Les patients atteints d’une maladie pulmonaire grave, telle qu’une insuffisance respiratoire aiguë, peuvent avoir besoin d’une ventilation mécanique invasive par un tube endotrachéal ou une trachéotomie jusqu’à ce que leur maladie sous-jacente soit traitée ou stabilisée. La suspension précoce ou le retard dans le retrait de la ventilation mécanique peuvent toutefois entraîner des complications susceptibles de retarder le sevrage des patients de la ventilation mécanique et de prolonger la durée de leur séjour dans l’unité de soins intensifs (USI) et à l’hôpital. Des études antérieures et des examens systématiques suggèrent qu’un protocole de sevrage devrait être mis en œuvre afin d’évaluer quotidiennement les patients qui pourraient être prêts à être sevrés de la ventilation mécanique. La capacité à respirer spontanément peut être évaluée par un essai de respiration spontanée à l’aide d’un tube en T (pièce en T) ou en réduisant la pression appliquée dans les voies respiratoires pour fournir de faibles niveaux de soutien de pression (PS) (5 à 10 cm H2O). Après le retrait du tube endotrachéal (extubation), les patients sont surveillés pendant 48 heures. Si, au cours de cette période, l’assistance respiratoire ne doit pas être réintroduite, cela indique que le sevrage est réussi. Pour cette revue systématique Cochrane, nous avons effectué des recherches dans les bases de données de la littérature médicale jusqu’en juin 2012 et avons inclus neuf études portant sur 1208 patients adultes qui avaient été sous ventilation mécanique invasive pendant au moins 24 heures. Les essais ont comparé l’aide à la pression (PS) et l’utilisation d’un tube en T (622 patients randomisés pour la PS et 586 randomisés pour le tube en T). Aucune preuve claire n’a permis de confirmer la supériorité de l’assistance sous pression sur le tube en T en ce qui concerne la réussite du sevrage, la nécessité d’une réintubation, la mortalité en unité de soins intensifs et d’autres facteurs, notamment la durée de séjour en unité de sevrage à long terme, la pneumonie et l’indice de respiration rapide et superficielle. Parmi les patients ayant reçu le PS, un plus grand nombre de patients ont eu un essai réussi de respiration spontanée et le tube des voies aériennes a été retiré. En ce qui concerne la fréquence respiratoire et le volume courant, la PS s’est avérée supérieure à l’utilisation d’un tube en T dans deux essais. Trois études ont rapporté que la durée du sevrage était plus courte pendant la PS, et dans une étude où les patients étaient soumis à un tube en T, la durée du sevrage était plus courte. En raison des limites de la conception des études et de l’imprécision des estimations de l’effet, nous avons évalué la qualité des preuves comme étant faible. Nous avons réitéré la recherche en décembre 2013. Nous traiterons toutes les études d’intérêt lorsque nous mettrons à jour la revue.