O anomalie a arterelor coronare (AAC) se poate referi la originea (locul în care artera „izvorăște” în inimă) sau la localizarea arterei coronare. Cu toate acestea, termenul CAA poate fi utilizat pentru a descrie orice defect al unei artere coronare, cum ar fi o dimensiune sau o formă anormală. Acestea sunt adesea întâlnite la pacienții cu alte boli cardiace congenitale.

O altă denumire pentru un CAA este o arteră coronară anormală (ACA).

Care sunt cauzele?

Medicii nu cunosc cauzele exacte ale CAA. Există multe etape în dezvoltarea arterelor coronare în inima fetală. Dacă ceva nu merge bine în timpul oricăruia dintre acești pași, poate duce la un CAA.

Câteva boli cardiace congenitale sunt strâns legate de CAA, inclusiv truncus arteriosus persistent, transpoziția marilor artere, atrezia valvei pulmonare, dubla ieșire a ventriculului drept (DORV) și tetralogia lui Fallot.

Câteva studii au arătat că anumite tipuri de CAA pot fi întâlnite în familii, dar medicii nu au găsit încă un model solid pentru a spune cu siguranță că CAA pot fi ereditare.

Anomaliile arterelor coronare sunt descoperite la aproximativ 5% dintre persoanele care sunt supuse unui cateterism cardiac pentru a afla de ce au dureri în piept.

Care sunt riscurile unei CAA?

Pentru că arterele coronare livrează sânge bogat în oxigen către mușchiul cardiac, un defect sau o boală într-o arteră coronară poate reduce cantitatea de oxigen și nutrienți pe care inima o primește. CAA pot duce la ischemie miocardică (o lipsă de sânge către mușchiul inimii) și moarte cardiacă subită.

Atleții sau persoanele care iau parte la activități fizice intense sunt deosebit de expuse riscului de moarte cardiacă subită dacă au o CAA. De fapt, CAA sunt a doua cauză principală de deces la tinerii sportivi. Între 15% și 34% dintre tinerii care suferă de moarte cardiacă subită se descoperă ulterior că au un CAA. Atunci când știrile vorbesc despre tineri atleți care mor subit, de obicei este pentru că acei atleți aveau fie cardiomiopatie hipertrofică, fie un CAA.

Care sunt simptomele unui CAA?

Doar câteva tipuri de CAA vor provoca simptome. Pentru unii oameni, simptomele pot începe în copilărie, în timp ce alții pot să nu aibă simptome până la vârsta adultă. Dar majoritatea persoanelor cu un CAA nici măcar nu știu că au această afecțiune, fie pentru că nu au niciun simptom, fie pentru că apare moartea cardiacă subită.

La bebeluși și copii, unele dintre simptomele unei CAA pot include

• Probleme de respirație
• Piele palidă
• Alimentare deficitară
• Sudorații

La adolescenți și adulți, simptomele unei AAC pot include

• Eșecuri în timpul exercițiilor fizice intense (adesea primul și cel mai dramatic simptom al unei AAC)
• Treziciune la respirație în repaus sau în timpul exercițiul fizic
• Fatiga
• Dureri în piept în repaus sau în timpul exercițiului fizic

Moartea cardiacă subită (numită și stop cardiac brusc) este cel mai periculos simptom al unui CAA. Se crede că se întâmplă deoarece artera coronariană anormală este „strivită” între arterele mai mari care se întind cu sânge în timpul exercițiilor fizice. Acest lucru înseamnă că mai puțin sânge poate ajunge la inimă, ceea ce poate duce la moarte subită.

Cum se diagnostichează un CAA?

Medicii vor efectua un examen fizic și vor asculta inima și plămânii cu ajutorul unui stetoscop. Alte teste pot include

• Ecocardiografia pentru a arăta dimensiunea inimii și cât de mult este afectat mușchiul.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a obține o imagine detaliată a inimii, inclusiv a arterelor coronare pentru a vedea dacă există CAA. Și angiografia prin rezonanță magnetică (ARM) pentru a evalua fluxul sanguin prin artere.
• Angiografia, o procedură de cateterizare cardiacă, pentru a obține o vedere foarte detaliată a unui CAA.
• Ecocardiografia transesofagiană pentru a obține imagini ale inimii din interiorul esofagului, mai degrabă decât prin peretele toracic.
• Tomografia computerizată (CT), în special tomografia computerizată cu fascicul de electroni (EBCT), pentru a obține o imagine bună a arterelor coronare.
• Teste de imagistică nucleară pentru a vedea dacă fluxul sanguin către inimă este anormal și dacă există leziuni ale mușchiului cardiac.

Cum se tratează AAC?

Tratamentele includ modificări ale stilului de viață, medicamente, intervenții coronariene percutanate și intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață

Pacienții cu un CAA cunoscut și grav trebuie să rămână mai puțin activi din punct de vedere fizic și să evite să facă prea mult exerciții fizice și să participe la anumite tipuri de sport.

Medicamente

Pentru pacienții cu simptome ușoare până la moderate, pot fi folosite medicamente, în special pentru a preveni moartea cardiacă subită.

• Beta-blocantele încetinesc bătăile inimii.
• Diureticele (pastile de apă) reduc excesul de lichid din organism, reducând stresul asupra acțiunii de pompare a inimii.
• Medicamentele antiaritmice ajută la reglarea bătăilor inimii.
• Terapia cu oxigen crește cantitatea de sânge bogat în oxigen care ajunge la inimă.

Intervenții coronariene percutane

Câteva tipuri de CAA pot fi corectate prin plasarea unui stent în artera cu CAA. Această procedură se face în laboratorul de cateterism cardiac.

Chirurgie

Se efectuează uneori intervenții chirurgicale pentru a corecta un CAA. Tipul de intervenție chirurgicală necesară depinde de tipul de CAA.

Centrul pentru Anomalii ale Arterelor Coronare

Medicii de la Centrul pentru Anomalii ale Arterelor Coronare (CCAA) al Institutului Inimii din Texas (Texas Heart Institute’s Center for Coronary Artery Anomalies) lucrează pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la CAA și pentru a dezvolta un program de screening pentru a ajuta la prevenirea morții cardiace subite la tinerii sportivi cu CAA.





.











.