Patienten mit einer schweren Lungenerkrankung, wie z. B. akutem Atemversagen, benötigen möglicherweise eine invasive mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus oder eine Tracheotomie, bis ihre Grunderkrankung entweder behandelt oder stabilisiert ist. Sowohl ein frühzeitiges Aussetzen als auch ein verzögerter Abbruch der mechanischen Beatmung kann jedoch zu Komplikationen führen, die die Entwöhnung der Patienten von der mechanischen Beatmung verzögern und ihre Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus verlängern können. Frühere Studien und systematische Übersichten legen nahe, dass ein Entwöhnungsprotokoll eingeführt werden sollte, um täglich zu beurteilen, welche Patienten für eine Entwöhnung von der mechanischen Beatmung bereit sind. Die Fähigkeit zur Spontanatmung kann mit einem Spontanatmungsversuch unter Verwendung eines T-Schlauchs (T-Stücks) oder durch Reduzierung des Atemwegsdrucks auf ein niedriges Niveau der Druckunterstützung (PS) (5 bis 10 cm H2O) beurteilt werden. Nach Entfernung des Endotrachealtubus (Extubation) werden die Patienten 48 Stunden lang überwacht. Wenn in diesem Zeitraum keine erneute Beatmungsunterstützung erforderlich ist, wird dies als Zeichen für eine erfolgreiche Entwöhnung gewertet. Für diesen systematischen Cochrane-Review haben wir bis Juni 2012 die medizinischen Literaturdatenbanken durchsucht und neun Studien mit 1208 erwachsenen Patienten, die mindestens 24 Stunden lang invasiv beatmet wurden, eingeschlossen. In den Studien wurden die Druckunterstützung (PS) und der Einsatz eines T-Schlauchs verglichen (622 Patienten, die für PS randomisiert wurden, und 586, die für einen T-Schlauch randomisiert wurden). Es gab keine eindeutigen Belege dafür, dass die Druckunterstützung dem T-Schlauch in Bezug auf den Erfolg der Entwöhnung, die Notwendigkeit einer Reintubation, die Sterblichkeit auf der Intensivstation und andere Faktoren wie die Verweildauer auf der Langzeit-Entwöhnungsstation (LWU), Lungenentzündungen und den Index der schnellen flachen Atmung überlegen war. Bei den Patienten, die mit PS behandelt wurden, war bei einer größeren Anzahl von Patienten der Spontanatmungsversuch erfolgreich und der Beatmungsschlauch wurde entfernt. Hinsichtlich der Atemfrequenz und des Tidalvolumens war die PS in zwei Studien der Verwendung eines T-Schlauchs überlegen. Drei Studien berichteten, dass die Dauer der Entwöhnung während der PS kürzer war, und in einer Studie, in der Patienten mit einem T-Tubus behandelt wurden, war die Entwöhnungszeit kürzer. Aufgrund von Einschränkungen im Studiendesign und Ungenauigkeiten bei den Effektschätzungen haben wir die Qualität der Evidenz als niedrig eingestuft. Wir haben die Suche im Dezember 2013 erneut durchgeführt. Wir werden uns bei der Aktualisierung der Übersichtsarbeit mit allen Studien befassen, die von Interesse sind.