O contuzie osoasă (vânătaie osoasă) este o leziune relativ frecventă a unui os care este mai puțin severă decât o fractură osoasă, având ca rezultat o leziune a osului la nivel microscopic, fără o linie de fractură discretă sau vizibilă la radiografie sau imagistică avansată, cum ar fi RMN sau CT. Contuziile osoase pot apărea în orice os și se pot întâmpla la persoane de toate vârstele și la orice nivel de activitate.

Contuziile osoase sunt o leziune frecventă în sport. Contuziile osoase pot apărea ca leziuni izolate sau pot apărea împreună cu leziuni ale ligamentului, tendonului, cartilajului sau ale altor structuri. De exemplu, majoritatea rupturilor ligamentului încrucișat anterior (LCA) includ contuzii osoase acute la nivelul condilului femural lateral și al platoului tibial lateral în momentul leziunii. Contuziile osoase izolate rezultă adesea în urma unui impact direct, cum ar fi ciocnirea cu un alt jucător în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, fotbalul, baschetul sau rugby-ul.

Diagnosticul unei contuzii osoase poate fi făcut adesea din istoricul clinic și examinare cu o certitudine rezonabilă. Pe baza preferințelor pacientului și a circumstanțelor leziunii (sportiv profesionist versus sportiv de agrement, în sezon versus în afara sezonului etc.), o abordare individualizată va determina dacă este necesară o imagistică avansată.

Tipuri de tratament

Tratamentul pentru o contuzie osoasă poate include:

Rezervarea osului sau a articulației, inclusiv în cârje pentru a vă susține greutatea
• Punerea unei pungi de gheață pe zonă de mai multe ori pe zi pentru a diminua umflarea și durerea
• Suspendarea rănii deasupra nivelului inimii pentru a reduce umflarea
• Tomarea de medicamente pentru a reduce durerea și umflarea, cel mai frecvent un antiinflamator nesteroidian (AINS)
• Purtând o orteză sau un alt dispozitiv pentru a limita mișcarea, dacă este necesar; adesea un tampon este util la revenirea la sport, deoarece zona este mai sensibilă la contact până la vindecarea completă

Dieta este o altă oportunitate de a accelera vindecarea. La fel ca în cazul fracturilor osoase, o dietă bogată în calciu, vitamina D și proteine vă poate ajuta să vă vindecați mai repede contuziile osoase. În schimb, anumiți factori acționează împotriva unui atlet și întârzie vindecarea unei contuzii osoase, cum ar fi fumatul și diabetul.

Cele mai multe contuzii osoase se vindecă lent în decurs de 4-8 săptămâni, deși acest lucru poate varia considerabil în funcție de vârsta și starea de sănătate a sportivului, precum și de mărimea și localizarea contuziei osoase. În general, o contuzie osoasă mai mare poate avea nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca.

Complicații posibile ale unei contuzii osoase

Majoritatea contuziilor osoase se vindecă fără probleme. Rareori, vânătăile osoase sunt severe și foarte mari, iar o porțiune din os poate muri din cauza alimentării cu sânge permanent compromise. Acest lucru este denumit necroză avasculară sau osteonecroză osoasă. Deși rară, aceasta cuprinde un motiv important pentru a solicita evaluarea de către un chirurg ortoped și urmărirea până la rezolvarea leziunii, cu revenirea la sport numai atunci când echipa medicală, inclusiv medicul, terapeutul și antrenorul, consideră că este sigură.

Întrebări frecvente

• Am nevoie de un RMN pentru a diagnostica o contuzie osoasă?
  • Multe contuzii osoase, în special leziuni de contact direct, pot fi diagnosticate cu o combinație de radiografii normale și sensibilitate directă la nivelul osului, determinată prin examen fizic. Acest diagnostic mai „clinic” este cu siguranță mai eficient din punct de vedere al costurilor. Cu toate acestea, pentru cel mai înalt grad de sensibilitate și specificitate, IRM este testul standard de aur și adesea este utilizat nu numai pentru a confirma diagnosticul clinic de contuzie osoasă, ci și pentru a evalua alte posibile leziuni concomitente, cum ar fi leziuni ale ligamentelor, meniscurilor sau cartilajelor.
• Care este diferența dintre o contuzie osoasă și o vânătaie osoasă?
  • Acesti termeni sunt sinonimi. Ca și în cazul termenilor „fractură” și „os rupt”, primul termen este termenul medical mai oficial, iar cel de-al doilea este termenul mai uzual sau mai profan.
• Care este diferența dintre o contuzie osoasă și o leziune a măduvei osoase?
  • Acești termeni provoacă confuzie și dezacord chiar și în rândul chirurgilor ortopezi. În practica doctorului Rice, contuzia osoasă conturează, în general, o leziune traumatică mai acută sau mai bruscă, cum ar fi lovirea genunchilor cu un jucător advers în fotbal. O leziune medulară osoasă arată asemănător pe un RMN, dar are conotația unei leziuni mai cronice, adesea cauzată de un stres excesiv pe termen lung asupra osului, ca în cazul condilului femural medial sau al platoului tibial medial care coincide cu o ruptură a meniscului medial și pierderea cartilajului medial (osteoartrită). În acest exemplu, leziunea măduvei osoase este încă un indicator al unui compartiment al genunchiului care cedează sub un stres excesiv.
• Ce pot face pentru ca o contuzie osoasă să se vindece mai repede?
  • Pe scurt, nu prea multe. Mama natură trebuie să-și urmeze cursul. Cea mai frecventă greșeală a pacienților este de a persista cu încăpățânare în sportul sau activitatea care provoacă durere și interzice vindecarea, prelungind astfel foarte mult timpul de vindecare. Amintiți-vă elementele de bază ale RICE: repaus, gheață, compresie, înălțare. Acest lucru se adresează în principal simptomelor și este posibil să nu afecteze semnificativ vindecarea. În practica Dr. Rice, este încurajat aportul de calciu și vitamina D, în mod natural atunci când este posibil și, dacă este necesar, prin intermediul suplimentelor. Acest lucru este intuitiv și util din punct de vedere anecdotic, dar nu există cercetări de înaltă calitate care să susțină acest tratament. Pe de altă parte, Dr. Rice percepe că potențiala morbiditate sau nocivitate se apropie de zero la majoritatea pacienților și poate oferi nutrienți suplimentari pentru a susține vindecarea oaselor la nivel microscopic. În plus, Dr. Rice a observat, în special în zona Cincinnati, că mulți pacienți au niveluri scăzute de vitamina D sau chiar deficiență de vitamina D, ceea ce ar fi putut fi un factor de risc predispozant în dezvoltarea unei contuzii osoase în primul rând. În timp ce cazuri foarte selecte de leziuni ale măduvei osoase pot beneficia de subcondroplastie, Dr. Rice nu recomandă intervenția chirurgicală pentru contuziile osoase traumatice acute. Această întrebare, în special, evidențiază valoarea unei evaluări personalizate cu Dr. Rice.

Afecțiuni ale genunchiului

• Rupturi ale ligamentului ACL
• Rupturi ale ligamentului lateral
• Rupturi ale ligamentului colateral (MCL)
• Ruptura LCL
• Ruptura meniscului
• Leziuni ale cartilajului

. Condromalacie rotuliană

• Luxație rotuliană
• Instabilitate rotuliană
• Ruptură de tendon cvadriceps
• Ruptură de tendon rotulian
• Osteoartrită de genunchi
• Contuzie osoasă

.