Artikel skriven av Chris Sliva, MD

Spinal stenos uppstår när det tillgängliga utrymmet för nerver minskar och i ländryggen när nerver som går genom ländryggen, på väg till benen, blir komprimerade. Det är vanligtvis ett degenerativt tillstånd som vanligen ses som en del av den normala åldrandeprocessen och som utvecklas hos patienter som är 60 år och äldre. Tillståndet kan, även om det är sällsynt, förekomma hos yngre patienter som har en medfödd smal ryggradskanal.

S vanliga symtom på spinal stenos är bland annat en djup värkande smärta eller krampkänsla i nedre delen av ryggen eller i skinkorna. Ofta strålar dessa symtom ut i ett eller båda låren och benen och detta utvecklas vid gång eller annan aktivitet. Symtomen lindras i allmänhet genom att sitta, ligga ner eller genom att böja sig i midjan. I sällsynta fall kan patienterna förlora motorik och känsel i benen.

Det är inte ovanligt att patienterna får en röntgenundersökning som en del av den första diagnostiska undersökningen. Röntgen kan diagnostisera andra vanliga tillstånd som är förknippade med spinal stenos, t.ex. artrit (spondylos) eller spinal instabilitet (spondylolisthesis), och hjälpa till att utesluta andra problem, t.ex. en fraktur eller en tumör i kotorna. Tyvärr kan röntgenstrålar inte visualisera ryggmärgsnerver; därför används en undersökning med magnetisk resonanstomografi (MRI) för att upptäcka spinal stenos. För patienter som inte kan genomgå en MRT på grund av implanterade anordningar som pacemakers eller en CT (datoriserad tomografi) kan ett myelogram användas.

I vanliga fall är de första behandlingarna icke-kirurgiska. Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik och ibland epidurala steroidinjektioner. Detta tillvägagångssätt kan ge permanent eller tillfällig lindring. När symtomen är svåra och progressiva är kirurgi indicerat och det rekommenderas vanligtvis när rygg- och bensmärtor begränsar normal aktivitet och försämrar livskvaliteten.

Det finns flera olika kirurgiska ingrepp och valet av vilka påverkas av sjukdomens svårighetsgrad och typ. Den viktigaste behandlingen av spinal stenos är en dekompressiv lumbal laminektomi för att avlägsna ben och mjukvävnad som trycker på nerverna. Hos vissa patienter kan spinal instabilitet göra det nödvändigt att utföra en fusion.

Efter det kirurgiska ingreppet märker de flesta patienter en lindring av sina benbesvär och kan gå längre sträckor. Fysioterapi kan vara nödvändig under sex till åtta veckor efter operationen för förstärkning och konditionering.

Det är viktigast att du fattar ett välinformerat beslut om din behandling. De potentiella fördelarna med kirurgi måste vägas mot riskerna för varje enskild patient i samband med eventuella tillgängliga behandlingsalternativ. Din ryggradskirurg kommer att hjälpa dig att avgöra om du är en bra kandidat för kirurgi eller inte.