Atelektasi vs lunginflammation

Vad är atelektasi och lunginflammation?
Atelektasi är en kollaps eller stängning av lungan som leder till obalans i gasutbytet. Den orsakas av att luftsäckarna i lungan, de s.k. alveolerna, är urladdade. Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden till följd av en bakteriell, viral eller annan infektion.

Skillnader i orsaker
Atelektasier delas in i två typer beroende på orsaken – obstruktiv och ickeobstruktiv. Obstruktionen kan bero på en främmande kropp, en slempropp eller en tumör. Det komprimerar luftsäckarna och får dem att kollapsa. Den vanligaste orsaken till atelektasi är postoperativ kirurgi, främst bröstkirurgi och kirurgi i övre delen av buken, där anestasiering leder till att andningen begränsas efter operationen. Icke-obstruktiva orsaker är när man suger ut luft från lungorna tillsammans med sputum. Rökare och äldre personer löper ökad risk att drabbas av atelektas. Förlust av surfaktant är en annan orsak till atelektas. Surfaktant är en vätska som finns mellan luften och som bidrar till att minska ytspänningen mellan luftsäckarna och håller dem patenterade.
Pneumoni orsakas antingen av yttre eller inre faktorer. Externa faktorer är bland annat bakterier, virus, inandning av skadliga kemikalier eller trauma mot bröstväggen. Om lunginflammation förvärvas inom 48 timmar efter intagningen på sjukhus kallas den sjukhusförvärvad lunginflammation. Interna faktorer är sådana som orsakas av patienten själv, t.ex. om en person inte kan rensa sitt munsekret på grund av felaktig hosta och sväljningsmekanism, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas aspirationspneumoni. Dålig tandhygien är ett annat tillstånd som gör att infektionen kan spridas.
Skillnader i presentation
Atelektasi kan inte ha några tecken och symtom eller så kan den orsaka plötsligt insättande av hosta, feber, snabb och ytlig andning. Symtom på lunginflammation är hosta med sputum, feber med frossa, andfåddhet, huvudvärk, trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta och andra ospecifika symtom som buksmärta, illamående, kräkningar, förändrad orienteringsförmåga, viktförlust.

Skillnad i undersökningar
Diagnostik av atelektasier görs genom röntgen av bröstkorgen, arteriell analys av blodgaser och en CT-skanning. Lunginflammation diagnostiseras med hjälp av röntgen av bröstkorgen, odling av sputum och blodprover som komplett blodstatus med differentialräkning, arteriella blodgaser, C- reaktivt protein, elektrolyter, BUN-, kreatinin- och blodglukosnivåer.

Skillnad i behandling
Bearbetning av atelektasi beror på orsaken. Man bör sluta röka. Om det är postoperativt lär man patienten andningsövningar. Ambulering rekommenderas för att förbättra andningen och orsaka lunginflation. kirurgiskt avlägsnande av tumören och intagande av antibiotika om det finns en infektion är den viktigaste behandlingen. Det är också bra att använda CPAP, dvs. kontinuerligt positivt luftvägstryck. Om orsaken är en blockering måste den avlägsnas antingen genom hosta eller sugning eller genom ett förfarande som kallas bronkoskopi.
Vid behandling av patienten med lunginflammation bör anamnesen omfatta yrkesexponering, miljöexponering, exponering för djur, aspirationsrisk, värdfaktorer och symtom. Antibiotikabehandling är den viktigaste behandlingen beroende på det orsakande agens som hittas i sjukdomen. Enkel vila och upprätthållande av kroppens vätskebalans är nödvändigt. Om symtomen förvärras bör en tidig inläggning på sjukhus göras.
Sammanfattning:

Atelektasier innebär en fullständig stängning av luftsäckar i lungorna på grund av minskad tryck i dem, antingen från en främmande kropp, slemhinnor eller en tumör. Den ses oftast postoperativt. Rökare bör strikt sluta röka för att minska risken för atelektasiering. Det finns vanligtvis inga tecken och symtom förrän sjukdomen fortskrider. Inflammation i lungan på grund av en infektion kallas lunginflammation. Den orsakas av en infektion som kommer inifrån eller utifrån och som leder till att lungan inflammeras. Man får hosta, feber, trötthet och andnöd. Det är en sjukdom i utvecklingsländerna som drabbar 450 miljoner människor runt om i världen.