági arány pedig 1 010 000 $/PF-QALY volt. A valószínűségi érzékenységi elemzés kimutatta, hogy a 150 000 USD/PF-QALY értékű fizetési hajlandósági küszöbérték mellett az AA nagy valószínűséggel nem volt költséghatékony.

Következtetés: A DCT lényegesen költséghatékonyabb, mint az AA az áttétes hormon naiv prosztatarák kezelésében.