Článek napsal Chris Sliva, MD

Stenóza páteře vzniká při zmenšení volného prostoru pro nervy a v dolní části zad, kdy dochází ke stlačení nervů procházejících bederní páteří na cestě do nohou. Obvykle se jedná o degenerativní onemocnění, které se obvykle objevuje jako součást normálního procesu stárnutí a které vzniká u pacientů starších 60 let. Stav se sice vzácně může vyskytnout i u mladších pacientů, kteří mají vrozeně zúžený páteřní kanál.

Běžnými příznaky spinální stenózy jsou hluboká bolest nebo křečovitý pocit v dolní části zad nebo v hýždích. Často tyto příznaky vyzařují do jednoho nebo obou stehen a nohou a rozvíjejí se při chůzi nebo jiné aktivitě. Příznaky se obvykle zmírňují při sezení, ležení nebo ohýbání v pase. Ve vzácných případech mohou pacienti ztratit motorické funkce a citlivost nohou.

Není neobvyklé, že pacienti v rámci vstupního diagnostického vyšetření podstoupí rentgenové vyšetření. Rentgenové vyšetření může diagnostikovat další běžné stavy spojené se stenózou páteře, jako je artritida (spondylóza) nebo nestabilita páteře (spondylolistéza), a pomůže vyloučit další problémy, jako je zlomenina nebo nádor v obratli. Rentgen bohužel nedokáže zobrazit míšní nervy, proto se k odhalení spinální stenózy využívá vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). U pacientů, kteří nemohou podstoupit MRI kvůli implantovaným přístrojům, jako jsou kardiostimulátory nebo CT (počítačová tomografie), může být použit myelogram.

Obvykle je počáteční léčba nechirurgická. Patří k nim nesteroidní protizánětlivé léky, fyzikální terapie a příležitostně epidurální steroidní injekce. Tento přístup může přinést trvalou nebo dočasnou úlevu. Při závažných a progredujících příznacích je indikován chirurgický zákrok, který se obvykle doporučuje, pokud bolesti zad a nohou omezují běžnou činnost a zhoršují kvalitu života.

Existuje několik různých chirurgických zákroků, jejichž výběr je ovlivněn závažností a typem onemocnění. Základem léčby spinální stenózy je dekompresivní bederní laminektomie, při níž se odstraní kost a měkké tkáně, které tlačí na nervy. U některých pacientů může být kvůli nestabilitě páteře nutné provést fúzi.

Po chirurgickém zákroku většina pacientů zaznamená úlevu od nepříjemných pocitů v nohou a je schopna chodit na delší vzdálenosti. Po dobu šesti až osmi týdnů po operaci může být nutná fyzikální terapie pro posílení a kondici.

Nejdůležitější je učinit informované rozhodnutí o vaší léčbě. Potenciální přínosy operace musí být u každého pacienta vyváženy riziky ve spojení se všemi dostupnými alternativami léčby. Váš páteřní chirurg vám pomůže určit, zda jste vhodným kandidátem na operaci.