Overblik over skader på det mediale sideledbånd

Det mediale sideledbånd, almindeligvis kaldet MCL, er et ledbånd, der er placeret langs indersiden af knæet. MCL strækker sig fra lårbenet (femur) til skinnebenet (tibia) og er med til at stabilisere den indre (eller mediale) del af knæet. Selv om flere andre ledbånd og sener, f.eks. hamstring-senerne, giver yderligere støtte, er MCL den vigtigste struktur, der forhindrer den indre del af knæet i at “springe op”, når skinnebensknoglen trækkes udad (lateralt).

Det mediale kollaterale ledbånd er almindeligt skadet hos fodboldspillere samt skiløbere og fodboldspillere. De fleste skader opstår under en glidende tackling, når knæet udsættes for en kraft (kendt som valguskraft), der får skinnebenet til at bøje udad i forhold til lårbenet. Et eksempel på dette er, når en modspiller med kraft rammer indersiden af ens underben og tvinger det udad under en glidende tackling. Under disse episoder kan MCL blive skadet alene (isoleret) eller kan blive skadet sammen med det forreste korsbånd (ACL) og/eller den mediale menisk, som er direkte forbundet med MCL.

Diagnose af skader på det mediale kollaterale ligament

Når det mediale kollaterale ligament er skadet, oplever de fleste smerter langs det indre knæ, og nogle kan faktisk beskrive at føle eller høre et “pop”. I de første dage efter skaden kan den inderste del af knæet virke hævet og “sort og blå” (ecchymotisk) og er næsten altid øm ved berøring. I modsætning til ACL er MCL ikke placeret inden for knæleddet, og derfor kan hævelse inden for knæleddet varsle en associeret skade på ACL og/eller menisk.

En læge kan normalt diagnosticere skader på det mediale sideledbånd alene på baggrund af anamnese og fysisk undersøgelse. Derfor er det ikke altid nødvendigt med røntgen og MRT. En røntgenundersøgelse af knæet bør dog overvejes hos en teenager med denne skade, fordi der kan forekomme en fraktur gennem vækstpladen for enden af lårbenet. MRI er generelt forbeholdt alvorlige skader, hvor der planlægges operation, eller ved mistanke om skade på ACL og/eller menisk.

Behandling af det mediale kollateralligament

Behandlingen afhænger af skadens grad, som bestemmes af fundene ved den fysiske undersøgelse (se nedenstående tabel). Langt de fleste MCL-skader kan heles uden operation.

Tabel 1: Gradering af skader på det mediale kollaterale ligament

Rest og støtte: For at muliggøre heling bør knæet hviles i flere uger. Hyppig anvendelse af is og en komprimerende forbinding hjælper til at begrænse hævelsen i de første dage efter skaden. Før man vender tilbage til spillet, bør knæet undersøges igen for at sikre, at ledbåndet er helet tilstrækkeligt. Der kan anvendes en speciel støttebøjle for at give ekstra støtte, når spilleren vender tilbage til sporten.

Kirurgi: Operation er forbeholdt et medialt sideledbånd, der ikke heler og genopretter stabiliteten i det indre knæ, selv efter en hvileperiode. Der findes flere muligheder for at behandle denne skade kirurgisk, herunder reparation eller rekonstruktion af ledbåndet. Hvis ledbåndet rekonstrueres, anvendes enten patientens eget væv eller kadavervæv. Typen af operation og det anvendte væv er baseret på skaden samt på kirurgens/patientens præferencer.

Rehabilitering efter operationen er ret omfattende, og det er ofte nødvendigt med mindst seks måneder, før man overvejer at vende tilbage til spillet.

Sendt: 25/6/2008

Autorer