Většina lidí už o anémii slyšela a ví, že má něco společného s krví. Většina lidí si také anémii spojuje s pocitem únavy. Ale asi málokdo by dokázal vysvětlit, co přesně anémie je.

Zjednodušeně řečeno, anémie je stav, kdy je v těle nižší než normální počet zdravých červených krvinek a/nebo nižší než normální množství hemoglobinu v červených krvinkách.

Červené krvinky přenášejí kyslík z plic do zbytku těla. Specifická část červené krvinky, která přenáší kyslík, se nazývá hemoglobin. Červené krvinky také přenášejí odpadní produkty z buněk do močového a dýchacího systému, kde se vylučují. Když je buď počet červených krvinek, nebo množství hemoglobinu nízké, tělesné buňky dostávají méně kyslíku než obvykle. Nízká hladina kyslíku může způsobit únavu a další příznaky, jako je slabost, potíže při cvičení a závratě.

Anémie může vzniknout z mnoha důvodů. Ve skutečnosti existuje více než 400 typů anémie. Všechny je však lze rozdělit do těchto tří obecných skupin:

Inzerce

• • Anémie způsobená ztrátou krve

• • Anémie způsobená snížením tvorby červených krvinek v organismu. kostní dřeně nebo poruchou tvorby červených krvinek

• Anémie způsobená zničením červených krvinek

Anémie je poměrně častý stav, ale často není rozpoznána, a proto se neléčí. Její příznaky jsou neurčité a snadno se zaměňují za příznaky jiných závažných nebo chronických onemocnění. I mírná anémie však může výrazně snížit kvalitu života a neléčená anémie může mít závažné dlouhodobé zdravotní následky.

Diabetes a anémie

Diabetes přímo nezpůsobuje anémii, ale některé komplikace a stavy spojené s diabetem k ní mohou přispívat. Například jak onemocnění ledvin související s cukrovkou (nefropatie), tak poškození nervů (neuropatie) mohou přispívat ke vzniku anémie. Kromě toho může užívání některých perorálních léků na cukrovku zvýšit riziko vzniku anémie. Lidé s cukrovkou mohou mít anémii také v důsledku nedostatečného stravování nebo onemocnění, které narušuje vstřebávání živin.

Onemocnění ledvin. Za normálních okolností ledviny vylučují hormon zvaný erytropoetin, který stimuluje kostní dřeň k produkci červených krvinek. Při diabetické nefropatii dochází k poškození drobných cév, které filtrují odpadní látky z těla, a do moči začnou „unikat“ látky (např. bílkoviny). Zároveň se snižuje množství erytropoetinu produkovaného ledvinami, což vede k anémii. Některé studie prokázaly, že ke snížené tvorbě erytropoetinu a anémii dochází dříve u lidí s cukrovkou a onemocněním ledvin než u lidí s onemocněním ledvin a bez cukrovky.

Chronicky vysoká hladina glukózy v krvi i vysoký krevní tlak mohou způsobit poškození ledvin.

Neuropatie. U lidí, kteří mají typ neuropatie nazývané autonomní neuropatie, nemusí být tělo schopno správně signalizovat ledvinám, aby v reakci na anémii produkovaly více erytropoetinu.

Inzerce

Srdeční selhání. Lidé, kteří mají cukrovku, jsou vystaveni zvýšenému riziku srdečního selhání neboli neschopnosti srdce pumpovat dostatečné množství krve k uspokojení potřeb organismu. Snížená funkce srdce může způsobit poruchu funkce ledvin a mnoho lidí se srdečním selháním má také nedostatek živin; obojí může přispívat k anémii. Přibližně 20 % lidí se srdečním selháním trpí anémií.

Deficit živin. Mnoho lidí s cukrovkou má nedostatek živin, který může způsobit anémii. Nedostatek živin může být způsoben buď nedostatečnou konzumací živin (například proto, že člověk omezuje výběr potravin), nebo neschopností organismu absorbovat přijaté živiny. Nedostatek železa, vitaminu B12, vitaminu B6 a kyseliny listové může způsobit anémii.

Jedním z onemocnění, které ovlivňuje schopnost těla vstřebávat živiny, je celiakie. Při celiakii tělo nesnáší lepek, bílkovinu obsaženou v pšenici, ječmeni a žitu. Při konzumaci lepku se normální prstovité záhyby tenkého střeva zploští, což brání vstřebávání nejen lepku, ale i dalších živin. Přibližně jeden z 20 lidí, kteří trpí cukrovkou, má také celiakii.

Reklama

Bariatrická operace (hubnutí) může také vést k nedostatku živin, který způsobuje anémii. Aby se tomu předešlo, je po bariatrickém zákroku zpravidla nutné doplnit vitaminy a minerály.

Léky na cukrovku. Metformin je nejčastěji předepisovanou léčbou pro osoby s diabetem 2. typu. V současné době je známo, že metformin může způsobit malabsorpci vitaminu B12 a že dlouhodobé užívání (12-15 let) metforminu vede k nedostatku vitaminu B12 u 30 % lidí, kteří jej užívají. Nedostatek vitaminu B12 může způsobit anémii a také periferní neuropatii (poškození nervů chodidel, nohou, rukou a paží).

Další typ léků na cukrovku, thiazolidindiony, mezi které patří pioglitazon (Actos) a rosiglitazon (Avandia), může také způsobit mírnou anémii tím, že mírně snižuje hladinu hemoglobinu a hematokritu, což je míra podílu krve, která je tvořena červenými krvinkami.

Příznaky

Osoba s velmi mírnou anémií nemusí mít žádné příznaky, ale závažnější anémie může způsobovat únavu, slabost, závratě, podrážděnost, dušnost a/nebo deprese. Může také způsobovat lámavost nehtů, bledou kůži, studené ruce a nohy, necitlivost a/nebo brnění prstů na rukou, nohou a chodidel, bolest na hrudi, nepravidelný srdeční tep, touhu jíst neobvyklé věci, např. led, potíže se soustředěním a sexuální problémy.

Reklama

Pokud máte tyto příznaky, požádejte svého lékaře, aby zkontroloval, zda netrpíte anémií.

Diagnostika anémie

Anémie se diagnostikuje pomocí krevního testu. Vzorek krve se analyzuje na množství hemoglobinu v krvi a na hematokrit.

U mužů je normální rozmezí hemoglobinu 13,8-;17,2 gramů na decilitr (g/dl) a normální hematokrit 40,7 % až 50,3 %.

U žen, které nejsou těhotné, je normální rozmezí hemoglobinu 12,1-15,1 gm/dl a normální hematokrit 36,1-44,3 %.

Reklama

Normální rozmezí pro muže i ženy se může v jednotlivých laboratořích poněkud lišit a liší se také podle nadmořské výšky. Ve vyšších nadmořských výškách tělo produkuje více červených krvinek v reakci na snížený přísun kyslíku. Vyšší počet červených krvinek znamená, že se zvyšuje i hladina hemoglobinu a hematokritu.

Výsledky testů pod dolní hranicí normálního rozmezí pro hemoglobin nebo hematokrit mohou znamenat anémii. Pokud počáteční testy prokáží anémii, mohou být provedeny další krevní testy, aby se zjistila příčina anémie a nejlepší přístup k léčbě. Často se například provádí vyšetření hladiny železa v krvi, protože nedostatek železa je nejčastější příčinou anémie. Mezi další diagnostické nástroje patří fyzikální vyšetření a dotazování se například na výskyt anémie v rodině, stravu, užívání léků na předpis nebo volně prodejných léků, silné menstruační krvácení (u žen před menopauzou) a jakékoli známky vnitřního krvácení, jako je krev ve stolici.

Ještě poznámka: glukometry mají rozmezí hematokritu, při kterém poskytují přesné výsledky. Pokud je hematokrit mimo rozsah vašeho glukometru, může to znamenat, že při sledování hladiny glukózy v krvi dostáváte nepřesné výsledky. V příbalovém letáku dodaném s glukometrem by měl být uveden rozsah hematokritu.

Léčba a prevence

Léčba anémie závisí na její příčině a závažnosti. Například pokud je anémie způsobena ztrátou krve a není závažná, ke zvrácení anémie často stačí identifikovat zdroj krvácení a zastavit ho. U jiných příčin nebo závažnějších případů může být nutné podniknout další kroky, například léčit základní onemocnění, užívat vitamínové nebo minerální doplňky a provést změny ve stravování.

Ve všech případech trvá nějakou dobu, než si tělo vytvoří nové, zdravé červené krvinky, takže se člověk bude pravděpodobně cítit lépe postupně.

Protože se chudokrevnost může v závislosti na příčině opakovat, může být nutné pokračovat v opatřeních přijatých k její léčbě – možná i doživotně – aby se zabránilo jejímu návratu.

Onemocnění ledvin. Pokud máte problémy s ledvinami, měli byste být v péči nefrologa, lékaře, který se specializuje na onemocnění ledvin. Léčba anémie související s onemocněním ledvin může zahrnovat jak kroky ke zvrácení anémie, tak kroky ke zlepšení funkce ledvin (nebo k zabránění jejímu zhoršení). Ke zvrácení anémie mohou být například předepsány injekce typu léku zvaného erytropoézu stimulující látka, která stimuluje vaši kostní dřeň k produkci červených krvinek. Kromě toho může být předepsána farmakologická léčba určitými typy léků na krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvin.

Důležité pro prevenci dalšího poškození ledvin je také dosažení a udržení hladiny glukózy v krvi co nejblíže normálu a krevního tlaku pod 130/80 mm Hg. Pokud je však poškození vašich ledvin již závažné, budete možná potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Bez ohledu na to, jak závažné je vaše onemocnění ledvin, měli byste se setkat s registrovaným dietologem, který se specializuje na onemocnění ledvin, aby vám pomohl s výběrem potravin. Lidé s cukrovkou a onemocněním ledvin mají poněkud jiné stravovací potřeby než lidé, kteří mají cukrovku a nemají onemocnění ledvin. Potřebují zejména individuální pokyny pro příjem bílkovin, draslíku, fosforu a tekutin a také pro příjem sacharidů.

Srdeční selhání. Užívejte léky podle předpisu a dodržujte plán zdravého životního stylu. Každé ráno se zvažte a přírůstek hmotnosti o 3 kg během jednoho dne nebo o 5 kg během jednoho týdne nahlaste svému zdravotnickému týmu. Takto rychlý přírůstek hmotnosti může znamenat, že se zhoršuje funkce vašeho srdce a někde v těle se hromadí tekutina.

Léky na cukrovku. Pokud užíváte metformin nebo thiazolidindion (Actos nebo Avandia), požádejte svého lékaře, aby Vám vyšetřil krev a zjistil, zda nejste chudokrevný. Pokud laboratorní výsledky prokáží nízkou hladinu vitaminu B12, může vám být předepsána suplementace B12. Pokud jsou Váš hematokrit a hemoglobin nízké, může Vám být snížena dávka přípravku Actos nebo Avandia, může Vám být doporučeno jíst více potravin s vyšším obsahem železa a/nebo Vám může být doporučeno začít užívat doplňky stravy obsahující železo.

Deficity živin. Pokud je vaše anémie způsobena ztrátou krve nebo nedostatkem živin, může vám být doporučeno jíst více potravin bohatých na železo a případně užívat doplňky stravy obsahující železo.

Potraviny bohaté na železo zahrnují hovězí maso, maso z orgánů, vepřové maso, drůbež, ryby, škeble a ústřice. Železo obsažené v potravinách živočišného původu, jako jsou tyto potraviny, se obvykle snadno vstřebává do organismu. Železo obsažené v potravinách rostlinného původu, jako je ovoce, zelenina, sušené fazole, ořechy a obilné výrobky, se vstřebává hůře, ale jeho vstřebávání lze zvýšit konzumací těchto potravin spolu s potravinami s vysokým obsahem vitaminu C, jako je tmavá listová zelenina, brokolice, paprika (zejména červená, žlutá a oranžová), rajčata, mango, papája a kiwi.

Užívání doplňků stravy s vitaminem C je další možností, jak pomoci tělu vstřebávat železo. Doplňky vitaminu C však mohou ovlivnit přesnost některých glukometrů. Než začnete užívat doplňky vitaminu C, zeptejte se výrobce glukometru, zda užívání vitaminu C (nazývaného také kyselina askorbová) neovlivňuje výkon glukometru.

Pokud je váš nedostatek živin způsoben nedostatkem jiných vitaminů nebo minerálů než železa, například folátů nebo vitaminu B12, může vám být předepsán doplněk stravy a bude vám doporučeno jíst potraviny s vysokým obsahem folátů a B12.

Potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové zahrnují zelenou listovou zeleninu, vejce, mořské plody, libové hovězí maso, orgánové maso, pomerančovou šťávu, suché fazole, čočku, chřest a brokolici.

Potraviny s vysokým obsahem vitaminu B12 zahrnují všechny živočišné produkty včetně vajec, mléčných výrobků a masa. Lidé, kteří dodržují veganskou stravu, jsou ohroženi nedostatkem vitaminu B12 a měli by užívat doplněk stravy s vitaminem B12.

Pokud se zjistí, že nedostatek živin je důsledkem onemocnění celiakií, budete muset po zbytek života dodržovat přísně bezlepkovou dietu, aby se vaše tenké střevo uzdravilo a zůstalo zdravé.

Každý, u koho byl diagnostikován nedostatek živin, by se měl setkat s registrovaným dietologem nebo odborníkem na výživu a probrat s ním zdravý výběr potravin a způsob, jak takovému nedostatku zabránit. Setkání s dietologem může být obzvláště užitečné pro lidi s diagnostikovanou celiakií, protože přechod na bezlepkovou dietu může být náročný.

Cítíte se lépe

Až 25 % Američanů s cukrovkou má také anémii, takže pokud se cítíte unavení nebo slabí, nechte si ji vyšetřit. Nediagnostikujte si však anémii. Existuje mnoho důvodů, proč se můžete cítit unavení a slabí, a snaha léčit se na anémii, když ji nemáte, by mohla způsobit nebo zhoršit jiné problémy.

Pokud vám lékař diagnostikuje anémii a předepíše vám léčbu, měli byste si nechat pravidelně dělat krevní testy, abyste mohli sledovat svůj vývoj. Časem byste si měl/a všimnout, že se cítíte mnohem lépe.