Runner’s Knee

Mark bestämde sig för att provspela i laget för längdhopp. Under sommaren köpte han ett par löparskor och började jogga. Han började med korta sträckor, men började snart öka sin körsträcka i ett försök att komma upp till tävlingsdistans i tid till uttagningarna.

Efter några veckor började Mark dock märka svullnad och smärta i sitt högra knä. Han gick till läkare och fick veta att han hade löparknä.

Vad är löparknä?

Löparknä är den term som läkare använder för ett antal specifika tillstånd som påverkar knäet, till exempel patellofemoralt smärtsyndrom och chondromalaci i patella, för att nämna bara två. Det är den vanligaste överbelastningsskadan bland löpare, men den kan också drabba andra idrottare som utför aktiviteter som kräver mycket knäböjning, t.ex. cykling, hopp eller skidåkning.

Löparknä uppstår när knäskålen (patella) löper felaktigt över ett spår i lårbenet (femur), det s.k. lårbensspåret, när du böjer och sträcker ut knäet. I friska knän vilar knäskålen i lårbensspåret och glider lätt upp och ner när du använder knät. Men när patellan är på fel plats kan den irritera lårbensrännan och slita bort brosket under patellan, vilket leder till knäsmärta.

Symtom på löparknä

Det vanligaste symtomet på löparknä är ömhet eller smärta bakom eller på sidorna av patellan, vanligen mot mitten eller baksidan av knäet där lårbenet och knäskålen möts. Dessutom kan knäet vara svullet.

Smärtan känns i allmänhet värre när man böjer knäet – till exempel när man går, knäböjer, hukar eller springer. Att gå eller springa nedåt eller till och med nerför en trappa kan också leda till smärta om någon har löparknä. Det kan också vara att sitta länge med böjt knä, till exempel på en biograf.

I vissa fall kan en person med löparknä märka en knackande eller knäckande känsla i knäet, liksom en känsla av att knäet kan ge upp.

Om det förblir obehandlat under en längre tid kan löparknä skada knäbrosket i knät och påskynda utvecklingen av artrit.

Hur diagnostiseras löparknä?

Om du träffar en läkare på grund av smärta i knäet kommer han eller hon att gå igenom din sjukdomshistoria och ställa frågor om dina symtom och om de aktiviteter du sysslar med. Tänk på att berätta för läkaren om du har ökat hur mycket tid du ägnar åt en viss aktivitet eller hur ofta du gör den.

Läkaren kommer förmodligen att kontrollera inriktningen på knäskålen, låret och underbenet samt titta på ditt rörelseomfång. Läkaren kommer också att kontrollera knäskålen för tecken på ömhet eller dislokation. Du kan bli ombedd att huka, hoppa eller ligga ner så att läkaren kan bedöma knäets styrka och rörlighet.

I vissa fall kan läkaren beställa bildundersökningar som röntgen eller MRT för att se om det finns några skador på knäets struktur eller de vävnader som är kopplade till det.

Vad orsakar löparknä?

Löparknä kan uppstå av en mängd olika anledningar, många av dem har att göra med benets muskler och ben. Några av de vanligaste orsakerna är:

• Direkt trauma mot knät. Om du faller på knät eller får ett slag mot knät kan du få patella ur led eller flytta den på fel plats, vilket gör att den följer fel längs lårbensspåret.
• Överdriven träning eller överanvändning. Upprepade böjningar och böjningar av knäet kan irritera nerverna runt knäskålen och belasta senorna så mycket att de blir obehagliga.
• Felaktig placering av patella. Om din knäskål är felställd kan aktiviteter som löpning eller cykling slita på knäskålens brosk (chondromalaci i patella), vilket kan leda till smärta och irritation i det underliggande benet och ledfodret.
• Stramma eller svaga benmuskler. Spända hamstrings och vadmuskler kan ge överdrivet tryck på knät när du springer, och svaga quadricepsmuskler kan leda till felställning av knäskålen.
• Fotproblem. Platta fötter, även kallade fallande fotvalv eller överpronation, kan sträcka ut musklerna och senorna i benet och leda till smärta i knät.

Förhindra löparknä

Den goda nyheten om löparknä är att du kan vidta försiktighetsåtgärder för att skydda dig mot det. Om du ska utföra en aktivitet som belastar knäna mycket bör du följa dessa tips:

• Värm upp och stretcha innan du springer eller utför någon annan knäintensiv aktivitet, och se till att stretcha igen när du är klar. Om du håller dina benmuskler starka och flexibla kan de stödja knät bättre och gör det mindre sannolikt att det irriteras under träning.
• Håll dig i god form. Ju tyngre du är, desto mer vikt måste knäna bära med varje steg du tar. Genom att hålla din vikt i schack kan du minimera belastningen på dina knän och minska sannolikheten för smärta.
• Använd rätt löparutrustning. Köp ett par bra löparskor som passar dina fötter och ger mycket stöd, och byt ut dem mot ett nytt par när de visar tecken på slitage eller när sulorna börjar tappa formen. Om du har platta fötter kan du överväga att skaffa skoinlägg eller skräddarsydda ortoser.
• Försök att springa på mjuka, plana underlag. Betong- och asfaltsytor skapar extra stress på dina knän. Försök om möjligt att springa på gräs, jord eller en syntetisk bana med mjukare yta. Att springa utför i en rak linje kan också orsaka smärta i knäna. Gå nerför backar eller spring nerför dem i ett sicksackmönster.
• Öka intensiteten i din träning långsamt. Bygg upp till den distans du vill springa under en viss tidsperiod. Om du är van vid att bara springa en kilometer eller så, försök inte gå ut och plötsligt springa 8 kilometer. Arbeta upp till det med en serie mellansteg.
• Om du har haft löparknä tidigare kan det hjälpa att bära en knäskena.

Hur ska jag behandla löparknä?

Bearbetning av löparknä beror på det specifika problem som orsakar smärtan. Lyckligtvis kräver löparknä sällan operation och de flesta fall läker med tiden. Oavsett orsaken till ditt specifika fall av löparknä är här några saker du bör göra vid första tecknet på smärta:

• Sluta göra aktiviteter som gör ont i knät. Detta innebär ingen löpning, cykling eller skidåkning tills smärtan försvinner och du kan återuppta dina aktiviteter utan smärta.
• Använd RICE-formeln så snart du kan:

  • Rösta: Försök att undvika att lägga vikt på knät så mycket du kan.

  • Is: Använd en ispåse inlindad i en handduk eller en kall kompress för att hjälpa till att minska svullnaden.

  • Komprimera: Använd ett elastiskt bandage eller en åtsittande knähylsa med knäskålen utskuren.

  • Höj: Ligg ner och håll knät upphöjt högre än hjärtat.

• Ta antiinflammatoriska läkemedel. Smärtstillande läkemedel som ibuprofen kan hjälpa till att lindra smärta och minska svullnaden i knäet.
• Gör stretch- och styrkeövningar. När smärtan och svullnaden har avtagit kan du prata med din läkare om ett träningsprogram för att förbättra knäets styrka och flexibilitet.
• Skaffa fotvalvsstöd till dina skor. Om platta fötter är orsaken till ditt löparknä kan din läkare rekommendera ortoser eller speciella inlägg för att lindra smärtan.

I sällsynta fall kan någon behöva opereras för löparknä. Om din läkare beslutar att detta är ditt bästa alternativ kan han eller hon rekommendera en av två operationer:

1. Arthroskopi gör det möjligt för kirurger att ta bort fragment av den skadade knäskålen genom ett litet snitt.
2. Rekonstruktion är när kirurgen öppnar knät för att manuellt omjustera knäskålen och minska trycket på brosket och andra stödstrukturer.

Kirurgi används dock endast som en sista utväg. De flesta fall av löparknä blir bättre genom rutinvård och vila.

Reviewed by: Kathleen B. O’Brien, MD
Datum: Recenserad: Juni 2013