Potilaat, joilla on vakava keuhkosairaus, kuten akuutti hengitysvajaus, saattavat tarvita invasiivista mekaanista ventilaatiota endotrakeaaliputken tai trakeostomian kautta, kunnes perussairaus on joko hoidettu tai vakautettu. Sekä mekaanisen ventilaation varhainen keskeyttäminen että sen lopettamisen viivästyminen voivat kuitenkin johtaa komplikaatioihin, jotka voivat viivästyttää potilaiden vieroittamista mekaanisesta ventilaatiosta ja pidentää heidän oleskeluaan teho-osastolla ja sairaalassa. Aikaisempien tutkimusten ja järjestelmällisten katsausten mukaan olisi otettava käyttöön vieroitusprotokolla, jotta voidaan päivittäin arvioida potilaat, jotka saattavat olla valmiita vieroitettaviksi mekaanisesta hengityskoneesta. Kykyä hengittää spontaanisti voidaan arvioida spontaanihengityskokeella, jossa käytetään T-putkea (T-piece), tai alentamalla hengitysteiden painetta niin, että saadaan matala painetuki (PS) (5-10 cm H2O). Kun endotrakeaaliputki on poistettu (ekstubaatio), potilaita seurataan 48 tunnin ajan. Jos hengitystukea ei tänä aikana tarvitse ottaa uudelleen käyttöön, katsotaan, että vieroitus on onnistunut. Tätä järjestelmällistä Cochrane-katsausta varten tehtiin hakuja lääketieteellisen kirjallisuuden tietokannoista kesäkuuhun 2012 asti, ja mukaan otettiin yhdeksän tutkimusta, joissa oli mukana 1208 aikuispotilasta, jotka olivat olleet invasiivisessa mekaanisessa ventilaatiossa vähintään 24 tuntia. Tutkimuksissa verrattiin painetukea (PS) ja T-putken käyttöä (622 potilasta satunnaistettiin PS:lle ja 586 potilasta satunnaistettiin T-putkelle). Ei ollut selvää näyttöä siitä, että PS olisi ollut parempi kuin T-putki vieroituksen onnistumisen, uudelleenintuboinnin tarpeen, teho-osastokuolleisuuden ja muiden tekijöiden, kuten pitkäaikaisen vieroitusyksikön (LWU) oleskelun pituuden, keuhkokuumeen ja nopean matalan hengityksen indeksin, osalta. PS:ää saaneista potilaista useammalla potilaalla onnistui spontaani hengityskokeilu ja hengitystieputki poistettiin. Hengitystaajuuden ja hengitystilavuuden osalta PS oli parempi kuin T-putken käyttö kahdessa tutkimuksessa. Kolmessa tutkimuksessa raportoitiin, että vieroitusaika oli lyhyempi PS:n aikana, ja yhdessä tutkimuksessa, jossa potilaille annettiin T-putki, vieroitusaika oli lyhyempi. Tutkimusten suunnitteluun liittyvien rajoitusten ja vaikutusarvioiden epätarkkuuden vuoksi olemme arvioineet näytön laadun heikoksi. Toistimme haun joulukuussa 2013. Käsittelemme kaikki kiinnostavat tutkimukset, kun päivitämme katsausta.