Yleisimmin käytetyt kliiniset menetelmät voivat yliarvioida tilavuudet 250 prosentilla, mutta uusi laskin antaa palveluntarjoajille paljon luotettavampia arvoja.

Columbus, OH – Tammikuu 2018

Kivesten tilavuus on tärkeää murrosikäisten murrosikäisten puberteettihäiriöiden diagnosoinnissa ja seurannassa sekä aikuisten hedelmällisyyden arvioinnissa. Ultraääni on kultainen standardi tilavuuden määrittämiseksi – mutta se vaatii erikoislaitteita ja lisäkustannuksia potilaalle. Yleisimmin käytetyt kliiniset menetelmät tilavuuksien määrittämiseksi, orkidometrit tai kivespussin ulkoiset mittaukset, yliarvioivat tilavuudet jopa 80 prosentilla aikuisilla, 150 prosentilla murrosikäisillä pojilla ja 250 prosentilla esipuberteettisilla pojilla, koska kivespussin iho ja lisäkivekset otetaan mukaan.

Sen vuoksi lääketieteen tohtori Juan Sotos, joka on endokrinologi Nationwide Children’s Hospital -sairaalassa, on kehitellyt uuden yhtälön ja siihen kuuluvan laskuyksikön, jolla voidaan antaa paljon tarkempia arvoja. Hänen työtään yksityiskohtaisesti kuvaavat tutkimukset on hiljattain julkaistu International Journal of Pediatric Endocrinology -lehdessä.

”Jos arvioit murrosikää läpikäyvää poikaa, et halua maksaa ultraäänitutkimuksesta joka kerta, kun tarvitset tilavuutta”, sanoo tohtori Sotos, joka on myös lastenlääketieteen emeritusprofessori The Ohio State University College of Medicine -yliopistossa. ”Tämän laskurin avulla palveluntarjoaja voi mitata kiveksen leveyden fyysisen tutkimuksen aikana senttimetrin viivoittimella, syöttää tämän arvon ja sukupuolielinten kehitysvaiheen ja saada tilavuuden, joka vastaa tilavuutta, joka löytyisi ultraäänellä.”

Laskuri on vapaasti saatavilla osoitteessa http://tvcalculator.nchri.org/

Kliinisten menetelmien tyypillinen yhtälö käyttää pituuksia ja leveyksiä, mutta ei säädä kivespussin ihoa ja lisäkiveksiä. Tohtori Sotos kehitti kaavan ottamalla mukaan ultraäänitutkimuksessa saadut pituuden ja leveyden sekä paksuuden ja leveyden suhteet. Tällä tavoin kivespussin iho ja lisäkivekset jätetään pois. Hän määritteli 318 kiveksen tilavuuden 159 koehenkilölle, jotka olivat iältään 3-34-vuotiaita.

Uusi kaava on (leveys – kivespussin iho)³ x 0,88. Laskin vähentää kivespussin ihon syötetystä sukuelinten kehitysvaiheesta.

Hyöty lasten endokrinologeille on selvä, mutta myös aikuisten palveluntarjoajat (mukaan lukien perusterveydenhuollon lääkärit) voisivat helposti käyttää laskinta häiriöiden ja hedelmällisyyden seulontaan.

”Otetaan vain yksi esimerkki: noin 75 prosenttia potilaista, joilla on Klinefelterin oireyhtymä, ei koskaan saa diagnoosia”, tohtori Sotos sanoo. ”Jos olisit perusterveydenhuollon lääkäri ja mittaisit kivekset ja havaitsisit niiden epänormaalin pienen koon, voisit mahdollisesti auttaa havaitsemaan tämän sairauden. Kivesten tilavuuden pitäisi todella olla osa lääkärintarkastusta, ja tämä laskin helpottaa tilavuuksien määrittämistä.”

Sotos JF, Tokar NJ. Kivesten tilavuuksien arviointi: tilavuudet, jotka vastaavat sukupuolielinten kehitysvaiheisiin viitattuja ultraääniarvoja. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 July 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Lääketieteellinen laskin ultraääniarvoja vastaavien kivestilavuuksien määrittämiseksi kivesten leveydestä, joka on saatu kivespussissa senttimetrin viivoittimella. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21. marraskuuta 2017.