O vasectomie este o procedură chirurgicală care blochează canalul deferent, oprind efectiv fluxul de spermatozoizi de la testicule la uretră (faceți clic aici pentru mai multe informații despre termeni și anatomie). Acest lucru se realizează prin două etape:

1. Isolarea vaselor deferente
2. Ocluzia (blocarea) vaselor deferente

Următoarele informații vă pot ajuta să înțelegeți diferențele dintre tehnicile chirurgicale de vasectomie, precum și beneficiile și dezavantajele fiecăreia.

Tehnici chirurgicale de izolare a vaselor deferente

Tehnicile chirurgicale convenționale de izolare a vaselor deferente necesită un bisturiu și alte instrumente chirurgicale standard. În timpul acestei proceduri, pacientului i se administrează un anestezic local și se face o incizie în scrot. Canalul deferent este separat sau izolat de țesutul adiacent din scrot. Odată ce canalul deferent este izolat, acesta este blocat cu ajutorul suturilor sau al cauterizării. Această tehnică este utilizată și astăzi, deoarece siguranța și eficacitatea ei au fost bine stabilite.

Tehnicile de vasectomie minim invazive utilizează două instrumente special concepute pentru o vasectomie. Acestea se numesc pensa inelară vasculară și disectorul vascular. Acestea permit chirurgului să limiteze zona de disecție chirurgicală, să folosească o deschidere mică în scrot și să manipuleze delicat țesutul. Deși există mai multe dintre aceste tehnici (de exemplu, vasectomia fără bisturiu descrisă mai jos), toate au fost raportate ca provocând mai puțină durere și mai puține complicații timpurii în comparație cu tehnicile convenționale de vasectomie.

Vasectomia fără bisturiu (NSV) utilizează o tehnică unică de puncție care reduce traumatismul asupra scrotului și a vaselor deferente. În locul unui bisturiu, urologul folosește o pensă specială cu vârfuri foarte ascuțite pentru a perfora pielea scrotului. Chirurgul poate apoi să recupereze vasul și să îl separe sau să îl izoleze de structurile înconjurătoare din sacul scrotal fără a tăia nervii sau vasele de sânge din apropierea scrotului. Odată ce canalul deferent a fost izolat, acesta este oclus cu ligaturi de sutură sau cauterizare. NSV este asociată cu un risc mai mic de formare de cheaguri de sânge și infecții, precum și cu mai puțină durere în timpul și după procedură.

Vasectomia cu laser este încă relativ nouă și nu este disponibilă pe scară largă, deși mai multe clinici din Florida, California și Idaho oferă această procedură. În această tehnică, chirurgul folosește un laser pentru a accesa și izola canalul deferent. Cu toate acestea, metodele convenționale (de exemplu, suturile sau cauterizarea) sunt încă folosite pentru a ocluzia canalul. Până în prezent, nu s-a demonstrat că vasectomia cu laser oferă avantaje semnificative față de metoda fără bisturiu.

Vasectomia fără ac sau fără ac (NNV) utilizează un injector hipospray în loc de un ac pentru a administra anestezicul, astfel încât să se elimine anxietatea și durerea provocate de injecțiile cu ac. Injectorul hypospray folosește un mic jet de aer comprimat pentru a împinge medicația sub piele și în canalul și sacul scrotal.

Tehnici chirurgicale pentru ocluzia canalului deferent

Tehnicile chirurgicale convenționale pentru blocarea canalului deferent includ suturile sau cauterizarea. Odată ce vasul deferent a fost izolat, urologul îndepărtează un segment al tubului (aproximativ 1 cm). Apoi, pentru a opri fluxul de spermatozoizi prin tub, fie ambele capete ale tubului vor fi suturate, fie tubul va fi cauterizat. Această abordare este foarte eficientă și ar trebui să fie considerată permanentă, deoarece poate fi dificil de inversat.

Vasectomia cu clemă, după cum sugerează și numele, folosește o clemă mică (aproximativ jumătate din dimensiunea unei capse) pentru a tăia canalul deferent odată ce acesta a fost izolat. O vasectomie cu clip poate fi efectuată cu ajutorul VasClip® sau Pro-Vas®. Aceste dispozitive sunt special concepute pentru a opri fluxul de spermatozoizi prin canal și pot fi îndepărtate în viitor, dacă un pacient decide să își anuleze vasectomia. Dar, deși o vasectomie cu clip este reversibilă, aceasta vine cu unele riscuri. Clipul este reglabil, astfel încât un chirurg poate avea dificultăți în ceea ce privește plasarea exactă. Dacă clipul este prea liber, spermatozoizii pot continua să curgă din scrot; dacă este prea strâns, clipul poate deteriora vasul, ceea ce face ca inversarea să fie dificilă.

Alegerea unei abordări chirurgicale a vasectomiei

Când vine vorba de efectuarea unei vasectomii, există în mod clar o serie de opțiuni de luat în considerare. Discutați diversele opțiuni cu medicul dumneavoastră, iar atunci când alegeți un medic pentru vasectomie, țineți cont atât de preferințele dumneavoastră, cât și de nivelul de experiență și de confort al chirurgului în ceea ce privește diferitele proceduri.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). Chirurgia urologică a lui Glenn. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). Vasectomia fără bisturiu: un ghid ilustrat pentru chirurgi. Ediția a treia. New York, NY: EngenderHealth.