Av Cashmere Lashkari, B.Sc.Recenserad av Dr. Liji Thomas, MD

Det kombinerade p-pillret använder syntetiska hormoner som är likartade med de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron. Kemikalierna manipulerar ägglossningscykeln samt livmoderslemhinnan och livmoderhalsens slem för att se till att befruktning inte sker. De är 99 % effektiva som preventivmetod när de används korrekt.

Tre primära typer av kombinerade piller

Doseringen av östrogen och gestagen i olika piller skiljer sig åt. Utifrån pillrets innehåll kan de delas in i tre primära typer.

1. Monofasiska: Dessa piller innehåller samma mängd östrogen och gestagen under hela cykeln. De konsumeras i 21 dagar följt av en paus på 7 dagar då inga piller tas. Detta gör det möjligt för kvinnan att få en månatlig menstruation.
2. Bifasiska: Dessa har samma innehåll av östrogen under hela cykeln på 21 dagar. Det som varierar är mängden gestagen. Den första halvan av cykeln har en lägre mängd gestagen för att ge livmoderslemhinnan möjlighet att tjockna. Detta är livmoderns innersta lager som naturligt förtjockas under menstruationen. Under den andra halvan av cykeln används en högre mängd gestagen så att endometriet kan mogna.
3. Trifasiska: Dessa piller har antingen konstant eller varierande östrogen under hela cykeln, medan gestagenet varierar under hela cykeln. Detta innebär att dosen måste tas exakt varje dag för att p-pillren ska fungera effektivt som preventivmedel.

Av de tre olika typerna av kombinerade p-piller finns det inga bevis för att någon av dem är mer effektiv än de andra. Medan kliniska studier anger effektiviteten hos de kombinerade p-pillren till 99 %, har det i verkliga studier visat sig att de är 91 % effektiva. Det innebär att av 100 kvinnor som använde p-piller som preventivmedel under ett år blev 9 av dem gravida.

Konventionella kombinerade p-piller

Den mest populära p-pillerförpackningen har 21 aktiva och 7 inaktiva piller. Detta innebär att 21 piller har olika mängder hormoner i sig beroende på vilken dag de ska tas, medan de resterande 7 är placebo eller platshållare. Pillren ska intas varje dag vid samma tidpunkt. När en förpackning med 28 piller är förbrukad påbörjas en ny förpackning direkt.

Den konventionella förpackningen med kombinerade p-piller gör att menstruation sker varje månad. Detta sammanfaller vanligtvis med de sista fyra till sju inaktiva pillren som tas i slutet av cykeln. Det är möjligt att använda pillerförpackningar med endast 21 piller där inga inaktiva piller förekommer. Men för att utesluta ett misstag när man startar om nästa förpackning efter 7-dagarsgapet föredrar de flesta kvinnor förpackningen med 28 piller.

Piller med förlängd cykel

Dessa piller med kontinuerlig dosering kommer med 84 aktiva piller och 7 inaktiva piller i förpackningen. Cykeln här tillåter endast fyra menstruationsperioder under året. Det finns en variant där 365-dagars pillerförpackningar också finns tillgängliga. I detta fall upphör menstruationen helt för vissa kvinnor, medan den blir mycket lättare och mer sällsynt för andra.

Denna förlängda cykel för p-piller används när en kvinna lider av överdriven blödning på grund av fibromer i livmodern, eller som en förebyggande åtgärd mot menstruationsmigrän, kramper och astma. Det kan användas för att ge smärtlindring vid endometrios. En läkare måste konsulteras innan kvinnan börjar använda piller med förlängd cykel.

Missade ett piller?

Oavsett hur flitig kvinnan är kan det finnas tillfällen då hon inte kan konsumera ett p-piller vid den tilldelade tiden på dagen. Detta betraktas som att ha ett sent p-piller. Det kan hända att kvinnan inte tar ett p-piller på 24 timmar, och detta betraktas som att hon har missat ett p-piller. Det kan också bli en försening i starten av nästa förpackning om kvinnan inte beräknar 7-dagarsgapet korrekt.

Nödvändigt att säga att otillräcklig dosering kommer att resultera i möjligheten till en oönskad graviditet. Chansen att bli gravid beror på den tidpunkt under ägglossningscykeln då p-pillret glömdes bort, liksom på antalet piller som glömdes bort. Preventivmedelsskydd föreligger när endast ett enda piller missas eller när nästa förpackning påbörjas endast en eller två dagar för sent.

Om kvinnan har missat mer än två på varandra följande piller eller påbörjar nästa förpackning mer än 48 timmar för sent, finns det en klar möjlighet att preventivmedelsskyddet misslyckas. Det skulle vara tillrådligt att fortsätta med p-pillren, men lägga till en annan tillfällig preventivmetod, till exempel kondomer, under de kommande 7 dagarna, medan ägglossningscykeln och de kombinerade pillren når ett stabilt tillstånd.

Den allmänna uppfattningen är att du måste ta det sista pillret du missat, även om det innebär att du måste ta två piller på en dag. Lämna eventuella tidigare missade piller i förpackningen och fortsätt med den aktuella dagens dosering och framåt. Sök läkarhjälp så snart som möjligt om du har haft sexuellt umgänge under 7-dagarsperioden innan du missade p-piller.

1. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/basics/definition/prc-20014056
3. http://www.fpa.org.uk/contraception-help/combined-pill
4. http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx
5. https://www.bedsider.org/features/89-which-birth-control-pill-is-right-for-me
6. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html

Fortsatt läsning

• Alt innehåll om preventivmedel
• Fördelar och Nackdelar med preventivmedelsplåster
• Fördelar och nackdelar med preventivmedelsimplantat
• Fördelar och nackdelar med vaginalring
• Fördelar och nackdelar med preventivmedelsinjektioner påverkar skelettet?

Skrivet av

Cashmere Lashkari

Cashmere utexaminerades från Nowrosjee Wadia College, Pune med utmärkelse i engelska med hedersbetyg och psykologi. Hon fortsatte med två efterexamina i PR och utbildning och utveckling av mänskliga resurser. Hon har arbetat som innehållsförfattare i nästan två decennier. Ibland håller hon workshops för studenter och vuxna om personlighetsförbättring, stresshantering och attraktionslagen.

Citat

.