Rintakipu rintakehän takaosassa on kipua, joka tuntuu rintalastan luun – rintakehän keskellä sijaitsevan litteän luun – takana. Tästä luusta voidaan käyttää myös nimitystä rintaluu. Retrosternaalisen kivun suhteellisen sijainnin vuoksi se sekoitetaan usein erilaisiin sydänsairauksiin, mikä voi aiheuttaa tarpeetonta ahdistusta kärsivissä. Kivun luonteen ja sen oireiden vuoksi retrosternaalista kipua kokeville tehdään kuitenkin usein tutkimuksia mahdollisen kardiogeneettisen syyn poissulkemiseksi.

Arvioidaan, että 44,9 prosentilla ihmisistä, jotka käyvät päivystyspoliklinikalla rintakivun vuoksi, on akuutti sepelvaltimotautioireyhtymä, joka on yleinen rintakivun aiheuttaja.

Retrosternaalista rintakipua nähdään tavallisesti suurimmalla osalla ihmisistä jossakin vaiheessa elämäänsä kivun voimakkuusasteiden vaihdellessa ihmisestä toiseen. Tämä vaikeuttaa tilan täydellistä diagnosointia ensiesittelyssä.

Rintalastan alla sijaitsee monia muita rakenteita, kuten sydän, verisuonet ja ruokatorvi, jotka kaikki voivat olla jollakin tavalla vaarassa.

Rintakehän takimmainen rintakipu ja sen syyt

Rintakehän takimmaisen rintakivun syntyyn on olemassa lukuisia eri syitä. Kaikki tapaukset eivät ole niin vakavia, että ne vaatisivat välitöntä lääkärinhoitoa, mutta toiset ovat. Seuraavassa on lueteltu joitakin syitä, jotka aiheuttavat retrosternaalista rintakipua.

Ruuansulatuskanavan ongelmat: Ehkä yleisin syy retrosternaaliseen rintakipuun, sillä ruokatorvi sijaitsee rintalastan takana. Happojen refluksin kaltaiset tilat voivat aiheuttaa kipua, ja ne sekoitetaan usein sydänongelmiin.

Hengitysongelmat: Hengitysteiden häiriöt voivat johtaa retrosternaaliseen kipuun, ja ne voivat olla melko voimakkaita. Tilat, kuten hemothorax (verta rintakehän seinämän ja keuhkojen välissä), pneumothorax (ilmaa rintakehän seinämän ja keuhkojen välissä), keuhkokuume ja keuhkopussitulehdus, ovat kaikki mahdollisia syitä rintakehän takaosan kipuun. Välileukakudoksessa tai keuhkoputkessa oleva syöpä voi myös tuntua retrosternaalisena rintakipuna.

Sydänongelmat: Ylivoimaisesti huolestuttavin komplikaatio, jonka lääketieteen ammattilaiset haluavat sulkea ensin pois. Sydänkohtaukset, sydämen flimmeri, perikardiitti, angina pectoris ja mitraaliläpän prolapsi ovat kaikki ongelmia, jotka voivat jäljitellä hyvänlaatuisempia syitä retrosternaaliseen rintakipuun.

Kasvaimet: Rintalastan läheltä löytyvät kasvaimet, olivatpa ne hyvän- tai pahanlaatuisia, voivat olla merkittävä syy retrosternaaliseen rintakipuun. Ne vaativat kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvausta tai tietokonetomografiaa, jotta ne voidaan varmistaa ja aloittaa hoito.

Rintakehän takimmainen kipu ja sen oireet

Rintakehän takimmaisen rintakivun erityisestä syystä riippuen oireet vaihtelevat. Yhteinen piirre kaikissa tapauksissa on kuitenkin lievästä vaikeaan vaihteleva rintakipu. Retrosternaalinen rintakipu saattaa ilmaantua äkillisesti tai se voi pysyä lievänä useita päiviä ennen kuin se muuttuu vaikeaksi.

Rintakehän retrosternaalista kipua kuvataan yleisesti pistäväksi, tuskalliseksi, puristavaksi ja/tai puristavaksi luonteeltaan. Piirteet, joihin lääkärit tukeutuvat, ovat liitännäisoireita, jotka usein liittyvät retrosternaaliseen rintakipuun ja viittaavat tiettyyn perussyyhyn. Joitakin liitännäisoireita ovat:

• Hapan maku suussa. Tätä voi esiintyä yöllä tai makuulla, sillä se johtuu yleisesti happaman refluksitaudista.
• Vaikeus niellä kiinteää ruokaa. Merkki siitä, että ruokatorvi on jollakin tavalla tukossa, mikä saattaa viitata mahdolliseen syöpään.
• Kipu hengitettäessä, yskä tai kuume. Kaikki ovat hengitystiesairauden liitännäisoireita, jotka voivat aiheuttaa retrosternaalista kipua normaalin hengityksen aikana.
• Käteen säteilevä kipu. Yleinen kardiogeenisiin ongelmiin liittyvä merkki, joka vaatii lääkärin hoitoa mahdollisimman pian. Muita merkkejä mahdollisista sydänongelmista ovat kynsien ja kielen värin muuttuminen, sydämen sykkeen kiihtyminen, hikoilu, hengenahdistus, huimaus ja oksentelu.

Retrosternaalisen rintakivun hoito

Retrosternaalisen rintakivun hoito perustuu siihen, että perimmäinen syy tunnistetaan oikein. Kun tämä on saavutettu, voidaan aloittaa asianmukainen hoito. Sydänasiat on usein arvioitava perusteellisesti, sillä rintakivun syyn asianmukainen hoito edellyttää pieniä invasiivisia toimenpiteitä. Tämä pätee erityisesti akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää sairastavilla potilailla, joilla sydämen verisuonet tukkeutuvat merkittävästi ja rajoittavat veren virtausta. Yleisemmissä retrosternaalisen rintakivun aiheuttajissa – kuten happaman refluksin yhteydessä – käytetään kuitenkin yleisesti lääkkeitä mahahapon vähentämiseksi.