Frenotomier, som ofta täcks av försäkringar, kostar mellan 200 och 500 dollar när de utförs med en sax och mellan 800 och 1 200 dollar med laser, säger forskaren och amningskonsulten Catherine Watson Genna i New York City.

Evidensen

En genomgång av litteraturen ger en del uppgifter som stödjer ingreppet, även om bevisen inte är solida. I en USA-baserad genomgång drogs slutsatsen att det finns små förbättringar av moderns rapporterade amningskvalitet och bröstvårtssmärta, liksom i en genomgång som gjordes på Irland. En kanadensisk genomgång fastställde att ”totalt sett finns det bevis för att frenectomi är ett säkert ingrepp med påvisad fördel för kortsiktig amningseffektivitet.”

De viktigaste slutsatserna är att ”du bör vara välinformerad om vilka alternativ du har, du bör träffa någon som verkligen är kunnig om ankyloglossi och du bör träffa en amningskonsult”, säger dr. Anna Morad, en forskare inom tungbindning och barnläkare vid Vanderbilt University School of Medicine i Nashville, Tennessee.

Det finns dock en viss splittring inom området. Läkare är försiktiga med att utföra ett potentiellt onödigt ingrepp, medan amningskonsulter och mödrar kan trycka på för att minska moderns smärta, för att undvika modersmjölksersättning och för att förebygga potentiella problem längre fram, som till exempel talartikulation.

Frånvaron av robusta data bidrar bara till att vidga denna klyfta. Frenotomi är ett utmanande ingrepp att studera, både när det gäller att på ett tillförlitligt sätt kvantifiera problemen före ingreppet och fördelarna efteråt. Det är särskilt svårt att studera i randomiserade kontrollstudier, som anses vara den gyllene standarden för vetenskaplig forskning, eftersom mödrar vanligtvis kan identifiera om deras barn har haft en frenotomi eller inte, vilket kan leda till att de omedvetet överrapporterar förbättringar.

Skall mitt barn genomgå ingreppet?

Om du upplever smärta vid amning bör en barnläkare försäkra sig om att barnet verkligen har tungbindning och att tillståndet orsakar verkliga svårigheter, säger Handler. Därefter kan barnläkaren kontrollera att det inte finns några andra faktorer som spelar in, till exempel en palettspalt eller problem med viktökning. Mamman bör också träffa en amningskonsult för att försäkra sig om att hon ammar på rätt sätt och för att experimentera med andra tekniker, säger Murphy. Därefter kan läkaren gå vidare med en frenotomi.

” verkligen se till att man tittar på barnets allmänna hälsa och välbefinnande, och sedan utvärderar man om barnet behöver en tungbindningsoperation eller inte. Vi bör vara mycket balanserade när det gäller detta”, säger dr John Murphy, forskare och neonatolog vid National Maternity Hospital i Irland.

Schmidt arbetade igenom dessa steg med Kate.

Först rekommenderade hennes hälsovårdsorganisation att hon skulle byta till modersmjölksersättning. När hon tryckte på för ett annat alternativ skickade de henne till en barnkirurg som skulle använda narkos, men Schmidt ville undvika det.

Nästa stopp var en barnläkare och certifierad amningskonsult, som rekommenderade en frenotomi. Läkaren klippte Kates tunga med en sax och det uppstod inga blödningar eller biverkningar. ”Det var allt som ingreppet innebar, och jag kunde omedelbart känna skillnaden i hur Kate sög”, säger Schmidt.

När detta hände kämpade dock Schmidt med sin mjölkförsörjning så hon var tvungen att komplettera amningen med pumpad mjölk, vilket var tidskrävande och utmattande. När hennes nästa barn, en son, visade sig ha tungbindning fick han en frenotomi på en gång.

Även om processen var svår är hon glad att det hände eftersom erfarenheten formade en del av hennes framtid.

”Det var lite mer kämpigt, men det gjorde att jag fortsatte att förespråka andra kvinnor som har tungbindning och att jag blev certifierad amningskonsult”, säger Schmidt.