Atelektaasi vs. keuhkokuume

Mitä on atelektaasi ja keuhkokuume?
Atelektaasi on keuhkojen luhistuminen tai sulkeutuminen, joka johtaa kaasujenvaihdon epätasapainoon. Se johtuu siitä, että keuhkot muodostavat ilmapussit, joita kutsutaan ’ alveoleiksi’ . Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka on seurausta bakteeri-, virus- tai muusta infektiosta.

Eroja syissä
Atelektaasi jaetaan kahteen tyyppiin syyn mukaan- obstruktiiviseen ja ei-obstruktiiviseen. Obstruktio voi johtua vierasesineestä, limakalvotulpasta tai kasvaimesta. Se puristaa ilmapusseja, jolloin ne romahtavat. Yleisin syy atelektaasiin on leikkauksen jälkeinen, lähinnä rinta- ja ylävatsaleikkaus, jossa anestesian antaminen aiheuttaa hengityksen rajoittumisen leikkauksen jälkeen. Muita kuin obstruktiivisia syitä ovat imut, joissa keuhkoista poistetaan ysköksen ohella myös ilmaa. Tupakoitsijoilla ja iäkkäillä ihmisillä on suurentunut riski sairastua atelektaasiin. Pinta-aktiivisen aineen menetys on toinen syy atelektaasiin. Surfaktantti on ilman välissä oleva neste, joka auttaa vähentämään ilmarakojen välistä pintajännitystä ja pitää ne avoimina.
Pneumonia johtuu joko ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Ulkoisia tekijöitä ovat esimerkiksi bakteerit, virukset, haitallisten kemikaalien hengittäminen tai rintakehän seinämään kohdistuva trauma. Jos keuhkokuume on saatu 48 tunnin kuluessa sairaalaan pääsystä, sitä kutsutaan sairaalassa saaduksi keuhkokuumeeksi. Sisäisiä tekijöitä ovat potilaan itsensä aiheuttamat tekijät, kuten jos henkilö ei pysty puhdistamaan suun eritteitään vääränlaisen yskimis- ja nielemismekanismin vuoksi, mikä voi johtaa tilaan, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi. Huono hammashygienia on toinen tila, joka altistaa infektion leviämiselle.
Eroja esitystavassa
Atelektaasi voi olla oireeton tai se voi aiheuttaa äkillisesti alkavaa yskää, kuumetta, nopeaa ja pinnallista hengitystä. Keuhkokuumeen oireita ovat yskä ysköksineen, kuume vilunväristyksineen, hengenahdistus, päänsärky, väsymys, hengitysvaikeudet, rintakipu ja muut epäspesifiset oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, orientaatiomuutokset, laihtuminen.

Eroavaisuus tutkimuksissa
Atelektaasin diagnosointi tehdään rintakehän röntgenkuvauksella, valtimoveren kaasuanalyysillä ja tietokonetomografialla. Keuhkokuume diagnosoidaan rintakehän röntgenkuvauksella, yskösten viljelyllä ja verikokeilla, kuten täydellisellä verenkuvalla ja erotuslaskennalla, valtimoveren kaasuilla, C-reaktiivisella proteiinilla, elektrolyytteillä, BUN-, kreatiniini- ja verenglukoosipitoisuuksilla.

Hoitoerot
Atelektaasin hoito riippuu sen syystä. Pitäisi lopettaa tupakointi. Jos se on leikkauksen jälkeinen, potilaalle opetetaan hengitysharjoituksia. Kävelyä suositellaan hengityksen parantamiseksi ja keuhkojen puhaltamisen aikaansaamiseksi.Kasvaimen kirurginen poisto ja antibioottien ottaminen, jos kyseessä on infektio, ovat hoidon peruspilareita. CPAP:n eli jatkuvan positiivisen hengitystiepaineen käyttö on myös hyödyllistä. Jos syynä on tukos, se on poistettava joko yskimällä tai imemällä tai toimenpiteellä, jota kutsutaan keuhkoputkien tähystykseksi.
Kkeuhkokuumepotilaan hoidossa anamneesissa on otettava huomioon työperäinen altistuminen, ympäristöaltistuminen, altistuminen eläimille, aspiraatioriski, isäntätekijät ja oireet. Antibioottihoito on hoidon peruspilari riippuen taudissa todetusta aiheuttajasta. Yksinkertainen lepo ja elimistön nestetasapainon ylläpitäminen on välttämätöntä. Jos oireet pahenevat, on syytä päästä varhain sairaalaan.
Yhteenveto:

Atelektaasilla tarkoitetaan keuhkojen sisällä olevien ilmapussien täydellistä sulkeutumista, joka johtuu joko vierasesineen, limakalvon tai kasvaimen aiheuttamasta paineen alenemisesta. Se nähdään useimmiten leikkauksen jälkeen. Tupakoitsijoiden on ehdottomasti lopetettava tupakointi atelektaasin mahdollisuuksien vähentämiseksi. Merkkejä ja oireita ei yleensä esiinny ennen taudin etenemistä. Infektiosta johtuvaa keuhkotulehdusta kutsutaan keuhkokuumeeksi. Sen aiheuttaa elimistön sisältä tai ulkopuolelta tuleva infektio, jonka seurauksena keuhkot tulehtuvat. Tällöin esiintyy yskää, kuumetta, väsymystä ja hengenahdistusta. Se on kehitysmaiden sairaus, johon sairastuu 450 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa.