Se você ou um ente querido chegou à dolorosa conclusão de que o vício é um problema e está pronto para buscar ajuda, é provável que você tenha começado a pesquisar opções de recuperação. Enquanto muitas pessoas encontram sucesso ao entrar em programas de recuperação (por exemplo, programas de 12 passos ou outras comunidades terapêuticas), aqueles que descobrem que seu comportamento viciante está tendo um impacto negativo significativo em suas vidas podem decidir que a inscrição em um programa de recuperação mais intensivo oferece os resultados mais promissores.

Ao tentar determinar o melhor ajuste para um ambiente de recuperação, o primeiro obstáculo que você provavelmente encontrará é escolher entre um programa de tratamento residencial e ambulatorial. Ao reunir informações, é importante entender como a comunidade médica diferencia as várias modalidades.

A American Society of Addiction Medicine (ASAM) fornece critérios específicos para distinguir os vários níveis de cuidados disponíveis, num esforço para ajudar a determinar a intensidade apropriada do tratamento, com base tanto na substância que está sendo abusada como na acuidade do vício. Esses níveis são classificados de menos intensivo a mais, começando com intervenção precoce, depois serviços ambulatoriais básicos, seguidos por Programas Ambulatoriais Intensivos (PIO), eventualmente aumentando para programas residenciais e hospitalares.

Ao considerar programas de tratamento residencial versus ambulatorial, um bom lugar para começar é avaliar a gravidade do vício. Estabelecer até que ponto o comportamento do adicto impactou suas próprias vidas e as dos outros, bem como os efeitos sobre as relações pessoais e profissionais, quer tenha dificultado a capacidade de cumprir as responsabilidades diárias e o impacto financeiro que o vício teve sobre todos os envolvidos.

Muitos adictos não chegam a perceber que precisam de ajuda até que tenham perdido as pessoas e as coisas mais importantes para eles; seus lares ou emprego, estão enfrentando o divórcio ou a perda da custódia, ou até mesmo o tempo de prisão, devido ao comportamento prejudicial. Além disso, o impacto financeiro da adicção não deve ser subestimado, principalmente quando estes comportamentos têm efeitos prejudiciais para o próprio adicto, suas famílias e suas comunidades. De acordo com a pesquisa, estima-se que o custo total dos distúrbios com substâncias na economia dos EUA é de até US$ 414 bilhões por ano.

Começando com a opção de tratamento mais intensivo, os programas de internação normalmente empregam um modelo médico de tratamento, com “medicação e aconselhamento intensivo em um período de tempo relativamente curto”. Por esta razão, clientes de alto risco com os mais graves problemas de medicamentos – especialmente aqueles com ideação suicida – tendem a ter “melhores resultados após cuidados residenciais do que os pacientes que participaram” de programas de menor intensidade, como um ambulatório geral ou um PIO.

Se os cenários acima forem relatáveis, é possível que o tratamento hospitalar ou residencial seja uma escolha apropriada. Você deve determinar a viabilidade de deixar suas responsabilidades diárias, incluindo família e trabalho, por um período de tempo sustentado. Os programas residenciais duram um mínimo de 30 dias, mas são mais eficazes quando os clientes ficam por 90, com a pesquisa apoiando esta recomendação. Algumas das melhores, luxuosas e de alta qualidade reabsorções como Cliffside Malibu na Grande Los Angeles, Califórnia, estão comprometidas com um cuidado contínuo prolongado, começando com a desintoxicação, continuando a planejar os cuidados posteriores. Este nível de apoio pode fazer ou quebrar o sucesso contínuo.

Overtudo, quer você ou seu ente querido se inscreva em um programa IOP ou residencial, o sucesso do tratamento depende de um compromisso de longo prazo, muitas vezes seguido pela participação em tratamentos ambulatoriais contínuos ou por encontrar um ambiente de vida sóbrio antes de retornar à sua antiga vida diária.

Se você determinar que um nível inferior de tratamento pode ser suficiente para atender às suas necessidades de recuperação e estiver considerando um programa ambulatorial, você ainda tem decisões a tomar. Os adictos opiáceos escolhem frequentemente um programa básico de gestão de medicamentos, tal como uma clínica de metadona. Estas instalações podem ter apelo, porque normalmente não requerem apoio terapêutico simultâneo ou presença obrigatória nas reuniões ou participação em uma comunidade terapêutica. No entanto, os especialistas concluíram que os indivíduos inscritos nestas clínicas de desintoxicação apenas com metadona geralmente têm acesso limitado a cuidados profissionais para a sua saúde mental, muitas vezes com menos de meia hora por semana de contacto com profissionais médicos. Por esta razão, qualquer vício – independentemente da substância ser abusada – se beneficia da participação em pelo menos um nível básico de atendimento ambulatorial que “enfatiza o aconselhamento em vez da medicação como um componente importante do tratamento… vai a clínicas regularmente para sessões de aconselhamento.”

Para aqueles que completaram o tratamento residencial, têm um histórico de experiências negativas com o tratamento formal, estão em recidiva ou estão procurando uma comunidade de recuperação para apoiar a recuperação diária, um forte programa de recuperação ambulatorial geralmente começa com uma estadia de 30 a 90 dias em uma instituição de vida sóbria. De fato, estudos mostram que os resultados do tratamento são melhorados quando casas de recuperação ou instalações sóbrias são incorporadas ao tratamento.

As casas de recuperação são “ambientes de vida sem álcool e drogas que oferecem apoio de pares para a recuperação fora do contexto do tratamento”. No entanto, eles normalmente têm uma lista de requisitos que os clientes devem cumprir a fim de manter a boa reputação, qualificando-os para a inscrição:

1. As casas devem permanecer livres de álcool e drogas, com residentes comprometidos a se abster de todo e qualquer uso de substâncias.
2. Embora não haja um tratamento formal disponível, a presença de um número mínimo de 12 etapas ou reuniões de grupo de auto-ajuda por semana é normalmente necessária.
3. Para casas que têm um componente de 12 passos, os residentes devem estar trabalhando ativamente seu programa com um patrocinador.
4. Muitos lares exigem que os clientes estejam simultaneamente inscritos em um programa ambulatorial de nível básico ou PIO, trabalhando semanalmente com profissionais de saúde mental.
5. Adespeito às regras da casa, incluindo a sobriedade contínua, pagamento de aluguel e taxas na hora certa, participação em reuniões da casa com os colegas de casa e participação em tarefas designadas que normalmente giram.
6. Residentes às vezes são permitidos pernoites fora do local após terem demonstrado vontade de atender a esses requisitos por um longo período de tempo.
7. Os clientes devem desenvolver uma rede social sóbria e solidária fora do ambiente de vida, provando que serão capazes de manter a abstinência ao sair de casa.
8. Um compromisso com o serviço público ou trabalho voluntário é tipicamente necessário, ou no mínimo, um emprego remunerado.

Existem algumas limitações que os clientes podem esperar ao considerar uma estadia em uma casa sóbria. Primeiro, as estadias são tipicamente limitadas a vários meses, e os clientes são convidados a desocupar o seu espaço quando tiverem atingido a prontidão para regressar a uma vida independente. Como muitas destas casas são pelo menos parcialmente financiadas com fundos governamentais, há o risco de cortes orçamentais e um número limitado de camas disponíveis, o que significa que está envolvida uma lista de espera antes da admissão. Além disso, a maioria das casas exige que os inquilinos partilhem um quarto com um ou mais companheiros em recuperação. Entretanto, há um número limitado de casas que atendem casais, famílias e mulheres com filhos que ajudam a promover um ambiente de recuperação favorável à família, que atenda às necessidades de todos aqueles afetados pela dependência.

Para aqueles que procuram tratamento mais intensivo do que desintoxicação ou atendimento ambulatorial básico (que se reúne apenas uma ou duas vezes por semana), mas não estão interessados em um programa residencial ou em uma casa sóbria, o OIP pode ser um bom ajuste. Os ambientes variam, com reuniões de clientes para sessões de tratamento em hospitais, centros de saúde comportamentais da comunidade ou instalações de tratamento de dia. Este último modelo de tratamento é ideal para clientes com diagnósticos de saúde mental co-ocorrentes, e reúne-se cinco a sete dias por semana com acesso a profissionais durante todo o dia.

Uma grande vantagem de escolher um PIO é que os clientes permanecem envolvidos no tratamento durante toda a semana, mas ainda são capazes de viver em casa e cumprir as obrigações familiares e profissionais. Um PIO típico requer que os clientes se inscrevam para assistir ao tratamento um mínimo de nove horas por semana – reuniões três vezes por sessões de três horas (os clientes são encorajados a assistir mais como desejado). Com o tempo, como um compromisso de recuperação e com uma melhoria demonstrada, os clientes podem descer a um nível de cuidados menos intensivo. Os PIO são ideais para aqueles que não requerem desintoxicação ou supervisão 24 horas, mas se beneficiariam de trabalhar em terapia estruturada individual, em grupo e/ou familiar. Além disso, cursos de psicoeducação sobre o uso de substâncias e técnicas de prevenção de recaídas são incorporados ao tratamento.

Independentemente do nível de cuidados que você escolher cometer, o que muitos adictos querem saber é “quanto tempo vai demorar”. Esta questão é complexa, porque requer a abordagem tanto do tempo necessário para parar o uso ativo da substância como do tempo necessário para estabelecer um estilo de vida sóbrio que incorpore uma rotina diária saudável e prontidão para retornar a uma vida independente, com um compromisso com a recuperação ao longo da vida. Enquanto a maioria dos programas de tratamento requer que você permaneça inscrito no tratamento por 30 a 90 dias, esteja preparado para assumir um compromisso de vida para assistir ao tratamento.

Real do que ver a recuperação como um evento isolado, é importante saber que aqueles que conseguem manter a sobriedade contínua estão dispostos a tomar ações diárias que reafirmam seu compromisso. De fato, instalações estabelecidas (como a já mencionada Cliffside Malibu) demonstram seu compromisso com sua recuperação a longo prazo, mantendo antigos clientes conectados a recém-formados através de uma rede de ex-alunos. Mas independentemente da experiência de reabilitação, participar de reuniões em uma comunidade terapêutica, sessões de terapia um-a-um e desfrutar dos benefícios de um círculo sóbrio de amigos e familiares são fundamentais para manter a sobriedade duradoura.

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