Mikä on TSH-testi (kilpirauhasen stimuloiva hormoni)?

Määritelmä:
TSH on testi, joka mittaa TSH-hormonin määrää veressä.

Vaihtoehtoiset nimet: Thyrotropin; Thyroid stimulating hormone

Miten testi tehdään:

Aikuinen tai lapsi:

Verta otetaan laskimosta, yleensä kyynärpään sisäpuolelta tai kämmenselästä. Pistokohta puhdistetaan antiseptisellä aineella, ja käsivarren ympärille asetetaan kiristysside, joka aiheuttaa painetta ja rajoittaa veren virtausta laskimossa. Tämä saa kiristyssiteen alapuolella olevat suonet täyttymään verellä. Neula työnnetään laskimoon, ja veri kerätään ilmatiiviiseen pulloon tai ruiskuun. Sen jälkeen kiristysside poistetaan verenkierron palauttamiseksi. Kun veri on kerätty, neula poistetaan ja pistokohta peitetään mahdollisen verenvuodon tyrehdyttämiseksi.

Vauva tai pikkulapsi:

Alue puhdistetaan antiseptisellä aineella ja pistetään terävällä neulalla tai lansetilla. Veri voidaan kerätä pipettiin (pieni lasiputki), objektilasille, testiliuskalle tai pieneen astiaan. Punktiokohtaan voidaan laittaa sidos, jos siinä on verenvuotoa.

Valmistautuminen testiin:
Ei erityistä valmistautumista yleensä tarvita.

Miltä testi tuntuu:
Kun neula työnnetään verinäytteenottoa varten, jotkut ihmiset tuntevat kohtalaista kipua, kun taas toiset tuntevat vain pistelyä tai kirvelyä. Sen jälkeen voi tuntua pientä pistelyä.

Miksi testi tehdään:
TSH mitataan seulontatestinä kilpirauhasen epänormaalin toiminnan (joko liikatoiminnan tai vajaatoiminnan) varalta. Sitä mitataan myös näiden tilojen hoidon seuraamiseksi. Testi tehdään myös hedelmättömille naisille, jotta voidaan tarkistaa, onko kilpirauhassairaus hedelmättömyyden syy.

TRH, hypotalamuksessa tuotettu hormoni, stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan TSH:ta. TSH stimuloi tämän jälkeen kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormoneja, T3:a ja T4:ää. Nämä hormonit antavat palautetta hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, jotka säätelevät sekä TSH:n että TRH:n vapautumista.

Tietyissä sairauksissa tämä säätelyreitti on muuttunut, mikä johtaa kilpirauhashormonin ali- tai ylituotantoon. Kun kilpirauhashäiriötä epäillään kliinisesti, TSH-taso määritetään alkutestinä.

Normaaliarvot:
Normaaliarvot ovat 0,4-4,0 mIU/L niille, joilla ei ole oireita kilpirauhasen ali- tai yliaktiivisuudesta. Jos sinua hoidetaan kilpirauhashäiriön vuoksi, TSH:n tulisi olla välillä 0,5-2,0 mIU/L. Tämä tarkoittaa, että sinua hoidetaan asianmukaisesti.

Joillakin henkilöillä, joiden TSH-arvo on yli 2,0 mIU/L ja joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavia merkkejä tai oireita, saattaa joskus tulevaisuudessa kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Jokaisen, jonka TSH-arvo on yli 2,0 mIU/L, tulisi siksi olla lääkärin hyvin tarkassa seurannassa.

Normaaliarvojen vaihteluväli voi hieman vaihdella eri laboratorioissa.

Mitä poikkeavat tulokset tarkoittavat:

Normaalia suuremmat arvot voivat viitata:

• Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kretinismi)
• Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta
• TSH-riippuvainen kilpirauhasen liikatoiminta
• Kilpirauhashormoniresistenssi
• Kilpirauhasen altistuminen hiirille (laboratoriossa työskentelevät työntekijät tai eläinlääkäreitä hoitavat henkilöt)

Tasot, joiden pitoisuudet ovat pienempiä kuin normaalit, voivat viitata:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• TSH:n puutos
• Lääkkeet (dopamiiniagonistit, glukokortikoidit, somatostatiinianalogit, bexarotiini)

Mitkä ovat riskit:

• Ylimääräinen verenvuoto
• Pyörtyminen tai huimauksen tunne
• Hematooma (ihon alle kertyvä veri)
• Infektio (lievä riski aina, kun iho rikkoutuu)
• Moninkertaiset pistot suonien paikantamiseksi

Erityisiä huomioita:
Lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa TSH-mittauksiin, ovat: kilpirauhaslääkkeet, litium, kaliumjodidi, amiodaroni, dopamiini ja prednisoni. Suonet ja valtimot vaihtelevat potilaskohtaisesti ja kehon eri puolilla. Verinäytteen saaminen joiltakin ihmisiltä voi olla vaikeampaa kuin toisilta.