Pentru că îngrijirea ulcerelor de decubit este complexă, eforturile de îmbunătățire a prevenirii ulcerelor de decubit necesită o abordare de sistem care va implica schimbări organizaționale. Aducerea unei schimbări organizaționale de orice tip este dificilă. Este și mai dificilă atunci când implică modificări multiple și simultane ale fluxului de lucru, ale comunicării și ale procesului de luare a deciziilor, așa cum sunt necesare în cadrul unei inițiative de prevenire a ulcerelor de decubit. Neevaluarea eșecului de a evalua disponibilitatea organizației dumneavoastră pentru schimbare la mai multe niveluri poate duce la dificultăți neașteptate în implementare sau chiar la eșecul complet al efortului. Fiecare dintre întrebările de mai jos vă va ajuta pe dvs. și organizația dvs. să explorați gradul de pregătire și să identificați pașii de acțiune pentru a-l îmbunătăți, dacă este necesar.

• Membrii organizației înțeleg de ce este necesară schimbarea?
• Există o urgență a schimbării?
• Conducerea administrativă superioară sprijină această inițiativă?
• Cine își va asuma responsabilitatea acestui efort?
• Ce resurse sunt necesare?
• Ce se întâmplă dacă nu suntem pregătiți?

1.1 Membrii organizației înțeleg de ce este necesară schimbarea?

Pregătirea necesită atât capacitatea de a face schimbări (de exemplu, cunoașterea noului protocol de prevenire și modul de utilizare a acestuia), cât și motivația de a face schimbarea. Această motivație poate fi ajutată de-a lungul timpului de factori externi, cum ar fi mandatele federale sau de stat. Dar este cel mai probabil să fie puternică și durabilă dacă se bazează pe o înțelegere clară a preocupărilor care stau la baza schimbării planificate la toate nivelurile organizației.

Există multe motive potențiale pentru a implementa un program de prevenire a ulcerelor de decubit. Deși oferim motive generale și statistici în caseta de mai jos, motivele sau cazurile locale pot fi mai tangibile și mai convingătoare. De exemplu:

• S-a confruntat unitatea dumneavoastră cu o creștere semnificativă sau o creștere bruscă a ratei ulcerelor de presiune?
• Răspunde unitatea dumneavoastră la schimbările în politica de rambursare a CMS?
• Au existat evenimente adverse notabile care au fost legate de ulcerele de presiune?
• A fost unitatea dumneavoastră ținta unei acțiuni în justiție legate de o ulcerație de presiune?
• Membrii personalului au experiența personală a unui membru al familiei afectat de o ulcerație de presiune?

Știați?

Numărul afectat: 2,5 milioane de pacienți pe an.

Cost: Ulcerele de presiune costă 9,1- 11,6 miliarde de dolari pe an în SUA. Costul îngrijirii individuale a pacienților variază între 20.900 și 151.700 de dolari pe ulcer de presiune. Medicare a estimat în 2007 că fiecare ulcer de presiune a adăugat 43.180 de dolari în costurile unei șederi în spital.

Litigii: Mai mult de 17.000 de procese sunt legate anual de ulcerele de presiune. Este a doua cea mai frecventă cerere de despăgubire după cea pentru ucidere din culpă și mai mare decât cea pentru căderi sau suferință emoțională.

Dureri: Ulcerele de presiune pot fi asociate cu dureri severe.

Moarte: Aproximativ 60.000 de pacienți mor în fiecare an ca urmare directă a unui ulcer de presiune.

Legături către sursa acestor fapte sunt incluse în secțiunea de resurse de pe pagina următoare.

În timp ce cei care au inițiat o concentrare asupra prevenirii ulcerelor de presiune pot înțelege în mod clar schimbările necesare și motivele pentru acestea, poate exista o mare variație în cadrul organizației în ceea ce privește nivelurile de cunoștințe și motivația în acest domeniu. Este posibil ca și alte persoane din spitalul dumneavoastră să aibă motive diferite, astfel încât este important să definiți problemele și motivele pentru schimbare. Acest proces va ajuta la argumentarea motivelor pentru care o inițiativă de prevenire a ulcerelor de decubit este necesară acum.

Actualizarea cunoștințelor și schimbarea atitudinilor necesită nu numai împărtășirea de noi informații, ci și evaluarea și abordarea cunoștințelor și atitudinilor existente care pot submina eforturile de schimbare dacă nu sunt abordate. Sondajele efectuate în trecut atât în rândul personalului medical, cât și al celui de îngrijire au arătat că ambele grupuri au o înțelegere slabă a costurilor și a importanței ulcerelor de decubit. Asigurați-vă că sondați toate tipurile de membri ai personalului implicat în îngrijirea clinică, deoarece conștientizarea importanței prevenirii ulcerelor de decubit este o responsabilitate interdisciplinară.

Etapele de acțiune

• Identificați motivele care servesc drept imbold pentru un program de prevenire a ulcerelor de decubit în organizația dumneavoastră de asistență medicală. Dacă acestea sunt generale și nu sunt specifice spitalului dumneavoastră, este posibil să doriți să găsiți cazuri sau exemple care să vă ajute să aduceți problema în unitatea dumneavoastră.
• Determinați interesele și nevoile conducerii unității dumneavoastră în acest domeniu și evaluați cât de mult efort va fi necesar pentru a obține și susține sprijinul acestora.
• Discută cu alte persoane (de la diferite niveluri, roluri și domenii clinice) care susțin implementarea unui program de prevenire a ulcerelor de presiune. Acest grup poate include până la 10 sau 20 de persoane care au un interes în această problemă.
• Colectați opiniile lor și începeți să clarificați motivele pentru schimbarea necesară.
• Dezvoltați un consens asupra motivelor pentru care acest program trebuie să meargă mai departe.
• Evaluați măsura în care membrii organizației, dincolo de potențialii susținători, înțeleg motivele pentru care un program cuprinzător de prevenire a ulcerelor de presiune este important. Această etapă poate fi finalizată în diverse moduri, cum ar fi întâlniri în grupuri mici, sondaje sau o analiză a preocupărilor legate de calitate ridicate de membrii organizației.
• Considerați să identificați o unitate în care problema ulcerelor de decubit este cea mai gravă sau în care personalul este cel mai entuziast cu privire la reducerea ulcerelor de decubit. Acest personal este cel mai probabil să înțeleagă de ce este necesară schimbarea, așa că aflați ce cred ei.

Unelte

Considerați să administrați un sondaj pentru a evalua atitudinile personalului clinic cu privire la ulcerele de presiune. Un sondaj cu 11 itemi adaptat dintr-un sondaj mai amplu realizat de Moore & Price oferă un eșantion de instrument. Instrumentul de sondaj și informațiile privind punctajul pot fi găsite în secțiunea Instrumente și resurse (Instrumentul 1A, Atitudini ale personalului clinic față de prevenirea ulcerelor de presiune ).

Câteva spitale care au folosit recent acest instrument pentru a evalua atitudinile personalului au descoperit câteva surprize care au avut implicații imediate pentru educația personalului în acest domeniu.

Resurse

Dacă doriți să vă creați propriul sondaj, site-uri precum Survey Monkey (www.surveymonkey.com) sunt gratuite pentru sondaje simple. Luați în considerare utilizarea acestuia pentru a realiza un sondaj anonim care să evalueze gradul de conștientizare a impactului clinic și de cost al ulcerelor de presiune, precum și a importanței percepute a acestui domeniu.

Informații suplimentare

Facte și alte date importante pot fi găsite în Statistical Brief #64: Hospitalizations Related to Pressure Ulcers Among Adults 18 Years and Older, 2006. Această resursă poate fi accesată prin intermediul Healthcare Cost and Utilization Project: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

Mai multe informații despre studiul Moore & Price attitude survey pot fi găsite în articolul lor: Moore Z, Price P. Atitudinile, comportamentele și barierele percepute ale asistentelor medicale în ceea ce privește prevenirea ulcerelor de presiune. J Clin Nurs 2004;13(8):942-52.

Return to Contents

1.2 Există o urgență a schimbării?

Dincolo de înțelegerea motivului pentru care schimbarea este necesară pentru a îmbunătăți prevenirea ulcerelor de presiune, consideră membrii organizației că această nevoie este imperioasă? Dacă nu există încă un sentiment de urgență în rândul liderilor și membrilor cheie ai organizației, sarcina dumneavoastră, în calitate de agenți de schimbare, este de a-l crește sau de a-l crea. În acest stadiu incipient, accentul se pune pe urgența la nivel organizațional. Conștientizarea și cunoștințele pentru schimbare la nivel de unitate vor fi discutate în secțiunea 2.2. Luați în considerare aspectele problemei care vor fi cele mai convingătoare pentru părțile interesate. Există aspecte diferite care sunt relevante și convingătoare pentru diferite audiențe din cadrul spitalului?

În considerarea argumentelor dumneavoastră, veți dori să țineți cont de atenția organizațională actuală acordată ulcerelor de presiune. De exemplu, are organizația un asistent medical certificat pentru îngrijirea plăgilor? Dacă nu, cine are responsabilitatea principală pentru îngrijirea plăgilor? Sunt ratele ulcerelor de presiune documentate și raportate în mod regulat? Dacă da, cine primește rapoartele și cine acționează în consecință? Răspunsurile la aceste întrebări vor influența modul în care vă prezentați argumentele pentru îmbunătățirea prevenirii ulcerelor de decubit.

În măsura în care elementele de bază pentru îmbunătățirea prevenirii nu sunt prezente, sarcina dumneavoastră de a crește urgența va fi mai dificilă. Iar montarea unui efort eficient de îmbunătățire va necesita probabil sprijinul conducerii pentru o investiție mai mare, așa cum se discută în secțiunea 1.3, și mai multe resurse, așa cum se descrie în secțiunea 1.5.

Pe baza evaluării dvs. a înțelegerii actuale a situației, începeți să explorați subiecte sau teme care pot fi folosite pentru a crește gradul de conștientizare și de urgență.

Pași de acțiune

• Descoperiți mai mult decât cei care susțin deja eforturile de consolidare a prevenirii ulcerelor de decubit pentru a începe să vorbiți cu colegii dumneavoastră despre prevenirea ulcerelor de decubit și de ce este importantă în organizația dumneavoastră de asistență medicală.
• Ascultați răspunsurile lor pentru a aduna informații importante despre barierele de conștientizare și înțelegere pe care este posibil să trebuiască să le abordați mai târziu prin educație. (Răspunsurile la întrebările sondajului sugerate mai sus pot fi utile aici).
• Realizați o analiză a părților interesate pentru a identifica persoanele și departamentele cheie care pot avea un interes în succesul acestui proiect.

Instrumente

Un șablon pentru analiza părților interesate poate fi găsit în secțiunea Instrumente și resurse (Instrumentul 1B, Analiza părților interesate).

Resurse

Considerați prezentarea introductivă de diapozitive și alte resurse disponibile prin intermediul Institutului pentru îmbunătățirea asistenței medicale: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm.

Schema pentru analiza părților interesate din Instrumente și resurse a fost adaptată dintr-un set de șabloane de management de proiect disponibile la: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Practice Insights

Urgența poate fi creată într-o varietate de moduri. La un spital, asistentele din unitatea de terapie intensivă chirurgicală (SICU) au simțit că oferă îngrijiri excepționale. Din nefericire, din cauza unei incidențe ridicate a ulcerelor de presiune (33%), pacienții nu erau acceptați la spitalul de reabilitare „bun” din oraș, iar recuperarea lor era încetinită. O întâlnire cu spitalul de reabilitare a ajutat asistentele să învețe cele mai bune practici pentru a preveni apariția ulcerelor de presiune. În prezent, incidența ulcerelor de presiune a scăzut la 2 %. La acest spital, înțelegerea modului în care o incidență ridicată a ulcerelor de decubit afecta rezultatele pacienților a ajutat la crearea unei urgențe în rândul asistentelor medicale din personal.

La un alt spital, un nou sistem de monitorizare a ulcerelor de decubit și o analiză externă din partea Departamentului de Sănătate Publică au motivat asistentele medicale să lucreze la scăderea ratei ulcerelor de decubit. Spitalul a implementat un nou mecanism automatizat de identificare a pacienților cu risc de a dezvolta ulcere de presiune, împreună cu un sistem de trimitere a pacienților care prezentau un risc pe scala Braden. Acest nou mod de identificare și monitorizare a ulcerelor provocate de presiune a crescut gradul de conștientizare în rândul personalului și i-a ajutat să își direcționeze mai bine eforturile. Cam în aceeași perioadă, Departamentul de Stat pentru Sănătate Publică a venit la spital pentru o vizită la fața locului ca răspuns la un eveniment grav care trebuia raportat. Revizuirea externă a practicilor clinice a creat o urgență suplimentară pentru a menține ratele scăzute.

Return to Contents

1.3 Susține conducerea administrativă superioară această inițiativă?

Este esențial să vă asigurați că echipa de conducere a organizației dvs. împărtășește urgența de a schimba practicile privind ulcerele de decubit și că este dispusă și capabilă să ofere un sprijin complet și continuu pentru acest efort de schimbare. Lecțiile învățate din inițiativele cheie de prevenire a ulcerelor de decubit ne oferă dovezi că este nevoie de sprijin atât din partea administrației la nivel înalt, cât și din partea celor de la patul bolnavului. Unitățile care au trecut deja la un model de conducere partajată pot fi capabile să adopte o abordare diferită prin intermediul canalelor care există deja pentru contribuția și conducerea de jos în sus.

Într-un model de conducere partajată, interdependența și expertiza personalului de la toate nivelurile este apreciată, iar personalul este implicat în comitete cheie, dezvoltând capacitatea de a analiza deciziile din mai multe perspective. Pentru alte unități care au o structură și o abordare de conducere mai tradițională, evaluarea și cultivarea sprijinului conducerii superioare va fi un proces mai crucial.

Considerați modul în care sprijinul pentru acest efort se potrivește cu alte valori și angajamente instituționale pentru a-l încadra cât mai eficient pentru a obține și menține atenția conducerii. Deși este posibil să nu cunoașteți de la început toate tipurile de sprijin care vor fi necesare, este clar că schimbările vor necesita resurse noi sau realocate, cel mai probabil atât umane, cât și materiale. Schimbările vor necesita, de asemenea, concentrare și responsabilitate pentru rezultate, ceea ce va necesita, de asemenea, supravegherea conducerii de rang înalt.

Dacă liderii de rang înalt nu susțin deja efortul de consolidare a prevenirii ulcerelor de presiune, va trebui să construiți argumentele pentru schimbare. Construirea cazului pentru unele părți interesate, cum ar fi directorul dvs. financiar, poate fi un caz de afaceri. Puteți discuta despre cât de mult costă ulcerele provocate de presiune spitalul în fiecare an în ceea ce privește, de exemplu, durata mai lungă a șederii, timpul suplimentar al personalului și, pe măsură ce se schimbă rambursările, creșterea numărului de readmisii. Pentru alte părți interesate, cum ar fi șefii clinici și asistentele executive, poate fi un caz clinic în jurul creșterii durerii, morbidității și mortalității.

Multe spitale pun un accent puternic pe îmbunătățirea calității și pe o infrastructură de îmbunătățire care să o susțină. Luați în considerare contactarea liderilor de îmbunătățire a calității (QI) din organizația dvs. pentru îndrumare și posibilă asistență în obținerea sprijinului conducerii. De asemenea, este posibil să doriți să înrolați consilieri în domeniul îmbunătățirii calității pentru a participa la echipa dvs. de implementare, așa cum este descris în secțiunea 2.1.1.

Pentru a evalua sprijinul conducerii și alte întrebări ridicate aici, luați în considerare utilizarea unei evaluări la nivel de unitate similară cu aceasta.

.

.

Leadership Support Assessment	Da	Nu
Siguranța pacientului este articulată în mod clar în cadrul organizației planul strategic al organizației
Cineva din conducerea superioară este responsabil de siguranța pacienților
Stabilimentul a implementat un model de conducere partajată
Există un buget dedicat alocat pentru activitățile de siguranță a pacienților
Bugetul include finanțare pentru educație și formare în probleme de siguranță a pacienților, cum ar fi ulcerul de presiune prevenire
Îmbunătățirea prevenirii ulcerelor de presiune este o prioritate în cadrul unității
Instalația a implementat o politică de prevenire a plăgilor de presiune
Obiectivele actuale de prevenire a plăgilor de presiune sunt abordate
Există modele de rol vizibile/campioni pentru prevenirea ulcerelor de presiune

Instrumente

Instrumentul de evaluare a sprijinului conducerii poate fi găsit și în Instrumente și resurse (Instrumentul 1C, Evaluarea sprijinului pentru leadership).

Etapele acțiunii

• Evaluați nivelul de sprijin al conducerii pentru acest efort de schimbare. Priviți cu atenție răspunsurile da și nu din evaluarea sprijinului conducerii. Dacă nu există o responsabilitate a conducerii superioare pentru siguranța pacienților, fonduri alocate pentru siguranța pacienților, educație pentru siguranța pacienților sau campioni pentru prevenirea ulcerelor de decubit, lansarea unui proiect de prevenire a ulcerelor de decubit este probabil să fie extrem de dificilă, dacă nu chiar imposibilă. În mod ideal, aceștia vor împărtăși urgența de a se îmbunătăți și vor contribui la impulsionarea acestei urgențe în cadrul organizației. Cu toate acestea, dacă sprijinul lor nu este adecvat, luați măsuri pentru a informa liderii cu privire la importanța și beneficiile potențiale asociate cu prevenirea ulcerelor de decubit.
• Răspundeți la următoarele întrebări: Cine sunt liderii cheie? Ce îi va determina să se implice, dacă nu sunt deja implicați? Ce îi va menține la bord? Ce lider de rang înalt poate fi sponsorul, legătura sau campionul acestui efort.
• Utilizați ceea ce ați învățat despre motivele de schimbare identificate de conducere și de personal în evaluările dumneavoastră.
• Dezvoltați argumentul pentru prevenirea ulcerelor de decubit orientat către preocupările prioritare ale liderilor cheie, folosind ca exemplu modelele legate mai jos.

Instrumente

Un șablon pentru dezvoltarea unui caz de afaceri pentru prevenirea ulcerelor cauzate de presiune poate fi găsit în secțiunea Instrumente și resurse (Instrumentul 1D, Formular de caz de afaceri).

Resurse

Considerați adaptarea abordării recomandate de Asociația Canadiană de Îngrijire a Rănilor pentru a realiza un caz cantitativ pentru îmbunătățirea prevenirii ulcerelor de presiune: .

Informații suplimentare

Evaluarea sprijinului conducerii de mai sus se bazează pe una dezvoltată pentru activitatea de îmbunătățire a igienei mâinilor; alte aspecte ale proiectului original pot fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf

Return to Contents

1.4 Cine își va asuma acest efort?

Peste sprijinul liderilor organizației, proiectele de îmbunătățire și schimbare au nevoie de susținători puternici, membri ai organizației care sunt dedicați obiectivelor proiectului și care îi pot influența pe ceilalți să se implice. Proiectele de schimbare de succes trebuie să aibă un sprijin mai larg decât doar unul sau doi campioni. Aceste persoane ar fi din diverse discipline și pot include medici, manageri de unitate, asistente medicale pentru îngrijirea rănilor, nutriționiști sau membri ai personalului cu un interes deosebit în acest domeniu. O parte sau tot acest personal ar trebui să alcătuiască echipa interdisciplinară de implementare care va ghida efortul de îmbunătățire, așa cum este descris în secțiunea 2.

Etapele de acțiune

• Evaluați-vă organizația pentru a identifica cine vor fi probabil potențialii susținători ai prevenirii ulcerelor de presiune. Unii pot fi evidenți, cum ar fi asistentul pentru plăgi, stomii și continență (WOCN), dar alții pot să nu fie imediat evidenți.
• Cui îi pasă de această problemă? De ce ar putea fi importantă pentru ei?
• Organizațional, care ar fi baza logică pentru acest efort?
• Există persoane în acea parte a organizației care ar fi dispuse să își asume responsabilitatea?

Resurse

În identificarea potențialilor proprietari sau campioni pentru acest efort, luați în considerare sfaturile de la http://teamstepps.ahrq.gov/abouttips.htm.

Return to Contents

1.5 Ce tipuri de resurse sunt necesare?

În plus față de echipa de implementare, proiectele de îmbunătățire necesită resurse de diferite tipuri, în funcție de mărimea și domeniul de aplicare al proiectului. Lansarea unui efort fără a asigura mai întâi resurse adecvate poate deraia proiectul la aproape fiecare etapă. Resursele necesare vor include probabil timpul personalului pentru întâlnirile și inițiativele echipei, timpul conducerii pentru a monitoriza și sprijini eforturile echipei, timpul de formare și educație și resurse mai tangibile, cum ar fi noi produse de îngrijire și materiale de comunicare.

Există fonduri disponibile pentru program? Orice nouă inițiativă va costa bani indirect în timp și resurse de personal sau direct pentru tipărire și materiale. Este important să vă întâlniți cu administratorii seniori pentru a determina ce buget ar putea fi disponibil.

Considerați posibilitatea de a crea o listă de verificare pentru a identifica nevoile de resurse, cum ar fi fonduri, programe de educație a personalului și sprijin pentru tehnologia informației. La începutul proiectului, este probabil ca lista de resurse necesare să fie largă și va trebui să fie rafinată pe măsură ce eforturile de îmbunătățire progresează. În elaborarea listei, luați în considerare resursele deja existente, cum ar fi asistentele medicale pentru îngrijirea rănilor, sistemul de date pentru raportarea ratelor ulcerelor de presiune și programele de educare a personalului. O abordare detaliată pentru determinarea practicilor actuale de prevenire este descrisă în secțiunea 2.2.2.2. În acest stadiu incipient de determinare a necesității unei schimbări, evaluarea resurselor poate fi la un nivel mai general.

Instrumente

O listă de verificare pentru identificarea nevoilor de resurse poate fi găsită în secțiunea Instrumente și resurse (Instrumentul 1E, Evaluarea nevoilor de resurse).

Pași de acțiune

• Dispuneți de timp pentru a elabora o listă de resurse care probabil vor fi necesare ca parte a unui proiect de prevenire a ulcerelor de decubit.
• Întrebați-vă de ce veți avea nevoie pentru a realiza unele schimbări semnificative.

Întoarceți la Cuprins

1.6 Ce se întâmplă dacă nu suntem pregătiți?

Nu ar trebui să mergeți mai departe până când nu sunteți sigur că sunteți pregătit din punct de vedere organizațional. Puteți utiliza lista de verificare din secțiunea 1.7 de mai jos pentru a evalua fiecare dintre domeniile de pregătire organizațională pentru schimbare care au fost discutate în această secțiune. În măsura în care pregătirea nu este încă evidentă sau este doar parțială, este esențial să luați măsuri pentru a aborda acele domenii. Cel puțin, unitatea trebuie să aibă un lider de rang înalt care să înțeleagă importanța acestui efort și să se angajeze să sprijine efortul atât în ceea ce privește resursele, cât și modificările necesare ale proceselor de lucru. În plus, dovada unui angajament mai larg față de siguranța pacienților este o componentă esențială. Dacă oricare dintre aceste elemente lipsește, este esențial să se creeze sprijin și pregătire înainte de a lansa un efort de schimbare la scară largă.

Câteva modalități de a crea sprijin și pregătire pot include:

1. Încercarea schimbărilor într-o singură unitate receptivă pentru a demonstra succesul în fața restului organizației și pentru a construi argumentele pentru schimbare.
2. Menținerea de întâlniri individuale cu liderii cheie formali și informali pentru a prezenta informații despre necesitatea schimbării și a-i convinge că eforturile de îmbunătățire vor da roade.
3. Colectarea și împărtășirea de date privind amploarea incidenței ulcerelor de presiune în unitatea dumneavoastră pentru a stabili relevanța proiectului.
4. Identificarea și recrutarea de aliați ai proiectului care pot ajuta la răspândirea informației.
5. Conducerea unei campanii generale de sensibilizare a personalului.

Întoarceți la cuprins

1.7 Lista de verificare pentru evaluarea pregătirii pentru schimbare

Aceasta și alte liste de verificare de sfârșit de capitol sunt concepute pentru a le oferi utilizatorilor setului de instrumente modalități de verificare a progresului lor prin etapele de evaluare și implementare discutate în setul de instrumente. Ele pot fi utile pentru a se asigura că utilizatorii setului de instrumente nu au sărit etape esențiale (de exemplu, asigurarea sprijinului conducerii) în continuarea eforturilor lor de prevenire a ulcerelor de decubit.

1. Lista de verificare a pregătirii organizaționale

De ce este necesară schimbarea?
Au fost identificate motivele specifice spitalului pentru schimbare	___
Înțeleg membrii organizației de ce este necesară schimbarea?
Atitudinile personalului cu privire la ulcerele provocate de presiune au fost evaluate Rezultatele evaluării au fost analizate pentru a sugera nevoile de conștientizare	___ ___
Există un sentiment de urgență cu privire la schimbare?
Susținătorii care au un sentiment de urgență au fost identificați Sunt în curs de desfășurare eforturi pentru a genera un sentiment de urgență, dacă acesta lipsește	___ ___
Există sprijin din partea conducerii pentru acest efort?
A fost evaluat sprijinul liderilor Dacă este necesar, sunt în curs de desfășurare eforturi pentru a genera acest sprijin A fost identificat un campion, un sponsor sau o legătură între liderii de rang înalt	___ ___ ___
Cine își va asuma responsabilitatea pentru acest efort?
A fost identificat un lider pentru efortul de prevenire a ulcerelor de decubit Acest lider este acum implicat în etapele ulterioare de planificare	___ ___
Ce tipuri de resurse sunt necesare?
Celementele de bază pentru tratamentul ulcerelor provocate de presiune există A fost elaborată o listă preliminară a resurselor umane și materiale necesare Au fost obținute sau urmează să fie obținute angajamente pentru furnizarea acestor resurse	___ ___ ___

.