Att sätta in en intrauterin spiral direkt efter en abort eller ett missfall kan vara bra av många skäl. Kvinnan är inte gravid och kanske funderar på preventivmedel, och tid och plats är bekvämt för kvinnan. Om kvinnor ombeds att skjuta upp insättandet av spiral återkommer många kvinnor inte för att hämta spiralen. Det kan dock vara mer sannolikt att spiralen kommer ut av sig själv om den sätts in direkt efter abort eller missfall. I den här granskningen undersöktes hur säkert det var att sätta in en spiral direkt efter abort eller missfall. Vi tittade också på om spiralen stannade kvar.

Vi gjorde datorsökningar efter randomiserade prövningar av spiraler som satts in direkt efter abort eller missfall. Vi skrev också till forskare för att hitta fler studier. Studierna kunde jämföra typer av spiraler eller tidpunkter för insättning. Vi hittade 12 studier att inkludera.

Fyra studier randomiserade kvinnor till en spiral som sattes in direkt eller vid en senare tidpunkt. En hade ingen större skillnad. Tre nyligen genomförda studier (av levonorgestrel intrauterin system eller CuT380A) visade att användningen var större vid sex månader för en spiral som sattes in direkt jämfört med en spiral som sattes in senare. I en annan studie tilldelades kvinnor levonorgestrelspiral eller Nova T; fler kvinnor med Nova T slutade använda den på grund av graviditet. En delanalys visade att fler spiraler kom ut när de sattes in direkt efter abort eller missfall i stället för senare.

Sju försök undersökte om spiralen kunde sättas in direkt. Av två stora studier framgår att TCu 220C var bättre än Lippes Loop och Copper 7 när det gällde att förebygga graviditet och stanna kvar. Det var mer sannolikt att spiralen kom ut av sig själv när den sattes in efter en abort mitt i graviditeten än efter en tidigare abort. I andra arbeten, när Lippes Loop fick koppararmar tillsatta, blev färre kvinnor gravida och spiralen stannade oftare inne.

Evidens på måttlig nivå visar att det är säkert och praktiskt att sätta in en spiral direkt efter en abort eller ett missfall. Det är dock mer sannolikt att spiralen kommer ut när den sätts in direkt i stället för vid ett senare tillfälle. Det är mer sannolikt att kvinnor använder en spiral vid sex månader om de fick den insatt direkt jämfört med några veckor efter aborten eller missfallet.